سرطان الدم الليمفاوي الحاد

ال سرطان الدم الليمفاوي الحاد، قصيرة ALLES، هو شكل حاد من سرطان الدم الناجم عن الخلايا الليمفاوية الخبيثة. معظم الأطفال يتأثرون. تبلغ نسبة الشفاء حوالي 50٪ للبالغين و 80٪ للأطفال.

ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد هو أحد أشكال سرطان الدم الأربعة التي تنشأ فيها خلايا سرطان الدم من التنكس الخبيث للخلايا الليمفاوية. يؤدي هذا التنكس إلى انخفاض تكوين الخلايا الليمفاوية الصحية وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وهذا يسبب ضعفًا عامًا ، وميلًا متزايدًا للنزيف ، ونقصًا مناعيًا مصحوبًا بالعدوى الشديدة إلى المهددة للحياة.

ALL هو مرض نادر يُعتقد أن لديه حوالي 500 حالة جديدة كل عام عند البالغين والأطفال. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن الحالات الجديدة لدى البالغين لا يتم تسجيلها بشكل كافٍ بسبب عدم وجود سجل مركزي للسرطان.

في حين أن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد نادر الحدوث عند البالغين ويزيد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر فقط ، فهو أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا عند الأطفال.

الأسباب

ينتج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عن التغيرات الجينية في الخلايا الليمفاوية التي تؤدي إلى حدوث تغييرات في هذه الخلايا. تحدث هذه التغيرات الجينية في مسار الحياة ، على الرغم من أن الأسباب لم يتم بحثها بشكل كافٍ بعد. لم يكن من الممكن بعد تحديد العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمرض ALL ، ولا يمكن تحديد سبب محدد.

ومع ذلك ، يمكن تقييم عوامل الخطر العامة لسرطان الدم ، بما في ذلك الإشعاع المشع والأشعة السينية ، والتلامس مع المواد الكيميائية الخطرة وبعض الأدوية ، بما في ذلك قبل كل شيء العوامل المستخدمة لقمع جهاز المناعة ، وعيوب في جهاز المناعة. عامل خطر آخر لأي سرطان هو التدخين.

نحن نعلم اليوم على وجه اليقين أن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ليس وراثيًا ولا وراثيًا لأن خلايا البويضات والحيوانات المنوية لا تتأثر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بمجموعة متنوعة من الأعراض. إنه مرض يتطور بسرعة ، إذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى الوفاة في غضون فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تكون المرحلة الأولية من المرض خالية من الأعراض في البداية. ومع ذلك ، يؤدي اضطراب تكوين الدم إلى فقر الدم والضعف العام مع التعب والشحوب والتعب والحمى وانخفاض الأداء والشعور بالضيق وضيق التنفس.

نظرًا لانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء الوظيفية ، تزداد قابلية الإصابة بالعدوى بشكل عام. ومع ذلك ، فإن الخلايا الليمفاوية غير الناضجة تتكاثر بطريقة غير منضبطة. في ثلث المرضى (خاصة الأطفال) ، تنتشر هذه في العظام والمفاصل. هذا يسبب آلام المفاصل والعظام. تنتفخ أعضاء الجهاز اللمفاوي.

وتشمل هذه الأعضاء الطحال والكبد والغدة الصعترية وخاصة العقد الليمفاوية في الصدر. يؤدي تضخم الطحال إلى حدوث ضغط في الجزء العلوي الأيسر من البطن. الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن ناتج عن تضخم الكبد. يؤدي تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الصدر إلى ضيق في التنفس. في حالات نادرة ، يتأثر الدماغ أو النخاع الشوكي أو السحايا.

يمكن أن تحدث شكاوى عصبية مثل شلل الأعصاب واضطرابات الحساسية والصداع والرؤية المزدوجة وتدلي زوايا الفم والجفون. تعد الإصابة بالجلد والأغشية المخاطية والثدي والخصيتين أكثر ندرة. يحدث هذا عادة فقط مع الانتكاسات. في بعض الأحيان يمكن أن يتكون الورم أيضًا في الفراغ بين العمود الفقري الصدري وعظم الصدر (المنصف).

