تحت واحد قيلة المثانة من المفهوم تدلي المثانة. تنتفخ المثانة البولية باتجاه جدار المهبل الأمامي.
ما هي قيلة المثانة؟
من واحد قيلة المثانة هو الحديث عندما تنتفخ مثانة المرأة في المهبل. والسبب في ذلك هو ضعف قاع الحوض ، والذي يرتبط عادةً بترهل المهبل أو هبوطه. إذا كان للإحليل أيضًا نصيب في الانتفاخ ، وهو ما ليس نادرًا ، يتحدث الأطباء عن قيلة مجرى البول.
الأسماء الأخرى لقيلة المثانة هي تدلي المثانة, فتق المثانة أو تدلي المثانة. توجد القيلة المثانية دائمًا عند النساء. يتميز بالتحول إلى الجدار الأمامي للمهبل. في بعض الأحيان يمتد التدلي إلى مدخل المهبل (introitus vaginae) أو حتى أبعد من ذلك.
في معظم المرضى ، تكون هذه نتيجة ثانوية لتدلي الرحم أو المهبل ، وتكون قيلة المثانة عند الرجال نادرة للغاية. يمكن أن يحدث هذا مع فتق إربي أو فتق فخذي.
الأسباب
يتكون قاع الحوض من الأربطة والعضلات والأنسجة. هذه لها وظيفة دعم المثانة البولية والأعضاء الأخرى. على مر السنين ، قد يضعف الاتصال بين عضلات قاع الحوض والأربطة الموجودة فوقه. يحدث هذا الضعف عادة بسبب الولادة أو الإصابات التي تؤدي إلى الإجهاد.
نتيجة للضعف ، لم تعد عضلات قاع الحوض قادرة على إصلاح المثانة البولية. نتيجة لذلك ، يتدلى في الاتجاه السفلي ، مما يؤدي إلى حدوث قيلة مثانية. لا تشمل الأسباب الرئيسية لتطور القيلة المثانية الولادة والحمل فحسب ، بل تشمل أيضًا السمنة وحركات الأمعاء الشاقة والسعال المزمن ورفع الأحمال الثقيلة.
يلعب عدد الولادات أيضًا دورًا حاسمًا ، لأنه كلما زاد عدد الأطفال الذين يولدون من قبل المرأة ، زاد خطر الإصابة بالقيلة المثانية. عامل خطر آخر لهبوط المثانة هو نقص هرمون الاستروجين ، وهذا له تأثير تقوي على عضلات قاع الحوض في الإناث.
مع انخفاض عدد الهرمونات المرتبط بالعمر ، يزداد خطر الإصابة بالقيلة المثانية. غالبًا ما يصيب تدلي المثانة النساء بعد انقطاع الطمث. من الممكن أيضًا إضعاف عضلات قاع الحوض من خلال الاستئصال الجراحي للرحم.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
ليس من غير المألوف أن تكون القيلة المثانية بدون أعراض ، بحيث لا تعاني النساء المصابات من أي أعراض. في معظم الأحيان ، تكون هذه قيلة مثانية خفيفة. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر شدة ، يمكن ملاحظة الأعراض مثل الشعور بالضغط في منطقة الحوض أو الشعور بالامتلاء. هذا هو الحال خاصة بعد فترات طويلة من الوقوف.
يزداد الشعور بعدم الراحة مع المجهود أو رفع الأحمال أو الانحناء أو السعال. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا تصور التهاب المثانة ، وكثرة التبول ، والألم أو إخراج البول أثناء الجماع وسلس البول في سياق القيلة المثانية. يمكن أن تسبب القيلة المثانية الكبيرة أيضًا احتباس البول. في بعض الأحيان تخرج أنسجة المثانة من فتحة المهبل. يشعر الشخص المعني وكأنه جالس على بيضة.
التشخيص ومسار المرض
في حالة الاشتباه في وجود قيلة مثانية ، سيقوم الطبيب المعالج بفحص قاع الحوض. يفحص الطبيب ما إذا كانت المثانة قد تقدمت إلى المهبل. كجزء من الفحص المهبلي ، يقوم الطبيب بخفض أرضية المثانة بمنظار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قبة المهبل الخارجية والجدار الأمامي للمهبل منتفخة.
