تراكم الصفائح الدموية

بعد إصابة نزيف ، فإن تراكم الصفائح الدموية الشفاء كخطوة مهمة في العناية بالجروح. يضمن أن الصفائح الدموية تتراكم في غضون بضع دقائق ، وتلتصق المنطقة المتضررة ببعضها البعض وبهذه الطريقة دع تدفق الدم ينحسر.

ما هو تراكم الصفائح الدموية؟

تراكم الصفائح الدموية: يضمن أن الصفائح الدموية (كما هو موضح باللون الأبيض في الشكل) تلتصق بالجرح خلال بضع دقائق ، وتلتصق المنطقة المتضررة ، وبهذه الطريقة دع الدم ينحسر.

تراكم الصفائح الدموية هو الاسم الذي يطلق على جزء أساسي من العملية أثناء تخثر الدم. في المرحلة الأولى من تخثر الدم (الإرقاء الأولي) ، تضمن الصفائح الدموية (اليونانية: الجلطات ، التكتلات) إغلاق الجرح الأولي عن طريق التكتل والتراكم (لاتيني: الركام ، للتراكم).

يصاحب هذه العملية تضيق في الأوعية الدموية المصابة وتلك الموجودة في المنطقة المحيطة. تغير الصفائح الدموية (الصفيحات) مظهرها وخصائصها على سطح الخلية لأنها تتجمع معًا. يكشف التغيير في شكل الصفائح الدموية عن مستقبلات نشطة الآن على السطح. يمكن أن تلتصق الصفائح الدموية المنشطة بجدار الوعاء الدموي من خلالها.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث عمليات أخرى تدعم الإرقاء. أي عوامل تنطلق على جدار الوعاء الدموي التالف توجه الصفائح الدموية إلى هذه النقطة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق المواد التي تمنع الالتهاب وتبدأ الخطوات التالية في تخثر الدم. أنها تضمن إغلاق الجرح الدائم والشفاء في نهاية المطاف.

الوظيفة والمهمة

يمنع تراكم الصفائح الدموية فقدان الدم بشكل كبير بعد الإصابة. هذه العملية جزء من نظام تخثر الدم. يعمل هذا النظام كتفاعل معقد ومضبوط بدقة بين الخلايا المختلفة (الصفائح الدموية) وعوامل التخثر والعديد من المواد المرسال. إنه يعمل مثل تفاعل متسلسل.

عوامل التخثر هي في الغالب بروتينات يتم تنشيطها في ظل ظروف معينة والتي بدورها تبدأ أو تسرع التفاعلات داخل عملية التخثر. في الاستخدام الطبي ، أعطيت عوامل التخثر أرقامًا رومانية (من 1 إلى 13).

تبدأ الصفائح الدموية تفاعل التخثر في حالة تلف السطح. تتم العملية وراء ذلك على ثلاث مراحل. الالتصاق (لاتيني: يلتصق) وكذلك تجمع الصفائح الدموية وتشكيل سدادة تغلق الجرح. تُطلق جدران الخلايا للأوعية أو الأنسجة المصابة عامل التخثر النشط ، وهو ما يسمى بعامل Von Willebrand. هذا جزيء بروتيني يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الموجودة في جدار الوعاء الدموي الداخلي (الخلايا البطانية) والخلايا الأولية للصفائح الدموية. يتم تخزينه في الصفائح الدموية ويتم تحريره عند تنشيطه. هذا العامل مسؤول عن التصاق الصفائح الدموية (الالتصاق بجدار الوعاء الدموي) بحيث تغطي الجرح برفق.

في الوقت نفسه ، يبدأ تراكم الصفائح الدموية بهذه الطريقة. يحدث هذا لأنه بعد تنشيط الصفائح الدموية ، يتم أيضًا تنشيط الجينات التي تحدد تركيب المستقبل الضروري للتجمع في الحركة. بمساعدة بروتين الكولاجين الهيكلي ، الثرومبين ، وهو إنزيم مهم في تخثر الدم ، ونيوكليوتيد الأدينوزين ثنائي الفوسفات (ADP) ، والهرمونات مثل الأدرينالين والمواد الذاتية الأخرى ، تغير الصفائح الدموية شكلها. في هذه العملية ، يتم إطلاق المزيد من المكونات ويتم تحضير المنطقة المصابة للخطوات التالية في تخثر الدم.

