اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي

في اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي (AION) هو انسداد حاد في الشريان الذي يغذي العصب البصري. يسمى مرض العين هذا أيضًا احتشاء العين المحددة.

ما هو اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي؟

في اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، هناك اضطراب في الدورة الدموية في رأس العصب البصري. يؤدي الانخفاض المفاجئ في تدفق الدم إلى رأس العصب البصري إلى تدهور سريع في الرؤية.
© stockshoppe - stock.adobe.com

من بين الأسماء أيضًا اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي (AION) تلين بصري, الحليمات السكتة الدماغية أو احتشاء العين معروف. يؤدي مرض العين هذا إلى اضطراب في الدورة الدموية في رأس العصب البصري. في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب انسداد حاد أو انسداد في الشريان العيني ، الموجود في الحلقة الوعائية Zinn-Haller وهو المسؤول عن إمداد العصب البصري.

بسبب نقص الدورة الدموية ، لم يعد من الممكن تزويد رأس العصب البصري بالعناصر الغذائية والأكسجين بشكل كافٍ. وهذا بدوره يؤدي إلى موت الأنسجة العصبية الوظيفية. لذلك ، يعتبر الاعتلال العصبي البصري الأمامي من حالات الطوارئ العينية.

يؤدي الانخفاض المفاجئ في تدفق الدم إلى رأس العصب البصري إلى تدهور سريع في الرؤية. غالبًا ما تتأثر الخلايا العصبية بشكل لا رجعة فيه بنقص المعروض من الأنسجة العصبية. يمكن مقارنة هذا التأثير بالسكتة الدماغية. بدون العلاج المناسب ، يكون المريض مهددًا بفقدان كبير في الرؤية. في أسوأ الحالات ، قد يكون العمى ممكنًا. بهذه الطريقة ، لا تنشأ خلايا عصبية جديدة من الخلايا العصبية الميتة.

متوسط ​​العمر لتطور الاعتلال العصبي البصري الأمامي هو 61 عامًا. في حالة AION غير الالتهابية ، تتضرر العين المجاورة أيضًا في حوالي 19 بالمائة من جميع المرضى. مع الشكل الالتهابي ، هناك خطر حدوث تلف في العين المجاورة بعد بضعة أيام. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يكون المصابون أكثر من 70 عامًا. من النادر حدوث انتكاسة في نفس العين.

الأسباب

في سياق اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، يفرق الأطباء بين AION الالتهابي وغير الالتهابي. يصاب معظم الناس باعتلال عصبي بصري إقفاري أمامي نتيجة الانسداد. غالبًا ما يتشكل هذا نتيجة التهاب واضح في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) أو بسبب الرجفان الأذيني الذي حدث سابقًا. يمكن أن تنتقل الجلطة الدموية الناتجة عبر الأوعية الدموية إلى الحلقة الوعائية لـ Zinn-Haller.

بمجرد الوصول إلى هناك ، هناك خطر كبير من انسداد الشريان العيني المغذي. سبب آخر محتمل لاعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي هو تصلب الشرايين المتقدم (تصلب الشرايين). يظهر هذا بشكل أساسي في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري (داء السكري). في المقابل ، نادرًا ما تؤدي العمليات الالتهابية إلى تطور مرض العين.

الأسباب المحتملة الأخرى هي التهاب الأوعية الدموية المعمم (التهاب الأوعية الدموية) والتهاب الشرايين الصدغي. يعاني حوالي 90 بالمائة من جميع مرضى AION أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. يعد طول النظر أحد عوامل الخطر المحتملة لـ AION. في بعض الأحيان ، يحدث اعتلال العصب البصري الأمامي بسبب الجراحة. المحفزات المحتملة في مثل هذه الحالات هي فقر الدم وانخفاض ضغط الدم.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في معظم الحالات ، تظهر أعراض وأعراض هذا المرض بشكل مفاجئ جدًا وغير متوقع. يعاني المصابون من فقدان حاد في الرؤية يحدث بشكل مفاجئ نسبيًا. يتطور قصر النظر أو طول النظر ، بحيث يعتمد المريض على الوسائل البصرية في حياته اليومية. في الحالات الشديدة الخطورة ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى العمى التام.

