متلازمة مخرج الصدر

تحت مصطلح متلازمة مخرج الصدر يتم إجراء ضغطات مختلفة من حزمة الأوعية الدموية العصبية الضفيرة العضدية, الشريان تحت الترقوة و الوريد تحت الترقوة تلخيص. هذه المتلازمات هي من بين الأمراض العصبية الوعائية ويتم التعبير عنها في الأعراض العصبية وكذلك أعراض الدورة الدموية. علاجيًا ، يمكن إذابة نقطة ضغط الجديلة بشكل دائم.

ما هي متلازمة مخرج الصدر؟

عادة ما يكون أسلوب العلاج المحافظ مناسبًا فقط للمظاهر الأقل وضوحًا للمرض ويتكون بشكل أساسي من خطوات العلاج الطبيعي.
© تباين ويركستات - stock.adobe.com

المتلازمات الوعائية العصبية هي مجموعة من الأمراض التي تظهر عليها أعراض عصبية وعمليات تدفق الدم المرضية في نفس الوقت. معظم هذه المتلازمات هي من بين اضطرابات الانضغاط وهي ناتجة عن تشويش الضفائر العصبية الوعائية ، كما يحدث في كل جسم بشري. هذه صورة سريرية من هذه المجموعة متلازمة مخرج الصدر.

تتضمن هذه المجموعة الفرعية من المتلازمات الوعائية العصبية العديد من الظواهر التي تؤدي إلى ضغط الضفيرة العصبية الوعائية المكونة من الضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة والوريد تحت الترقوة. أهم أعراض المجموعة هي متلازمة فرط التوتر ، متلازمة الصدر الصغرى ، متلازمة باجيت فون شروتر ومتلازمة الضلع الترقوي.

في متلازمة مخرج الصدر ، يمكن ضغط حزمة العصب الوعائي بشكل مؤقت أو دائم. يمتد الشاطئ على طول العنق باتجاه الأطراف ويتعين عليه التغلب على مختلف الاختناقات في طريقه. على وجه الخصوص ، الفجوات الأمامية والخلفية في النطاق ، والفضاء الضلعي الترقوي بين الضلع والترقوة والفضاء الصدري بين عملية الغرابي والعضلة الصدرية. يمكن أن يتكدس الخط في أي من هذه الاختناقات. تعتمد الأعراض على مكان الضغط.

الأسباب

يمكن أن يتكدس الحبل العصبي الوعائي للذراع عند ثلاث نقاط ضيقة. يعد ضغط الهياكل في هذه النقاط هو السبب الرئيسي لمتلازمة مخرج الصدر. يتوافق التشويش في الفجوات في Scalenus مع متلازمة Scene. يُفضل هذا الشكل الفرعي من المتلازمة من خلال وجود أضلاع عنق الرحم ، أو عن طريق الإكثار أو الوضع الحاد للأضلاع العلوية ، وكذلك عن طريق تضخم عضلات السكين.

مع السبب الأخير ، تُعرف المتلازمة باسم متلازمة سكالين الأمامية. تسمى متلازمة مخرج الصدر الناتجة عن ضلع عنق الرحم متلازمة الضلع العنقي. إذا كان هناك انسداد في الفضاء الضلع الترقوي ، فإن متلازمة مخرج الصدر موجودة في شكل متلازمة ضلعي الترقوة. تحدث هذه الظاهرة بشكل رئيسي بعد كسور الترقوة ، والتي يمكن أن تسبب تكوين الكالس المفرط.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الضغط في هذه المنطقة مع أقصى اختطاف للذراع. إذا كان سبب متلازمة مخرج الصدر هو انحشار الحزمة الوعائية العصبية في منطقة الحيز الصدري ، فإن متلازمة فرط الضغط أو متلازمة الصدر الصغرى موجودة. ترجع الأعراض في الغالب إلى تضخم العضلة الصدرية الصغرى.

ترتبط متلازمة مخرج الصدر جزئيًا أيضًا بأورام بانكوست المسببة. إذا كانت الحزمة الوعائية العصبية عالقة في التضيقات في الوريد تحت الترقوة ، يوجد شكل خاص من متلازمة مخرج الصدر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تختلف الأعراض السريرية لمتلازمة مخرج الصدر باختلاف مكان الانسداد. بسبب ضغط الأوعية الدموية ، يتم إعاقة تدفق الدم. يمكن أن تشعر اضطرابات الدورة الدموية هذه ، على سبيل المثال ، عندما تصبح الذراع ثقيلة وباردة. ينام الطرف أو يفقد لونه أو يتحول إلى اللون الأحمر في أماكن معينة.