تشخيص القيلة المثانية أسهل بضغطة على البطن وامتلاء المثانة. يلعب الفرق بين ما إذا كان العيب جانبيًا أم مركزيًا دورًا في التشخيص الدقيق. في حالة انتفاخ المثانة ، يكون هناك انتشار سلس لجدار المهبل. من ناحية أخرى ، مع نزوح المثانة ، هناك تجاعيد مهبلية يتم فيها تسطيح الأخاديد الجانبية فقط.
يمكن تحديد الخلل الجانبي عن طريق رفع الأخاديد باستخدام زوج من الملقط. يمكن تأكيد التشخيص من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية). يعتمد مسار القيلة المثانية على شدتها. الأشكال الخفيفة التي لا تظهر عليها أي أعراض لا تتطلب أي علاج خاص. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج الطبي ضروريًا.
المضاعفات
في معظم الحالات ، تسبب هذه الحالة شكاوى مختلفة من المثانة. يشعر المصابون عادة بالضغط على المثانة ، مما يقلل بشكل كبير ويحد من جودة الحياة. يمكن أن يحدث الشعور بالامتلاء في منطقة الحوض ويمكن ملاحظته بشكل خاص بعد الوقوف لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم علاج المرض ، يمكن أن يحدث التهاب في المثانة أو المسالك البولية. يمكن أيضًا أن تحدث الرغبة الملحة في التبول وتجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المعني. يحدث الألم عند التبرز أو التبول. يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء الجماع وربما يكون له تأثير سلبي على العلاقة مع الشريك. بدون علاج ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى ضرر لا يمكن إصلاحه.
عادة ما يتم حل الشكاوى دون مضاعفات بمساعدة إجراء جراحي. يمكن أن يمنع تمرين الحوض هذه الحالة. كما أن متوسط العمر المتوقع للمريض لا يتأثر سلبًا. في حالة تلف أنسجة المثانة بالفعل ، يمكن زرع الأنسجة.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
الوقت الذي لا توجد فيه أعراض هو سمة مميزة للقيلة المثانية. على الرغم من المرض الحالي ، لا يلاحظ الأشخاص المصابون في كثير من الأحيان التغييرات التي تحدث في الكائن الحي بسبب الآثار الطفيفة في البداية. تستغرق العملية عادة عدة أشهر. لهذا السبب ، يُنصح بالمشاركة في الفحوصات الدورية والفحوصات الوقائية. يجب مقارنة الحالة الصحية وتوثيقها من قبل الطبيب مرة أو مرتين في السنة. وهذا يتيح الكشف المبكر وبالتالي التشخيص في الوقت المناسب. عندما تظهر الأعراض الأولى ، يكون المرض متقدمًا بالفعل. لذلك يجب فحص الاضطرابات عند استخدام المرحاض ، وخاصة عند التبول ، من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.
إذا حدث سلس البول ، فهناك ما يدعو للقلق. إذا لم يكن هذا بسبب موقف لمرة واحدة ، مطلوب طبيب. يجب فحص وعلاج الألم أو التورم أو غيره من اضطرابات البطن. إذا انخفضت القدرة البدنية أو إذا كانت هناك مخالفات في تنفيذ المجهود البدني ، يجب استشارة الطبيب. إذا تعذر الوفاء بالالتزامات اليومية دون تقديم شكوى ، فإن الشخص المعني يحتاج إلى المساعدة. يُنظر إلى المشكلات السلوكية والقلق الداخلي والانسحاب من الحياة الاجتماعية على أنها إشارات تحذير. في حالة حدوث ألم أو حدوث اضطرابات في النوم ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
إذا تم تشخيص القيلة المثانية ، فيجب إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على تفاقم محتمل في تدلي المثانة. يمكن إجراء تدريب وقائي لمنع تفاقم قيلة المثانة. إذا كان علاج تدلّي المثانة ضروريًا ، يتم إدخال مفرزة في المهبل لدعم المثانة.