لم يعد هذا قابلاً للعكس ولم يعد من الممكن علاجه. علاوة على ذلك ، لم تعد العين تتفاعل أو تتفاعل فقط ببطء شديد مع الضوء الساقط ، بحيث لا يتغير التلميذ بعد الآن. لا تتأثر العين السليمة بهذه الشكاوى. لا يجب بالضرورة أن تتأثر كلتا العينين بفقدان البصر ؛ غالبًا ما تحدث الأعراض في عين واحدة فقط. ومع ذلك ، لا يزال هذا يؤدي إلى قيود شديدة في الحياة اليومية وقيود في مجال الرؤية.

يزداد خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية بشكل كبير مع هذا المرض ، بحيث يعتمد المرضى على الفحوصات المنتظمة في حياتهم. يمكن أن يؤدي فقدان البصر أيضًا إلى شكاوى نفسية شديدة أو حتى اكتئاب.

التشخيص والدورة

في حالة الاشتباه في اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي ، يجب استشارة الطبيب على الفور. بعد بضع ساعات فقط ، هناك خطر حدوث تلف لا يمكن إصلاحه في العينين. يتم إجراء فحص شامل في عيادة طبيب العيون ، والذي يتضمن أيضًا الفحص المجهري للعين.

من المؤشرات المحتملة على الوذمة المتوازية رأس العصب البصري ، والذي يكون ضبابيًا بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون رأس العصب البصري ملحوظًا بسبب شحوبه. هذا الشحوب هو معيار لضعف الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية نزيف دقيق في المنطقة الحليمية. غالبًا ما تكون هناك قيود على المجال البصري.

باستخدام تصوير الأوعية الفلورية ، يحدد الطبيب وجود انخفاض في تدفق الدم. إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب التهابي لـ AION ، يتم إجراء خزعة شريانية من الشريان الصدغي لفحص الأنسجة المصابة. تعتبر التحقيقات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس بالإضافة إلى تفاعل الترسيب وإجراء CRP مفيدة أيضًا.بسبب المرض الأساسي أو عوامل الخطر ، عادة ما تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات من قبل طبيب أعصاب أو طبيب باطني.

حتى مع البدء السريع في العلاج الطبي ، لم يعد بالإمكان عادة استعادة البصر السابق. في حالة انسداد الشريان المركزي في الشبكية ، يمكن للعلاج أن يحسن الرؤية لدى واحد إلى ثمانية بالمائة فقط من المصابين. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى AION من زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يعاني حوالي 18 في المائة من جميع المصابين من اعتلال الأعصاب السكري مع تقدم المرض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي (AION) ، وهو انسداد في العين ، إلى ضعف شديد أو حتى فقدان الرؤية في العين المصابة ، فضلاً عن تقييد المجال البصري بسبب تلف العصب البصري. نظرًا لأن الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي يعد حالة طارئة ، فإن التشخيص والعلاج الفوريين أمران حاسمان.

يلعب السؤال عما إذا كان هذا الشكل التهابيًا أو غير التهابي دورًا مهمًا في احتمال حدوث مضاعفات. تتطلب أسباب الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي علاجًا مناسبًا. لا يمكن عكس العلاج الذي تسبب بالفعل في تلف العين ، ولكن يمكن تقليل أو تجنب حدوث المزيد من الضرر.