يتم تنشيط سلسلة من العوامل المختلفة. في حين أن تراكم الصفائح الدموية يكون قابلاً للعكس في البداية ، يتم الوصول أخيرًا إلى مستوى تتشكل فيه شبكة الصفائح الدموية بمشاركة بروتين خاص (الفيبرينوجين ، العامل الأول) وخثرة لا رجعة فيها (سدادة تخثر الدم).

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تظهر الاضطرابات في تراكم الصفائح الدموية على أنها تفاعل متزايد أو منخفض. يمكن أن تحدث في المرضى الذين لديهم استعداد وراثي أو بعد تناول بعض الأدوية. تعد الأمراض الخلقية نادرة وتؤثر على تراكم الصفائح الدموية نفسها أو على العمليات المختلفة المصاحبة للعملية.

يصبح المصابون واضحين من خلال حدوث نزيف مخاطي وأنفي بشكل عفوي وكذلك بسبب ميلهم إلى ورم دموي (كدمات). تعاني المريضة من نزيف حاد في الدورة الشهرية ونزيف عند الولادة.

سمي أحد هذه الأمراض الخلقية على اسم طبيب الأطفال السويسري إي.جلانزمان: مرض جلانزمان-نايجيلي (أيضًا مرض جلانزمان الخثاري). يورث كصفة جسمية متنحية. يتأثر مستقبل في غشاء الصفائح الدموية لا يتوفر بكميات كافية بسبب تغير جيني (طفرة). المرضى الذين يعانون من هذا العيب معرضون لخطر كبير من تناول مثبطات تراكم الصفائح الدموية مثل الأسبرين.

في متلازمة ويلبراند يورجنز ، العامل المهم للالتصاق وتجميع الصفائح الدموية غير موجود بكميات كافية أو مع قيود نوعية. هذا يعني أنه لا يعمل بكامل طاقته وأن التصاق الصفائح الدموية كخطوة تحضيرية في التجميع ضعيف.

اثنان من أخصائيي أمراض الدم الفرنسيين يحملان اسم اضطراب آخر في الصفائح الدموية موروث ونادر جدًا: متلازمة برنارد سولييه. يتأثر التصاق الصفائح الدموية في المقام الأول. يتم تقليله وبهذه الطريقة يقلل أيضًا من تراكم الصفائح الدموية.

المرضى الذين يعانون من مرض تجمع التخزين يظهرون ضعف أداء الإفراز بعد تنشيط الصفائح الدموية. هذا بسبب الحبيبات المفقودة. هذه رواسب خلوية (حويصلات) تنطلق منها العوامل المختلفة أثناء تنشيط الصفائح الدموية. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية (متلازمة الصفائح الدموية الرمادية) هي شكل خاص.

يتم أيضًا تشخيص الاضطرابات المكتسبة أو العلاجية لتراكم الصفائح الدموية بشكل متكرر. يمكن أن يحدث ما يسمى بالصفائح الدموية المنهكة ، والتي لم تعد قادرة على التجمع ، في مرضى غسيل الكلى ، من خلال أجهزة القلب والرئة ، في أمراض الكلى الحادة أو بعد الحروق. يشبه الوضع في هذه الحالات حالة مرض تجمع التخزين.

تم العثور على زيادة تراكم الصفائح الدموية في أمراض القلب التاجية ، بعد السكتات الدماغية ، في أمراض الأوعية الدموية والتخثر الحاد. غالبًا ما تستخدم الأدوية التي تثبط وظيفة الصفائح الدموية للوقاية من التخثر. حمض أسيتيل الساليسيليك (على سبيل المثال في الأسبرين) هو واحد منهم. هناك أيضًا بعض أدوية العلاج الكيميائي التي تقلل تراكم الصفائح الدموية.