يمكن أن يتسبب الشكل الخاص لمتلازمة مخرج الصدر أيضًا في حدوث اضطرابات في التدفق الوريدي ، وبالتالي يتسبب في حدوث جلطات ، مثل متلازمة باجيت فون شروتر. تبدأ الأعراض العصبية للمتلازمة باضطرابات حسية خفيفة وتنتهي بأعراض شلل الذراع بالكامل. يمكن أن تتكدس كل من الأعصاب الحسية والحركية للذراع في الاختناقات الموصوفة.

إذا تأثرت الأعصاب الحساسة فقط بالضغط ، فإن الخدر يبدأ. قد تحدث أيضًا اضطرابات حسية أخرى مثل الشعور المضطرب بالحرارة والبرودة أو شعور غير طبيعي بالألم. إذا تأثرت الأعصاب الحركية بالإضافة إلى الأعصاب الحسية ، فعادة ما يتجلى ذلك في اضطرابات الحركة.

تنقبض العضلات بشكل ضعيف ويمكن أن تحدث رعشات في العضلات. يمكن أن تنزعج الحساسية العميقة ، مما يؤدي إلى انخفاض تنسيق الحركات والقوة. تظهر أعراض الانسحاب وبالتالي الجمود المؤقت عندما تنحسر الأعراض بمجرد أن يغير المريض وضعيته.

التشخيص ومسار المرض

يمكن إجراء التشخيص المشتبه به لمتلازمة مخرج الصدر بناءً على سوابق المريض. يمكن للطبيب بعد ذلك إثارة الأعراض في اختبار استفزازي وبالتالي تأكيد التشخيص المشتبه به. أهم الاختبارات في هذا السياق هي اختبار القبضة النهائي واختبار Adson. يشمل التشخيص أيضًا تصوير الصدر بالأشعة السينية والعمود الفقري العنقي.

يمكن استخدام التصوير للعثور على السبب الدقيق للمأزق ويمكن تخصيص المظهر لشكل فرعي. يستخدم الطبيب التصوير الكهربي للكشف عن الأضرار التي لحقت بالخطوط العصبية في المنطقة المصابة. لتأكيد التشخيص ، يظهر تدفق الدم في الأوعية الدموية في مواضع مختلفة من الذراع كجزء من التصوير فوق الصوتي المزدوج. المرضى الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر لديهم تشخيص ممتاز بشكل عام. تعتبر المضاعفات مثل تجلط الدم حالة خاصة.

المضاعفات

أولاً وقبل كل شيء ، يعاني المصابون بمتلازمة مخرج الصدر من اضطرابات شديدة في تدفق الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات الحساسية أو الشلل ، مما يجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للشخص المعني. خاصة الأطراف التي تتأثر بالاضطرابات ، بحيث تنام أو تنام. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتغير لون البشرة أيضًا.

في معظم الحالات يكون الشلل الناجم عن متلازمة مخرج الصدر مؤقتًا فقط. قد يكون إدراك درجة الحرارة مضطربًا أيضًا ، بحيث يكون الشخص المعني أكثر عرضة لإصابة نفسه أو عدم القدرة على تقييم المخاطر بشكل صحيح. علاوة على ذلك ، بدون علاج ، تحدث اضطرابات في الحركة ورجفان عضلي. إذا لم يتم علاج متلازمة مخرج الصدر ، يمكن أن يكون الشلل دائمًا في أسوأ الحالات.

كقاعدة عامة ، يمكن تخفيف أعراض متلازمة مخرج الصدر بسهولة نسبيًا عن طريق تغيير موضع الجسم أو المنطقة المصابة من الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون التدخلات الجراحية والعلاجات المختلفة ضرورية للحد من الأعراض. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات. في معظم الحالات ، لا يتم تقييد العمر المتوقع ولا ينخفض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب أن يعالج الطبيب دائمًا متلازمة مخرج الصدر. لا يمكن أن يحدث شفاء ذاتي هنا ، لذلك يعتمد الشخص المعني دائمًا على الفحص الطبي مع العلاج اللاحق. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. في حالة متلازمة مخرج الصدر يجب استشارة الطبيب إذا كان المصاب يعاني من اضطرابات في الدورة الدموية. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات في أجزاء مختلفة من الجسم ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشير علامات الشلل الشديدة أيضًا إلى متلازمة مخرج الصدر. يعاني المصابون من اضطرابات حركية وشكاوى عضلية.

هذا يؤدي إلى رعشات وألم شديد في العضلات ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا دون إجهاد. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب فحص متلازمة مخرج الصدر بالتأكيد من قبل الطبيب. يمكن التعرف على متلازمة مخرج الصدر من قبل الطبيب العام. ثم يعتمد العلاج الإضافي على النوع الدقيق وشدة الأعراض ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي.

العلاج والعلاج

لا تتطلب متلازمة مخرج الصدر مزيدًا من العلاج في جميع الحالات. إذا كانت الأعراض مؤقتة وخفية أيضًا ، فلا يلزم إجراء العلاج.إذا كان المريض مع ذلك يريد منع حدوثه ، فإنه يتلقى نصائح حول الوضع الوقائي للذراعين والجسم. إذا كانت الأعراض أكثر وضوحًا ، يتم استخدام العلاج المحافظ أو الجراحي.