إن AION الذي تم معالجته أو عدم معالجته في الوقت المناسب يحمل أيضًا خطرًا متزايدًا لحدوث احتشاءات في الأعضاء الأكبر مثل القلب والدماغ. إذا لم تتم معالجة AION ولم يتم القضاء على مصادر الخطر ، فقد يحدث المزيد من الضرر للعين المعنية ، بما في ذلك العمى وحدوث AION في العين الأخرى. يمكن للتخلص من عوامل الخطر وتجنب الأدوية المحفزة أن يمنع أو يقلل من مضاعفات الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

من حيث المبدأ ، يعد الاعتلال العصبي البصري الأمامي (AION) حالة طارئة تتطلب رعاية سريعة ، إن أمكن في عيادة العيون. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يتم العلاج أيضًا في عيادة طب الأعصاب أو الطب الباطني التي لديها خبرة ومعدات لتحديد مكان الجلطة الدموية (الجلطة) وحلها في نظام الأوعية الدموية في الرأس. الهدف من الرعاية الطارئة السريعة هو تحديد مكان الخثرة المسببة في شريان العصب البصري من أجل حلها في أسرع وقت ممكن.

تتفاعل حوالي مليون من الألياف العصبية الدقيقة للغاية التي تترك العين مجمعة من خلال الحليمة بحساسية شديدة لنقص إمدادات الأكسجين. إذا لم تكن الرعاية المهنية ممكنة في غضون ساعات ، فهناك خطر حدوث عمى لا رجعة فيه في العين المصابة. إذا كانت الرحلة إلى العيادة تستغرق وقتًا طويلاً أو إذا تعذر زيارة أخصائي أو عيادة ، يجب أن يكون المريض مستلقياً مع رفع الساقين من أجل تحسين تدفق الدم عبر الشريان على الرغم من احتمال انسداد شريان العصب البصري (arteria opticus).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدليك مقلة العين بلطف ، مما أدى في بعض الحالات إلى رفع الحصار الشرياني ، بحيث تمت استعادة إمدادات جزئية على الأقل من رأس العصب البصري في الحليمة. إذا كان هناك نوع من الشفاء التلقائي أثناء النقل إلى العيادة ، لأن تدفق الدم إلى رأس العصب البصري قد عاد إلى طبيعته مرة أخرى ، فمن المهم زيارة العيادة على أي حال ، لأن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بالسكتة الدماغية ويجب البدء في الإجراءات الوقائية ، والتي تتكون عادة من الأدوية المضادة لتخثر الدم تتكون.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادة ما يتم علاج AION في العيادة. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد مخطط علاج موحد. يتم استخدام طرق مختلفة ، وكلها تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في العين. وتشمل هذه تدليك مقلة العين ، والاستلقاء بشكل مسطح ، وإعطاء الحقن التي تضعف الدم ، وإعطاء الأدوية المضادة للتخثر مثل حمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين.

من المهم أيضًا علاج الأمراض الكامنة الأساسية. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المريض الأدوية التي تعزز الدورة الدموية. معظم هذه حاصرات قنوات الكالسيوم. إذا كان الالتهاب هو سبب AION ، يتم إجراء علاج بجرعة عالية من الكورتيزون.

التوقعات والتوقعات

تعتمد احتمالية العلاج في الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي على شدة اضطراب الدورة الدموية. في الحالات الخفيفة وإذا انقطع تدفق الدم لفترة قصيرة ، نادرًا ما تتضرر أو تتلف أي خلايا عصبية في العصب البصري. لذلك لا يوجد تدهور شديد في البصر. في كثير من الأحيان ، يمكن تعويض انخفاض الرؤية في الحياة اليومية أو تحسينها باستخدام الوسائل البصرية.

إذا تعطلت الدورة الدموية لفترة طويلة ، يحدث تلف في الحبل العصبي الذي لم يعد من الممكن إصلاحه. تظل الإعاقات دائمة أو لا يمكن تحسينها إلا بالحد الأدنى من خلال خيارات العلاج المتاحة. يمكن تخفيف الأعراض في حوالي 40 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي. ومع ذلك ، فإن هذا يتحرك إلى حد طفيف. إذا كان من الممكن العثور على عوامل الخطر القلبية الوعائية وتقليلها ، فهناك إمكانية لتحسين البصر في عملية الشفاء.

