مسخي هي هياكل شبيهة بالورم وهي نادرة نسبيًا ولا تزال تسبب الرعب لدى الكثير من الناس اليوم بسبب مظهرها الغريب. معظمهم أورام حميدة.
ما هي التراتومة؟
© Minerva Studio - stock.adobe.com
مسخي هي أورام خلقية تحتوي على واحد أو أكثر من بنية (هياكل) الأنسجة البدائية. تنشأ من الخلايا الجرثومية (الخلايا الجذعية) في المبايض والخصيتين وعادة ما توجد هناك. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في أماكن أخرى (الجهاز العصبي المركزي والرقبة وعظم الذنب ومنطقة البطن والدماغ).
تكون الأورام المسخية الموجودة في الخصيتين خبيثة ، وعادة ما تكون تلك الموجودة في المبايض حميدة. عادة ما تحدث التراتومة على جانب واحد فقط. يمكن أن تنشأ من نبتة واحدة فقط (كيس جلداني) أو من عدة فلقات. تحتوي الأكياس الجلدية فقط على أنسجة الجلد والغدد الدهنية والعرقية وبصيلات الشعر. إذا كانت الأورام تتكون من خلايا من عدة فلقات ، فلا يزال لديها أسنان وأنسجة عضلية وهياكل أخرى.
تسمى هذه الأشكال المتمايزة أيضًا الأورام المسخية الناضجة. ومع ذلك ، فإن الأورام غير الناضجة (الأورام المسخية الخبيثة) غالبًا ما تحتوي فقط على الأنسجة الظهارية الجنينية. ينشأ أكبر عدد من أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة الأديم الظاهر والأديم الظاهر العصبي وتطور الجلد والشعر والعرق والغدد الدهنية والأنسجة العصبية. تكون أشكال الأديم المتوسط مع العظام والعضلات والأسنان والتراتومة الباطنية أقل شيوعًا. وهي مجهزة بأنسجة الغدة الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية البدائية.
في حالات نادرة جدًا ، تحتوي الأكياس على أعضاء كاملة (اليدين والقدمين والعينين) أو بنية تشبه الجنين المشوه (homunculus). عادة ما تكون أورام الخلايا الجرثومية عبارة عن خراجات ولها تجويف مملوء بالدهون الصفراء أو المخاط. هناك أيضًا ورم مسخي صلب. تمتلئ تماما مع الأنسجة.
الأسباب
من المحتمل أن يكون سبب تطور الأورام المسخية هو أنه أثناء نمو الجنين في الرحم ، تصبح الخلايا الجذعية الجنينية مستقلة وتستقر في مكان آخر من الجسم. ومع ذلك ، يفترض العلم أن الخلايا الجرثومية التي تم نقلها يمكن أن تتحول أيضًا إلى ورم مسخي.
يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، أثناء إجراء عملية أو في حالة إصابة الشخص البالغ: يتمزق النسيج معه عن طريق الخطأ وينمو مرة أخرى في مكان آخر ، حيث يتمدد تدريجياً. ومع ذلك ، فإن مصطلح "قرحة توأم" ، الذي يُطلق عليه أحيانًا الورم المسخي ، هو مصطلح مضلل: فالورم المسخي ليس توأمًا بدائيًا في جسم أخيه / أخته ، لأنه يتكون من خلايا جذعية جنينية وليس خلايا جنسية.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
عادة ما تظهر الأعراض واكتشاف الورم المسخي في مرحلة البلوغ فقط. ومع ذلك ، توجد أورام مسخية ذات حجم كبير في بعض الأحيان في جسم الأطفال. تعتمد طبيعة الأعراض على مكان وجود ورم الخلايا الجرثومية والحجم الذي نشأ بالفعل.
مع وجود مسخي في البطن ، سيلاحظ الشخص المعني زيادة في محيط البطن. إذا كانوا أكثر لأسفل ، فإن الجزء السفلي من البطن ينتفخ. قد تتأثر حركات الأمعاء والتبول. إذا ضغط النمو على الأعصاب بسبب توسعها المتزايد أو إذا دفع الأعضاء جانبًا ، فهناك شعور متزايد بالضغط والألم. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع كيس الجلد.