التدخل في حالة الضغط الدائم مهم بشكل خاص ، لأن مثل هذه الظواهر ، بالإضافة إلى نقص تروية الأنسجة ، يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا العصبية. عادة ما يكون أسلوب العلاج المحافظ مناسبًا فقط للمظاهر الأقل وضوحًا للمرض ويتكون بشكل أساسي من خطوات العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى القبضة اليدوية والتمارين النشطة لتقوية حزام الكتف والتدليك في المنطقة ، فإن النهج العلاجي المحافظ يشمل استخدام الحرارة التي تسبب ارتخاء العضلات. في حالة متلازمة مخرج الصدر الواضحة ، تتوافق الإجراءات الجراحية مع الإزالة الغازية لعنق الزجاجة السببي. يمكن أن يتوافق هذا الإزالة مع إزالة ضلع العنق ، على سبيل المثال. يتبع العملية علاج طبيعي.

منع

يمكن الوقاية من أشكال مختلفة من متلازمة مخرج الصدر من خلال التدريب على الموقف وتقنيات الاسترخاء ، والتي تؤدي إلى إرخاء العضلات وبالتالي تقليل أي انقباضات.

الرعاية اللاحقة

يعتمد علاج متابعة متلازمة مخرج الصدر على نوع العلاج والأمراض الثانوية التي ظهرت نتيجة متلازمة مخرج الصدر. يجب أن يتبع العلاج الجراحي لمتلازمة مخرج الصدر علاج طبيعي مكثف لإعادة التأهيل. ينصب التركيز على إعادة تحريك الكتف واستعادة الوظائف الطبيعية لعضلات الكتف وحزام الكتف.

وفقًا لذلك ، يجب أن يتكون العلاج الطبيعي من علاجات حرارية وتطبيقات تدليك وتمارين لتقوية العضلات. إذا تم علاج متلازمة مخرج الصدر تمامًا ، فلا داعي لمزيد من العلاج للمتابعة. إذا استمر الألم المزمن حتى بعد علاج متلازمة مخرج الصدر ، يمكن التفكير في علاج إضافي للألم.

بالإضافة إلى استخدام المسكنات ، يشمل ذلك أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي التي من شأنها تقليل الألم في العضلات والذراع والكتف عن طريق زيادة الحركة. ومع ذلك ، في المقام الأول ، إذا استمر الألم بعد علاج متلازمة مخرج الصدر ، فيجب تناول مسكنات الألم.

إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المواد الأفيونية (تيليدين) يأتي في الاعتبار هنا. في هذه الحالة ، يجب أيضًا فحص قيم وظائف الكبد والكلى بانتظام في الدم بحيث يمكن تحديد انخفاض نشاط الأعضاء الناتج عن العلاج بالمواد الأفيونية في وقت مبكر ويمكن اتخاذ الإجراءات المضادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب استهلاك الكحول مدى الحياة في هذه الحالة ، حيث يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الكبد والكلى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن دعم علاج متلازمة مخرج الصدر بعدد من الإجراءات. العلاج الطبيعي يرافقه الجمباز المناسب. يمكن للطبيب الرياضي أو أخصائي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين مناسبة لتقوية عضلات حزام الكتف. يمكن تمديد النشاط الرياضي تدريجيًا ، بشرط أن تلتئم متلازمة مخرج الصدر حسب الرغبة.

يستخدم التدليك لإرخاء العضلات. يمكن للمرضى تدليك أنفسهم أو الحصول على تدليك متخصص لتخفيف الانزعاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطبيق الحرارة يقاوم التصلب. يجب على الطبيب مراقبة إجراءات المساعدة الذاتية.

التدخل الجراحي ضروري إذا كانت الأعراض شديدة. بعد إزالة الانقباض جراحيًا ، يتم أيضًا الإشارة إلى تدابير العلاج الطبيعي. تنطبق أيضًا التدابير العامة النموذجية مثل حماية الجرح الجراحي ومراقبته. إذا لوحظ أي التهاب أو نزيف أو ألم ، يجب استشارة الطبيب.

أخيرًا ، في حالة متلازمة مخرج الصدر ، يجب التخلص من مكبرات الصوت المحتملة. غالبًا ما تحدث اختلالات في المحاذاة ، مما قد يؤدي على المدى الطويل إلى تآكل المفاصل ومضاعفات أخرى. يجب تصحيح هذه المشاكل الجسدية كجزء من العلاج الطبيعي. يمكن للمريض ، بدوره ، دعم العلاج الطبيعي من خلال التدريب الموجه للمناطق المصابة في المنزل.