هذه حلقة صغيرة مصنوعة من المطاط أو البلاستيك. يشرح الطبيب للمريض كيفية إدخال الفرزجة وتنظيفها. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الإدارة المستهدفة للإستروجين مفيدة أيضًا. يتم تقوية قاع الحوض بواسطة الهرمون. في بعض الأحيان لا يمكن تجنب الجراحة.
في حالة تمدد المثانة ، يتم إجراء رأب مهبلي أمامي. في حالة نزوح المثانة ، يتم إجراء تثبيت مهبلي paravaginal. يقوم الجراح بإصلاح المهبل مرة أخرى على الجدار الجانبي للحوض. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا استخدام أنسجة زرع خاصة.
منع
ينصح بالتمارين المنتظمة لعضلات قاع الحوض حتى لا تتطور القيلة المثانية في المقام الأول. من بين أمور أخرى ، يتم إجراء تمارين كيجل. من المنطقي أيضًا عدم رفع الأحمال الثقيلة.
الرعاية اللاحقة
إذا كان لابد من علاج القيلة المثانية بالجراحة ، فسيتم متابعة العلاج. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصوير فوق الصوتي للكلى والبول المتبقي في يوم العملية كفحص طبي. سيتبع ذلك فحص جسدي لتحديد المضاعفات المحتملة.يمكن أن يشمل ذلك أيضًا فحص أمراض النساء.
في المرة الأولى بعد العملية ، من الضروري تجنب الإجهاد البدني الثقيل. هذا يعني أنه لا يجوز رفع أي أحمال ثقيلة. من المفيد أيضًا الحفاظ على البراز لينًا ، وهو أمر ممكن من خلال نظام غذائي محدد. بهذه الطريقة ، يمكنك تجنب التشنج المفرط.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فمن المستحسن تقليله اعتمادًا على مؤشر كتلة الجسم (BMI). في بعض الحالات ، يجب تجنب الغسل المهبلي والاتصال الجنسي لفترة معينة من الوقت بعد العملية. يعد التدريب المنتظم لقاع الحوض جزءًا مهمًا من الرعاية اللاحقة.
يجب اتباع التدريبات ، التي تشمل بشكل أساسي تمارين كيجل ، باستمرار. الفحوصات مع الطبيب ، والتي يجب أيضًا زيارتها بانتظام ، ضرورية. إذا كانت هناك حالات غير طبيعية أثناء علاج المتابعة تشير إلى مضاعفات محتملة مثل النزيف أو الكدمات أو مشاكل المثانة أو الأمعاء ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من اتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
إذا كان هناك خطر تكرار حدوث القيلة المثانية ، فيمكن اتخاذ تدابير مساعدة ذاتية مختلفة لتقليل الخطر. وهذا يشمل في المقام الأول تقوية قاع الحوض. ينصح بتقوية قاع الحوض بشكل خاص بعد ولادة الطفل. لهذا الغرض ، يتم إجراء تمارين كيجل على فترات منتظمة. في حالة إجراء هذه التمارين باستمرار ، يمكن معالجة ضعف قاع الحوض في معظم الحالات. التمارين الوقائية مفيدة بنفس القدر ، حتى لو لم يكن هناك قيلة مثانية. يمكن أن العروض المقابلة. أ. موجودة في مراكز اللياقة البدنية أو النوادي الرياضية أو مجموعات المساعدة الذاتية.
لتجنب حدوث هبوط أمامي آخر ، من المهم عدم رفع الأشياء الثقيلة جدًا. الشيء نفسه ينطبق على الرفع المناسب. على سبيل المثال ، لا ينبغي أن يؤدي الرفع إلى إجهاد الظهر والخصر ، بل إجهاد الساقين.
من المهم أيضًا مواجهة انسداد الأمعاء. لتحقيق ذلك ، من المنطقي اتباع نظام غذائي غني بالألياف. في حالة وجود سعال مزمن أو التهاب الشعب الهوائية ، يجب بالتأكيد علاج هذه الحالات بشكل صحيح لمنع هبوط المثانة البولية.
من تدابير المساعدة الذاتية الأخرى تجنب الوزن الزائد ، حيث يمكن للطبيب تحديد الوزن المثالي. يقدم الطبيب أيضًا نصائح مفيدة حول فقدان الوزن ، والتي يمكن استخدامها بعد ذلك في الحياة اليومية.