يعاني المرضى الآخرون من إعاقات مدى الحياة لا يمكن علاجها بالخيارات الطبية الحالية. بالإضافة إلى تشخيص المرض الأساسي ، هناك خطر متزايد من الإصابة باضطراب عقلي بسبب فقدان البصر. يستغرق علاج مشاكل الصحة العقلية وقتًا طويلاً. النظرة المستقبلية للتشخيص للإعاقات العقلية فردية. يمكن أن تستمر الأعراض بلا هوادة لسنوات.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

منع

التدابير الوقائية المحددة ضد AION غير معروفة. يوصى بمنع الأمراض الكامنة المسببة له.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات هذا المرض ، تكون خيارات رعاية المتابعة محدودة نسبيًا. يعتمد المريض في المقام الأول على العلاج من قبل الطبيب من أجل تخفيف الأعراض تمامًا. إذا ترك المرض دون علاج ، يمكن أن يؤدي في أسوأ الحالات إلى العمى التام للشخص المصاب.

كلما تم التعرف على أعراض المرض في وقت مبكر ، كان مسار المرض أفضل. نظرًا لأن المرض لا يزال غير مستكشف إلى حد كبير في الوقت الحاضر ، فلا يمكن إجراء علاج مباشر. يعتمد الشخص المصاب على تدليك العين ، ويمكنه أيضًا القيام بذلك بنفسه في منزله.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتسييل الدم وبالتالي تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان الشفاء الكامل. يعتمد المصابون في المقام الأول على تناول الدواء بانتظام ، على الرغم من أنه يجب أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.

يمكن أن يؤدي تناول الكورتيزون أيضًا إلى تخفيف الأعراض. غالبًا ما يكون للدعم المقدم من العائلة والأصدقاء تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن يمنع الشكاوى النفسية.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

غالبًا ما يعتمد AION على أحد أمراض نمط الحياة مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري. نظرًا لأن البقعة الصفراء في قاع العين تتمتع باستمرار بأعلى نشاط استقلابي في جسم الإنسان ، يمكن غالبًا التعرف على أمراض القلب والأوعية الدموية في قاع العين - يظهر المرض الأساسي أيضًا على أنه نقص إمدادات العصب البصري في AION.

لذلك من المهم أن يتم التحكم في المرض الأساسي ومراقبته وتعديله بعناية من أجل الحفاظ على التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية عند أدنى مستوى ممكن. في الأساس ، إذا أمكن ، تبدأ الوقاية قبل بضعة عقود من خلال اتباع أسلوب حياة صحي وممارسة الرياضة والرياضة. يجب بذل المحاولات للحفاظ على توازن الجسم مع نمط حياة صحي قدر الإمكان.

يجب أيضًا إجراء فحوصات طب العيون. حتى لو تعذر استعادة رؤية العين المصابة ، فلا يزال من المهم مراقبة تلك العين والعين الأخرى. بمرور الوقت ، ستتعلم العين والدماغ بشكل أو بآخر تعويض الفشل الوظيفي في العين المصابة.

إذا كانت حدة البصر في العين الأفضل 30 في المائة بسبب أمراض العيون الأخرى ، يمكن أن تساعد الوسائل البصرية المكبرة. هذه متوفرة للمدى القريب والبعيد. تتوفر هذه الوسائل المساعدة بوصفة طبية من طبيب العيون لدى اختصاصي البصريات أو أخصائي بصريات ضعيف البصر. يمكن تصميم الشقة لتكون غنية بالتناقضات ، على سبيل المثال عند ترتيب الطاولة أو تحضير وجبات الطعام أو استخدام الأطباق.

هذا هو المكان الذي يبدأ فيه مجال نشاط جمعيات المساعدة الذاتية مثل DBSV أو Pro Retina. في هذه الجمعيات ، اجتمع المصابون بأمراض العيون المختلفة معًا لتقديم المشورة النفسية والاجتماعية الطوعية والمساعدة العملية في الحياة - على قدم المساواة.