تتوسع الأورام المسخية الخبيثة بشكل أسرع وتنمو حتى تصل إلى الأعضاء المجاورة. ثم يمكن أن يكون هناك أيضًا دورة شهرية غير منتظمة. يسبب التواء المقبض أو تمزق الكبسولة ألمًا شديدًا في البطن ويمكن أن يهدد الحياة إذا كانت محتويات الورم تصب في تجويف البطن وتسبب التهاب الصفاق هناك. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث نزيف في البطن وانفصال الورم.
ترتبط التراتومة الموجودة في الدماغ بالصداع المزمن والدوخة والأعراض النمطية لأورام الدماغ الشائعة. إذا كان الورم المسخي في المبيض يحتوي على نسبة عالية من أنسجة الغدة الدرقية ، فقد يؤدي ذلك إلى فرط نشاط الغدة الدرقية لدى المريض (تضخم الغدة الدرقية). حوالي واحد بالمائة من أورام الخلايا الجرثومية تصبح خبيثة فيما بعد.
التشخيص ومسار المرض
يتم الكشف عن التراتومة البطنية عن طريق ملامسة الموقع. للتأكد من ماهيته بالضبط ، سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، سيتم إجراء فحص بالأشعة السينية. إذا كان الورم المسخي يحتوي على مواد كلسية مثل الأسنان ، يمكن للطبيب أن يعرف بالفعل في هذه المرحلة من الفحص أي شكل من أشكال ورم الخلايا الجرثومية موجود.
ومع ذلك ، فإنه يحصل فقط على اليقين التام من خلال إزالة الأنسجة ، والتي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المصابة وفحصها نسيجياً. تظهر اختبارات الدم زيادة قوية في علامات الورم bHCG و / AFP و / أو LDH. يتم تشخيص معظم الأورام المسخية بأمان فقط بعد أن تكون كبيرة إلى حد ما وتسبب الأعراض.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي الورم المسخي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. قبل كل شيء ، يعد الموضع والحجم الدقيقين حاسمين للغاية بالنسبة للمضاعفات والشكاوى. يعاني المصابون في المقام الأول من مشاكل في حركة الأمعاء والتبول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالحرقان أو الألم بشكل عام. يعاني العديد من المصابين من مشاكل نفسية أو من الاكتئاب.
يمكن أن تعاني النساء أيضًا من عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب المرض ، وبالتالي تقلبات المزاج. في بعض الأحيان يحدث ألم في البطن ويمكن أن يلتهب الصفاق نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون بالورم المسخي من دوار شديد وخلل في وظيفة الغدة الدرقية. عادة ما يكون لهذا تأثير سلبي للغاية على الصحة ويمكن أن يقلل أيضًا من متوسط العمر المتوقع للمريض.
في معظم الحالات ، يعتبر الورم المسخي عملية جراحية. يمكن إزالة النمو. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، يعتمد بعض المرضى على العلاج الكيميائي ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية. بعد العلاج الناجح لا توجد أعراض أخرى.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا كان من الممكن ملاحظة التورم أو عدم انتظام شكل الجسم العام عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. مع وجود ورم مسخي ، هناك تغييرات بصرية في منطقة الأعضاء التناسلية. في الذكور ، هناك تورم في الخصيتين وفي نمو الإناث في المبايض. إذا كان هناك أي تشوهات في مناطق الجسم هذه ، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.
نظرًا لأن المخالفات الأولى تحدث في معظم الحالات في مرحلة البلوغ ، يلزم وجود طبيب بمجرد ملاحظة الاضطراب الخلقي. تعتبر المخالفات في الذهاب إلى المرحاض أو التبول غير الطبيعي أو اضطرابات في حركة الأمعاء علامات على ضعف الصحة. يجب فحصهم وعلاجهم.
إذا كانت الفتيات الصغيرات أو النساء يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية أو آلام شديدة في البطن بشكل غير طبيعي ، فيلزم الطبيب. إذا لاحظ الأولاد أو الرجال وجود اختلالات بصرية في خصيتيهم ، فيجب عليهم أيضًا مراجعة الطبيب. يمكن أن يشير الصداع أو الدوخة أو المشية غير المستقرة أيضًا إلى ورم مسخي. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث بحة في الصوت أو مشاكل في البلع أو مشاكل في العصعص. يجب فحص اضطرابات التركيز وضعف الذاكرة وعدم الاتساق في التنسيق أو الاضطرابات الوظيفية العامة من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج الورم المسخي على ما إذا كان حميدًا أو خبيثًا - والذي يمكن تحديده من خلال عينة الأنسجة المأخوذة. إذا كانت حميدة ، فيكفي إزالتها جراحياً بالكامل. للقيام بذلك ، يتم تقشير المبيض بمساعدة تنظير البطن.
