استئصال البروستاتا عبر الإحليل

مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو إجراء جراحي في المسالك البولية. تتم إزالة الأنسجة المريضة من غدة البروستاتا الذكرية.

ما هو استئصال البروستاتا عبر الإحليل؟

إجراء جراحي في المسالك البولية يسمى استئصال البروستاتا عبر الإحليل. تتم إزالة الأنسجة المريضة من غدة البروستاتا الذكرية.

لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل (تورب) هي طريقة جراحية في المسالك البولية. كجزء من الإجراء ، يزيل الجراح أنسجة البروستاتا التي تغيرت بشكل مرضي من غدة البروستاتا عند الرجل دون إجراء شق خارجي عبر الإحليل.

الطريقة تحمل الأسماء أيضًا استئصال البروستاتا، استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل. إنها إحدى العمليات الجراحية طفيفة التوغل. هذا يعني أنه يتم استخدام منظار القطع ، وهو منظار داخلي خاص ، ويتم إزالة الأنسجة المرضية بحلقة سلكية.

تم وضع حجر الأساس لإجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل عام 1879 من قبل طبيب المسالك البولية الألماني ماكسيميليان نيتز (1848-1906) مع إدخال مناظير المثانة بالإضاءة الكهربائية. كما طور لاحقًا مناظير المثانة الجراحية والكي عند إزالة أورام المثانة البولية. أحد أسلاف استئصال البروستاتا عبر الإحليل كان استئصال البروستاتا عبر الإحليل الذي تم تطويره في عام 1909.

في عام 1926 ، مزج ماكس ستيرن أداة التثقيب مع منظار المثانة وحلقة سلكية. وبهذه الطريقة تم إنشاء النموذج الأولي لمنظار القطع. بعد أن أدخل جوزيف مكارثي بعض التحسينات في عام 1931 ، أصبحت الأداة الطبية تُعرف باسم منظار القطع ستيرن مكارثي.

الوظيفة والتأثير والأهداف

في الطب ، يتم التمييز بين استئصال البروستاتا عبر الإحليل واستئصال المثانة البولية عبر الإحليل (TURB). يستخدم TURB لعلاج سرطان المثانة السطحي ، بينما يزيل TURP العقبات التي تمنع تدفق البول عبر غدة البروستاتا.

يقوم الطبيب فقط بإزالة الجزء الداخلي من البروستات الذي يتجه نحو مجرى البول. كبسولة الجهاز ، أنسجة البروستاتا الخارجية ، العضلة العاصرة للإحليل والتلال المنوية تُعفى إلى حد كبير. يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل الآن أحد الإجراءات المعيارية التي تم تجربتها واختبارها لإزالة العوائق التي تحول دون التصريف بسبب تضخم البروستاتا. يتم إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل في حالة تضخم غدة البروستاتا الحميد (الحميد). هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص لحجم نسيج غدي أقل من 100 مليلتر.

تشمل المؤشرات الأكثر شيوعًا التهابات المسالك البولية المتكررة ، واحتباس البول المتكرر ، وحصى المسالك البولية ، والتوسع الكبير في المسالك البولية العلوية وبيلة ​​الدم الكبيرة التي لا يمكن علاجها بشكل فعال بالأدوية. تعتبر رتج المثانة البولية المكتسبة أو الخلقية بالفعل ، أو البول المتبقي لأكثر من 100 مل بعد إفراغ المثانة أو الحساسية مع العلاج المحافظ مؤشرات نسبية. في حالة تضخم البروستاتا الحميد ، يحدث استئصال البروستاتا عبر الإحليل فقط عندما لا تكون إدارة الأدوية كافية للعلاج.

قبل إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يجب على المريض التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية لمواجهة المضاعفات. هذه مستحضرات مميعة للدم مثل Marcumar أو حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والأدوية المضادة لمرض السكري مثل الميتفورمين. الوسيلة تزيد من خطر النزيف أو الحماض الاستقلابي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد التهاب المسالك البولية مسبقًا. في استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ، عادة ما يتم تخدير المريض على شكل تخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام تخدير التنبيب.

في بداية استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يقوم الجراح بإدخال منظار قطع دائم للري في البروستاتا عبر الإحليل. الشطف المستمر يحدث أثناء إزالة الأنسجة. تتم إزالة الأنسجة بمساعدة حلقة تيار عالية التردد. علاوة على ذلك ، فإن الفخ يدمر الأوعية المصابة بدقة. يمكن إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل سواء أحادي القطب أو ثنائي القطب. تستخدم الطريقة أحادية القطب محلولًا خاليًا من الملح ، بينما تستخدم الطريقة ثنائية القطب محلول ملحي فسيولوجي كمحلول شطف. يعتبر المظهر الجانبي الآمن لاستئصال البروستاتا ثنائي القطب عبر الإحليل أكثر ملاءمة لأن خطر النزيف ينخفض.

بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ، يتم شطف المثانة بشكل دائم. هذا يهدف إلى مواجهة المضاعفات المحتملة. سيتم فحص إفراغ المثانة بعد حوالي 48 ساعة. في معظم الحالات ، يكون استئصال البروستاتا عبر الإحليل ناجحًا. هذا يحسن من أعراض المريض بشكل ملحوظ. على سبيل المثال ، يتم تقليل كمية البول المتبقية بعد العملية بشكل كبير.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لصحة المثانة والمسالك البولية

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ مع استئصال البروستاتا عبر الإحليل. هذا يشمل في المقام الأول نزيف ثانوي. ومع ذلك ، فهذه عادة ما تنظم نفسها بنفسها ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب إجراء عملية جراحية لإعادة التخثر.

المضاعفات المتأخرة هي سلس البول الناجم عن تندب مجرى البول أو تلف العضلات. ضمن نطاق الاحتمال أيضًا ، يوجد القذف المرتجع ، حيث يتم دفع الحيوانات المنوية نحو المثانة البولية ، ومتلازمة TUR. TUR تعني فرط ضغط الدم. والمقصود خلل في توازن الماء بالكهرباء ، حيث يزيد محتوى الماء في الجسم بشكل غير طبيعي. يمكن ملاحظة متلازمة TUR من خلال ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية وألم الصدر وانخفاض كمية البول.

قد يظهر أيضًا صداع وغثيان وقيء وتشوش الرؤية والتعب وضعف الوعي والارتباك. ومع ذلك ، فإن متلازمة TUR نادرة هذه الأيام. المضاعفات المحتملة الأخرى هي ضعف الانتصاب.

هناك أيضًا بعض موانع استخدام TURP. على سبيل المثال ، إذا كان هناك ورم غدي كبير بشكل استثنائي ، يتجاوز حجمه 75 مليلترًا ، فمن الأفضل إجراء استئصال غدي بدلاً من استئصال البروستاتا عبر الإحليل. وينطبق الشيء نفسه على حصوات المثانة ورتج المثانة والأمراض المعقدة في مجرى البول التي تتطلب جراحة. موانع الاستعمال المحتملة الأخرى هي التهابات المسالك البولية الحادة أو المزمنة واضطرابات تخثر الدم.