ال انقباض القلفة (شبم) هو خلل في الحلقة الخارجية للقلفة التي تغطي حشفة القضيب والتي يمكن العثور عليها في العديد من الأولاد وقليل من الرجال. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون هذه الحالة الشاذة غير المؤذية ذات طبيعة مؤقتة فقط. عادة ، لا يتطلب الأمر أي تدخل طبي لشد القلفة.
ما هو انقباض القلفة؟
عند انقباض القلفة إنها حالة لا يمكن فيها تحريك القلفة المنقولة بطريقة تجعل الحشفة مكشوفة.
يحدث انقباض القلفة في شكلين أساسيين: إما أن القلفة لا يمكن سحبها فوق الحشفة على الإطلاق أو جزئيًا فقط. في كلتا الحالتين ، ترتبط محاولة شد القلفة على الحشفة بانتظام بمشاعر التوتر أو الألم.
يجب تمييز انقباض القلفة عن الالتصاق المتكرر للقلفة (الشبم الفسيولوجي) ، والذي غالبًا ما يتم الخلط معه ، حيث تلتصق ورقة القلفة الداخلية بالحشفة نتيجة لعمليات النمو. عادة ما يتم حل الشبم الفسيولوجي قبل سن السادسة.
الأسباب
ال انقباض القلفة يمكن أن يكون خلقيًا ولكن يمكن الحصول عليه أيضًا. يمكن أن يؤدي الالتهاب أو التمزق إلى تكون الندبات ، والتي تؤدي عند الأولاد والرجال الذين لديهم فتحة قلفة طبيعية في الأصل إلى تقلص الأنسجة الموجودة على القلفة.
ثم يتسبب الانكماش في انقباض القلفة المكتسب. مرضى السكري معرضون بشكل خاص لهذا النوع من شد القلفة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون بعض الأمراض الجلدية مسؤولة عن حدوث انقباض القلفة. يمكن أيضًا إرجاع تضييق القلفة إلى سحب القلفة السابق لأوانه أو بقوة عند الرضع أو الأطفال الصغار.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
يمكن لأي شخص يعاني من تضيق في القلفة أن يسحبها إلى الوراء فقط مع الألم أم لا. يوجد ما يسمى بالتصاق القلفة (شبم فسيولوجي) في كل طفل. فقط عندما لا تزال القلفة لا يمكن سحبها بين سن الثالثة والخامسة ، يتحدث المرء عن التشنج المرضي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا أعراض مثل الندوب أو الالتهاب أو الألم.
من الأعراض الأخرى لتضيق القلفة أن الانتصاب يمكن أن يؤدي إلى التمزق أو الشد. بالإضافة إلى ذلك ، تنتفخ القلفة عند التبول ويصعب إخراج البول. غالبًا ما تكون القلفة والحشفة ملتهبة وتظهر الرواسب البيضاء أيضًا على الحشفة ، والتي تنشأ بسبب صعوبة النظافة الشخصية الحميمة. إذا تم سحب القلفة بالقوة إلى الوراء ، يمكن أن يحدث paraphimosis.
في هذه الحالة ، تصبح القلفة محاصرة خلف ما يسمى بحافة الحشفة ولا يمكن إعادتها إلى موضعها الأصلي. أعراض مثل الألم الشديد والوذمة في حشفة نموذجية لهذا. يمكن أيضًا أن يكون تضييق القلفة خاليًا من الأعراض ، ولكنه غالبًا ما يكون سببًا لمشاكل أثناء الجماع أو التبول أو التهابات المسالك البولية.
التشخيص والدورة
من واحد انقباض القلفة يتم التحدث عنها بشكل عام فقط من النقطة الزمنية التي لم تعد فيها القلفة اللاصقة خيارًا لعدم القدرة على سحب القلفة بسبب العمر ، أي بعد عيد الميلاد السادس.
الغالبية العظمى من حالات انقباض القلفة ليست مشكلة جسدية خطيرة ولا تتطلب العلاج. ومع ذلك ، في حالة انقباض القلفة ، يمكن للقلفة المشدودة جدًا أن تقطع إمداد الدم خلف الحشفة بعد سحبها للخلف (البارافيموز). هذا يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة ، وفي الحالات القصوى ، قد يؤدي إلى فقدان الحشفة إذا تم إهمال العلاج.
