رد فعل الرفض

ردود فعل الرفض أو الرفض هي تفاعلات مناعية يهاجم بها جسم المتلقي عضو المتبرع كجزء من عملية زرع. يتم التمييز بين حالات الرفض وفقًا للدورة الزمنية ويمكن أن تحدث بعد ساعات أو سنوات من عملية الزرع. تمنع مثبطات المناعة هذا.

ما هو رد فعل الرفض؟

جهاز المناعة هو نظام الدفاع البشري. يحمي الكائن الحي من المنبهات الضارة ويتفاعل مع المواد الغريبة. ردود الفعل المناعية هي مشكلة رئيسية في عمليات الزرع. في سياق الزرع ، هناك حديث عن تفاعلات الرفض المناعي. الكائن المتلقي يعمل ضد عملية الزرع في هذه التفاعلات. يستخدم الجهاز المناعي للمتلقي الخلايا التائية والأجسام المضادة لجعل العضو الغريب غير ضار.

تعد التراكيب السطحية المختلفة ومستضدات التوافق النسيجي المختلفة على أغشية الخلايا من أهم أسباب تفاعلات الرفض. هيكل السطح يخضع للتحكم الوراثي. لذلك كل فرد لديه بنية سطح محددة وفردية في خلاياهم. أحد أكثر تفاعلات الرفض المعروفة هو رد فعل الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، حيث يؤدي نسيج المتبرع المحتوي على الخلايا المناعية إلى رد فعل مناعي ضد متلقي الزرع. نحن نتحدث عن رد فعل مناعي عكسي. كقاعدة عامة ، تأتي ردود أفعال الرفض من الجهاز المناعي لمتلقي الزرع.

يُعرف رفض الزرع أيضًا بالرفض. بالإضافة إلى الشكل الحاد ، هناك رفض حاد ومزمن.

الوظيفة والمهمة

تهاجم الاستجابات المناعية الكائنات الحية أو المواد الغريبة عن الجسم وتبدأ في التخلص منها. بهذه الطريقة ، تحمي ردود الفعل المناعية الجسم من المواد الضارة ومسببات الأمراض. نظام المناعة القوي أمر ضروري لدرء الأمراض والكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، في سياق عمليات الزرع ، يمكن أن يكون نظام المناعة القوي مع ردود الفعل الوقائية المقصودة كارثيًا. في هذا السياق نتحدث عن ردود أفعال الرفض أو الرفض.

يتم تمييز أشكال مختلفة من الرفض. تحدد الدورة مع مرور الوقت ومدى الرفض شكل النفور. في حالة رد فعل الرفض الحاد ، يحدث الرفض بعد دقائق أو ساعات كحد أقصى بعد اكتمال الزرع. تؤدي الأجسام المضادة النوعية أو الخاصة بفصيلة الدم إلى تفاعل الرفض. هذه المواد المناعية موجودة بالفعل في وقت الزرع ، على سبيل المثال الأجسام المضادة السامة للخلايا ضد مستضدات HLA أو AB0. في حالة الرفض ، يترسب الفيبرين في أوعية الزرع بعد تنشيط المكمل. يؤدي هذا الإغلاق إلى موت الأنسجة.

في حالة الرفض الحاد ، هناك أيام أو أسابيع بين الزرع والرفض. يتم تسريع الرفض للنوع الفرعي بين اليوم الثاني والخامس بعد الزرع. يشكل الرفض الخلالي الخلوي أساس هذا النوع من الرفض. تتسلل الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا إلى العضو. شكل فرعي آخر هو الرفض الحاد للأوعية الدموية ، حيث يتم توجيه الأجسام المضادة IgG لمتلقي الزرع ضد المستضدات في الخلايا الظهارية المزروعة.