التشخيص والدورة

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد ، سيطلب الطبيب تعداد الدم التفاضلي لتحديد نسب أنواع الخلايا المختلفة في الدم ومراحل نضوج الكريات البيض وكريات الدم الحمراء.

إذا ظهرت مؤشرات أخرى للاشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، فإن خزعة نخاع العظم من عظم الورك أو القص هي الخطوة التشخيصية التالية. إذا كان هناك سرطان الدم ، يتم العثور على عدد كبير من خلايا الدم غير الناضجة. يوصى باستخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للتشخيص الدقيق للعقد الليمفاوية المصابة.

يتطور ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بسرعة مع أعراض شديدة وقابلية عالية للإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة. لا يمكن إجراء تشخيص التقدم إلا على أساس فردي ، لأن ALL يستجيب بشكل مختلف للعلاج اعتمادًا على المريض وعوامل الخطر الفردية.

المضاعفات

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) له مجموعة متنوعة من المضاعفات التي يمكن أن تجعل المرض أسوأ. لأن هذا النوع من السرطان يعطل تكوين خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الجهاز المناعي ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يزداد بشكل كبير. يمكن أن تنتشر العدوى إلى مجموعة متنوعة من الأعضاء وتسبب أضرارًا لاحقة هناك.

في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر العدوى بشكل منتظم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. وبالاقتران مع ALL ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة مهددة للحياة يجب معالجتها على الفور. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى صدمة إنتانية.

يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بانخفاض حاد في ضغط الدم وبالتالي نقص تدفق الدم إلى أعضاء متعددة ، مما قد يؤدي إلى الموت. هناك أيضًا تغييرات في عدد الصفائح الدموية. على سبيل المثال ، إذا تم تقليل العدد ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد لا يشبع ، ويزداد خطر النزيف حتى الموت.

يؤدي كثرة الصفائح الدموية إلى زيادة خطر الإصابة بالتجلط الذي يحدث بشكل رئيسي في أوردة الساق. يمكن أن تنفصل جلطات الدم عن جدار الوريد وتنتقل مع مجرى الدم. يمكن أن تدخل هذه الأوعية الرئوية وتسبب انسدادًا رئويًا يتميز بضيق في التنفس وألم في الصدر. يمكن أيضًا تصور السكتات الدماغية نتيجة لتجلط الدم.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لابد دائمًا من علاج ابيضاض الدم الليمفاوي من قبل الطبيب. لا يمكن توقع مسار إيجابي للمرض في كل حالة. الأطفال أكثر عرضة للشفاء من البالغين. يجب دائمًا استشارة الطبيب عند حدوث الأعراض والشكاوى المعتادة لسرطان الدم الليمفاوي. يعاني المصابون من شعور عام بالضعف وانخفاض المرونة.

يجب دائمًا استشارة الطبيب ، خاصة إذا استمرت الأعراض. يمكن أن يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي أيضًا بسبب فقدان الوزن أو الحمى. علاوة على ذلك ، فإن التعرق الليلي أو الشحوب في جميع أنحاء الجسم يمكن أن يشير إلى هذا المرض. يجب أيضًا استشارة الطبيب إذا كان هناك جهاز مناعي ضعيف وبالتالي فإن الشخص المعني يمرض في كثير من الأحيان وبسهولة أكبر من الالتهابات المختلفة. إذا تسبب هذا المرض أيضًا في شكاوى نفسية أو حالات مزاجية ، فيمكن للطبيب النفسي علاجها.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتم علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد باستخدام طرق العلاج الكيميائي المختلفة المصممة لتناسب مسار المرض وعوامل الخطر الفردية. يُقصد بالمعالجة الكيميائية إعطاء أدوية التثبيط الخلوي ، وعادة ما تكون مزيجًا من عدة مستحضرات ، لأن هذا يزيد بشكل كبير من التأثير المضاد لسرطان الدم.