يشار إلى العلاج أيضًا إذا كان هناك التهاب متزايد تحت القلفة ، وهو ضيق جدًا ، أو إذا كان البول يتراكم تحت القلفة بسبب تضييق القلفة ، مما يسبب مشاكل عند التبول بسبب ضيق القلفة.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي انقباض القلفة غير المعالج إلى مضاعفات مختلفة في المسار التالي. إذا لم يتم إعطاء علاج على الرغم من التشنج الواضح ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب مزمن في حشفة القضيب والقلفة. وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب. إذا تسببت القلفة الضيقة في حدوث مشاكل في التبول ، فقد تسبب التهابات المسالك البولية.
في أسوأ الحالات ، يشجع الشبم على احتباس البول الحاد ، حيث لا يستطيع الأولاد والرجال المصابون بعد الآن إفراغ مثانتهم البولية تلقائيًا. المضاعفات الأخرى المحتملة لتضييق القلفة هي الفرافيموسيس. يحدث هذا المرض الثانوي عندما لا يعود من الممكن دفع القلفة للخلف وبالتالي تؤثر على الدورة الدموية في القضيب. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نخر الأنسجة في الحشفة.
إذا تم اكتشاف الشبم مبكرًا ، فعادة ما يكون العلاج خاليًا من المخاطر. يمكن أن تنشأ المشاكل إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه مرهم الكورتيزون الموصوف لتمديد القلفة. إذا تم شد القلفة بسرعة كبيرة ، فهناك أيضًا خطر تمزق الجلد. يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى حدوث عدوى ، وفي حالات نادرة ، إصابات. لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية على التخدير.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يمكن أن يحدث تضيق القلفة بشكل طبيعي عند الأولاد أو الرجال فقط. لذلك ، فهم ينتمون إلى مجموعة الخطر ويجب أن يطلبوا المساعدة الطبية في حالة حدوث مخالفات. يجب فحص الاضطرابات عند استخدام المرحاض أو الألم في منطقة الجنس الذكري الخارجي أو تغيرات الجلد على القضيب من قبل الطبيب. إذا شعرت بتوعك ، أو شعرت بالمرض أو الغضب ، فمن المستحسن أيضًا توضيح السبب.
تعتبر القيود أو فقدان الرغبة الجنسية أو الاضطرابات في الفعل الجنسي أو حالات الاضطراب العاطفي القوي علامات على المرض. مطلوب طبيب حتى يمكن وضع خطة علاج فردية بعد إجراء التشخيص. تشير أيضًا المشاعر المفرطة بالخزي أو الانسحاب من الحياة الاجتماعية إلى وجود مخالفات. غالبًا ما تكون مشاكل الشراكة ، وزيادة احتمالية الصراع ورفض التقارب الجسدي مؤشرات على الاضطرابات الموجودة.
إذا لم يكن بالإمكان دفع القلفة للخلف تمامًا بدون أعراض ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب. أثناء عملية نمو الطفل ، يجب فحص هذه العملية بانتظام من قبل طبيب أطفال. ينبغي توعية المراهقين وإبلاغهم بشكل كافٍ عن وظائف الجنس الذكري من قبل الأوصياء القانونيين عليهم. من أجل تجنب المضاعفات أو الاضطرابات الثانوية ، يُنصح باستشارة الطبيب فور ملاحظة أي إعاقات.
العلاج والعلاج
ال انقباض القلفة عادة ما يختفي نتيجة لعمليات التمدد الطبيعية: 20٪ من الأطفال في سن السابعة يعانون من تضييق في القلفة ، مقارنة بأقل من 2٪ من البالغين من العمر 18 عامًا. نتيجة لتضييق القلفة ، يمكن أن تحدث تهيجات نفسية كبيرة مرتبطة بالمخاوف لدى الصبي المصاب ، والتي يمكن عادةً تبديدها بسهولة من خلال مناقشة إعلامية حساسة.