يجب التمييز بين الرفض المزمن والرفض الحاد. يحدث هذا النوع من الرفض بعد شهور أو سنوات من اكتمال الزرع. عادة لا توجد علامات التهاب. يتطلب الرفض المزمن إعادة الزرع في معظم الحالات. اعتلال الأوعية الدموية للزراعة هو النسيج الرقيق الذي يسبب الرفض المزمن. تنقبض الأوعية الدموية بشكل لا رجعة فيه وتهاجر الخلايا المستجيبة CD4-T من النوع TH1 إلى جدران الأوعية ، حيث تحفز الخلايا البالعة والخلايا البطانية. تصبح الخلايا الوحيدة المهاجرة بلاعم وتفرز TNF-α أو IL-1. تصبح جدران الأوعية الدموية ملتهبة بشكل مزمن. بسبب التليف الذي يحدث بهذه الطريقة ، فإنها تصبح متندبة وضيقة بمرور الوقت.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

الامراض والاعتلالات

دائمًا ما تكون تفاعلات الرفض مخاطرة مع عمليات الزرع. في غضون ذلك ، فإن الطب قادر إلى حد كبير على تقليل هذا الخطر.

من ناحية أخرى ، إذا أمكن ، تركز الزراعة على أعضاء متبرع بهيكل مماثل. من ناحية أخرى ، تتوفر عوامل وقائية مثل العلاج المثبط للمناعة لتجنب الرفض. تقوم مثبطات المناعة بقمع رد فعل دفاع الكائن الحي ضد العضو الغريب. إن التحمل المناعي طويل الأمد هو الهدف من العلاج المثبط للمناعة. لم يعد الجهاز المناعي بحاجة للقمع بعد حدوث تحمل طويل الأمد لعملية الزرع.

لسوء الحظ ، لم يتحقق هذا الهدف النهائي بعد من خلال الأدوية. لهذا السبب ، تحدث الوقاية الدائمة من الرفض أثناء عمليات الزرع. أثبتت مجموعات مختلفة من الأدوية وجودها كإجراء ضد تفاعلات الرفض. يتم العلاج التحريضي باستخدام مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس والآزاثيوبرين قبل الزراعة وأثناءها وبعدها عادةً. المواد مثل mycophenolate و glucocorticoids أو الأجسام المضادة للجلوبيولين في جرعات عالية نسبيًا مناسبة أيضًا للأغراض المثبطة للمناعة.

بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، هناك دواء طويل الأمد في شكل مزيج ثلاثي من المنشطات ومثبطات الكالسينيورين أو إيفيروليموس وآزاثيوبرين. عند استخدام مثبطات المناعة ، يوصى بالمراقبة العلاجية الدقيقة خلال الأشهر القليلة الأولى. بعد فترة زمنية معينة ، يتم تقليل المكونات النشطة للأدوية. بسبب ضعف دفاعه المناعي العام ، يكون مريض كبت المناعة أكثر عرضة لمسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية.

يجري حاليًا البحث عن زرع الخلايا الجذعية الخارجية لاستبعاد ردود الفعل الدفاعية. إذا قام المتبرع بنقل الخلايا الجذعية المكونة للدم إلى المتلقي بالإضافة إلى العضو ، فإن الخلايا المناعية تتشكل بعد الزرع لمنع الرفض. ينطبق نفس المبدأ على نقل خلايا الدم البيضاء ، التي تقتل جميع الخلايا المناعية الدفاعية بعد الزرع وتعزز المواد ذات التأثير التنظيمي المناعي.

توفر الطباعة الطبية ثلاثية الأبعاد إمكانيات إضافية لمنع تفاعلات الرفض المناعي في المستقبل. على سبيل المثال ، يتعامل البحث الطبي حاليًا مع استعمار سقالات الكولاجين من الطباعة ثلاثية الأبعاد. من وجهة نظر الجهاز المناعي ، فإن مثل هذا الزرع سيكون بمثابة تبرع ذاتي. وبالتالي فإن مخاطر الرفض ستكون ضئيلة.