يتم إجراء العلاج الكيميائي الكلاسيكي في أربع مراحل: العلاج التعريفي ، وعلاج التوحيد ، وعلاج إعادة الحث كعلاج مكثف على مدى فترة العلاج التي يمكن تحديدها بشكل فردي وعلاج الصيانة لاحقًا. في العلاج التعريفي على مدى شهر إلى ثلاثة أشهر ، يتم إعطاء التثبيط الخلوي في جدول زمني محدد بدقة لأوقات العلاج والجرعة.

الهدف من هذه المرحلة العلاجية هو قمع ALL إلى النقطة التي لا يمكن اكتشافها في نخاع العظام. يتطلب العلاج التعريفي كثافة معالجة عالية من أجل منع المقاومة وتحرير الجهاز المناعي من عبء الورم في أسرع وقت ممكن. في بعض الحالات يكون من المنطقي إدارة العلاج التعريفي كحث مزدوج. يتبع العلاج التحريضي علاجًا موحدًا ، والذي يهدف إلى تجنب الانتكاسات ، حيث لم يعد من الممكن تشخيص ALL بعد الآن ، ولكنها لا تزال موجودة في الجسم.

يتبع إعادة الحث التكثيف المتجدد للعلاج. بين دورات العلاج الفردية للمرحلة المكثفة ، يمكن للمريض البقاء في المنزل مع التشخيص الطبي المنتظم ، والعلاج الكيميائي هو المريض الداخلي. تلي المرحلة المكثفة صيانة للمرضى الخارجيين بالعلاج الكيميائي الفموي ، والتي يمكن أن تستمر حتى 18 شهرًا.

منع

نظرًا لعدم معرفة أسباب أو عوامل مسببة لـ ALL ، فلا يوجد وقاية محددة. يُنصح باتباع أسلوب حياة صحي وتجنب عوامل الخطر والفحوصات الطبية المنتظمة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

عادة ما تعتمد الحياة اليومية أثناء المرض بشكل كبير على الحالة الصحية الحالية بسبب مراحل العلاج المختلفة. من المهم بالنسبة للمتضررين أن يرتبوا أوقاتهم بشكل مناسب. اعتمادًا على ما هو ممكن جسديًا ، يجب ألا تفرط في ذلك أو لا تتحدىه على الإطلاق. إنه لأمر جيد للجسد والروح إذا كانت مدعومة بحركة صغيرة أن تصبح نشطة. يمكن أيضًا تقليل مراحل التعب بهذه الطريقة.

كمكمل للعلاج التقليدي ، فإن المكملات الغذائية التي تدعم عملية التمثيل الغذائي (يوصى بها بشكل خاص إذا كان تناول الطعام مقيدًا بالغثيان أو فقدان الشهية أثناء العلاج) وتكون مناسبة لاستقرار جهاز المناعة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إعطاء الأدوية أيضًا في العلاج الذي من المفترض أن ينشط جهاز المناعة. يمكن مناقشة المكملات الغذائية المفيدة في النهاية مع طبيب الأورام جيدًا.

الاتصال النفسي الاجتماعي في الحياة اليومية مهم جدًا أيضًا للمرضى. ليس من غير المألوف أن يجد المصابون أنفسهم في عزلة بسبب آثار المرض ، على سبيل المثال لأنه يجب مراعاة بعض لوائح النظافة الشخصية ولا يريدون تحميل أي شخص عبئًا عليها. يجب تجنب ذلك بالتأكيد من خلال الاتصال المنتظم بالأصدقاء والعائلة ، لأن التوازن العقلي والفرح في الحياة يمكن أن يدعم طريق التعافي ويكون لهما تأثير إيجابي.