في تلك الحالات التي تتطلب علاجًا طبيًا لانقباض القلفة ، ينصب التركيز على تطبيع نسبة حجم الحشفة إلى تمدد فتحة القلفة. قد تكون العلاجات بالمراهم المحتوية على الكورتيزون كافية إذا لم يتم تضييق القلفة.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الإجراء الجراحي أمرًا لا مفر منه من أجل القضاء على الانزعاج المرتبط بانقباض القلفة عند التبول أو أثناء الانتصاب. هناك عدة أنواع مختلفة من العملية الجراحية ، والتي لا تستغرق سوى بضع دقائق ويتم إجراؤها عادة في العيادة الخارجية ، والمعروفة باسم "الختان". عادة ما تتم إزالة الأجزاء الأمامية فقط من القلفة. إزالة القلفة بأكملها أقل شيوعًا.
في حالة انقباض القلفة ، يتم استخدام طريقة "الجرس البلاستيكي" بشكل متزايد في الأطفال الصغار جدًا ، حيث تموت القلفة وتسقط بدون جراحة عن طريق تضييقها بجرس بلاستيكي.
منع
الفطرية انقباض القلفة لا يمكن منعه. من أجل منع انقباض القلفة المكتسب ، يجب على المرء في أي حال الامتناع عن اتباع التقاليد الطبية الشعبية الخاطئة وتمديد القلفة عند الأطفال الصغار عن طريق التراجع بقوة. من الضروري أيضًا مراجعة الطبيب مبكرًا إذا كان هناك التهاب متكرر في حشفة القضيب أو القلفة أو المسالك البولية من أجل تجنب التندب الذي قد يؤدي إلى تضييق القلفة.
الرعاية اللاحقة
في كثير من الأحيان ، لا يتم علاج تضيق القلفة طبيا. هذا هو الحال بشكل خاص مع الأولاد المصابين دون سن العاشرة ، إذا كانوا خاليين من الأعراض. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحوصات متابعة منتظمة. يقوم طبيب الأطفال بإجراء الفحوصات على فترات تتراوح من ستة إلى اثني عشر شهرًا. بمساعدة فحص الجس ، يحدد هذا ما إذا كانت هناك تغييرات في القلفة أو ما إذا كانت هناك عدوى أو التهاب في المسالك البولية.
في بعض الحالات ، يتم علاج شد القلفة جراحيًا بالختان الكامل أو الجزئي. عدة فحوصات متابعة ضرورية بعد هذه العملية. عادة ما يتم القيام بذلك من قبل طبيب المسالك البولية. في اليوم التالي للختان ، يتم تغيير الضمادة الموضوعة أثناء العملية لمنع الإصابة بالعدوى. سيتم فحصه أيضًا بحثًا عن النزيف.
من الضروري إجراء فحص آخر بعد حوالي أسبوع من الإجراء لتحديد المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. يستغرق الجرح الجراحي حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع للشفاء. عادة ما يتم استخدام الغرز ذاتية الذوبان. لذلك ليس من الضروري إزالتها من قبل الطبيب. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فلا داعي لإجراء فحوصات منتظمة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية. يجب على الشخص المصاب معالجة الجرح الجراحي يوميًا باستخدام مرهم.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
لا ينبغي أبدًا محاولة سحب القلفة للخلف للشخص بالقوة لأن هذا قد يكون مؤلمًا للغاية. هذا يؤدي أيضًا إلى إصابات صغيرة يمكن أن تندب وتضيق فتحة القلفة المصابة بشكل أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر أن تعلق القلفة خلف حشفة المريض ولا يمكن دفعها مرة أخرى بمفردها.
تشكل القلفة حلقة تقيد بشكل متزايد إمدادات الدم المطلوبة للحشفة ، وهذا ما يُعرف أيضًا باسم "الطوق الإسباني". هذه حالة طارئة يجب معالجتها من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتطلب انقباض القلفة نظافة ورعاية شاملة للأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، يكفي تنظيف القضيب الخارجي فقط بصابون لطيف. حتى في السنوات الأولى من العمر ، ليس من الضروري دفع القلفة للخلف تمامًا لتنظيف القضيب. يكفي غسل الجزء الخارجي من القضيب بعناية.
يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تنظيف الفراغ بين القلفة والحشفة بأشياء مثل مسحات القطن ، لأن هذا يمكن أن يضر الجلد الحساس بالفعل ويسبب ألماً شديداً. لا يكون التنظيف تحت القلفة منطقيًا إلا عند ارتخاء الالتصاقات الموجودة بين القلفة والحشفة.