في حالة وجود ورم مسخي خبيث ، لا تتم إزالة الورم الفعلي فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة الأنسجة المجاورة المصابة والعقد الليمفاوية المجاورة. في الرجال ، تتم إزالة الخصية المصابة. ويلي ذلك علاج كيميائي يعتمد على السيسبلاتين. التشخيص في مثل هذه الحالات موات. ومع ذلك ، فإن الأورام المسخية الخبيثة التي تحدث في بعض الفتيات والشابات تتفاعل في الغالب بشكل سلبي مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
منع
الوقاية غير ممكنة لأن التراتومة تنشأ بشكل عفوي.
الرعاية اللاحقة
إذا تمت إزالة الورم المسخي جراحيًا ، فإن طول الفترة الزمنية التي يجب على المريض البقاء فيها في المستشفى تختلف حسب حالة المريض. يلعب حجم ورم الخلية الجرثومية دورًا حاسمًا. العوامل المهمة الأخرى هي موقع الورم المسخي والصحة العامة للمريض.
إذا كان مجرد ورم مسخي صغير ، مثل جلدي في مبيض المرأة ، فغالبًا ما تكون إزالته في العيادة الخارجية كافية حتى يتمكن المريض من العودة إلى المنزل. في معظم الحالات ، يتعين على المصابين البقاء في العيادة لمدة يوم إلى ثلاثة أيام بعد العملية ، والتي عادة ما تكون تنظير البطن.
ومع ذلك ، إذا كان الورم المسخي موجودًا على نطاق واسع ، فإن هذا يتطلب إجراءً أكثر تعقيدًا مثل شق في البطن ، مما يعني أن مدة الإقامة في المستشفى أطول. غالبًا ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع. سيحتاج الأطفال الرضع أو الأطفال الصغار الذين خضعوا للورم المسخي في عجب الذنب جراحيًا إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام ، على الرغم من اختلاف المدة. في بعض الأحيان يتم العلاج الكيميائي بعد ذلك.
نظرًا لأن الورم المسخي يمكن أن يتكرر على الرغم من العلاج الناجح ، وهو ما يحدث عادةً بعد سنتين إلى خمس سنوات ، يوصى بالمتابعة المنتظمة في شكل فحوصات. وبالتالي ش. أ. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو فحص الصدر بالأشعة السينية للكشف عن الانتكاس المحتمل مبكرًا وعلاجه وفقًا لذلك.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تتم إزالة الأورام المسخية الحميدة جراحيًا. يتم تطبيق التدابير المعتادة بعد إجراء جراحي. يمكن دعم التعافي من خلال العناية المناسبة بالجرح والعناية به. في حالة ظهور الأعراض مرة أخرى والتي تشير إلى حدوث انتكاسة ، يجب إبلاغ الطبيب. قد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاج.
يجب على مرضى الورم المسخي استشارة طبيب الأسرة عن كثب ، لأن الورم المسخي يمكن أن يسبب أعراضًا هرمونية. يشير التعرق والانزعاج النفسي إلى تأثير على التوازن الهرموني ويجب معالجتهما وفقًا لذلك لتجنب الشكاوى والمضاعفات الخطيرة. كما تساعد ممارسة الرياضة وتجنب الإجهاد على التعافي. يجب إنشاء التعويض ، خاصة بعد العمليات الكبرى ، والتي تكون أيضًا مرهقة عقليًا.
يجب على المتأثرين أيضًا اللجوء إلى مجموعة المساعدة الذاتية.يقدم الأصدقاء والمعارف دعمًا إضافيًا في حالة السرطان. في حالة التراتومة الخبيثة ، يتعرض الجسم لإجهاد شديد من خلال العلاج الكيميائي ومن الضروري اتخاذ تدابير مضادة مناسبة. الرياضة وخطة التغذية هي مكونات مهمة في العلاج المصاحب. سيقوم الطبيب باستشارة أطباء آخرين لهذا الغرض وإرشاد المريض إلى الالتزام الصارم بالإجراءات.
