تسمم الحمل

تسمم الحمل هو أشد أشكال تسمم الحمل. قد تصاب المرأة الحامل بنوبات يمكن أن يدخل فيها المريض في غيبوبة. قبل حدوث تسمم الحمل ، عادة ما يكون هناك تسمم الحمل. يتجلى هذا عادة في ارتفاع ضغط الدم وزيادة إفراز الكلى للبروتين.

ما هو تسمم الحمل؟

يحدث تسمم الحمل عادة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وغالبًا ما يحدث بشكل أقل مباشرة عند الولادة أو بعد الولادة. المرض خطير ، لذلك يجب مراقبة المرضى وعلاجهم في العناية المركزة.
© فالنتينا فيزوفا - stock.adobe.com

تسمم الحمل حالة خطيرة أثناء الحمل وغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات صرع. تشبه هذه النوبات نوبات الصرع. تحدث مقدمات الارتعاج في حوالي 5 في المائة من جميع حالات الحمل ، والنتيجة هي تسمم الحمل.

يُعد وجود نسبة عالية جدًا من البروتين في البول (بيلة بروتينية) وارتفاع ضغط الدم من أولى العلامات على الإصابة بمقدمات الارتعاج. يمكن أن يحدث الارتعاج الفعلي في وقت مبكر من الأسبوع العشرين من الحمل ويستمر حتى 6 أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك ، يمكن استبعاد الضرر الدائم للأم.

الأسباب

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تسمم الحمل ، فليس هناك ما يكفي من تدفق الدم إلى المشيمة. والسبب في ذلك هو أن الأوعية الدموية لا يمكن أن تنمو بشكل كافٍ. من أجل تزويد الطفل بالمغذيات والأكسجين ، فإن توفير الدم الجيد للمشيمة له أهمية كبيرة. ونتيجة لذلك ، يرتفع ضغط دم الأم ، مما يحسن رعاية الطفل.

في هذا السياق ، يتم أيضًا إرسال المواد المرجعية عن طريق المشيمة ، والتي يتم من خلالها تغيير الكلى وبالتالي أيضًا إفراز البروتين. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للاضطراب في نمو الأوعية الدموية للمشيمة على وجه اليقين.

ومع ذلك ، هناك على الأقل عوامل معينة معروفة في الطب مسؤولة عن زيادة خطر الإصابة بتشنج الحمل. يحدث تسمم الحمل في المقام الأول عند النساء البكرات والشابات الحوامل دون سن 20. السمنة والسكري والميل إلى تجلط الدم عند النساء الحوامل هي أيضا عوامل الخطر. كما أن النساء اللواتي كانت أمهاتهن مصابات بالفعل بتشنج الحمل معرضات لخطر متزايد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يحدث تسمم الحمل عادة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، وغالبًا ما يحدث بشكل أقل مباشرة عند الولادة أو بعد الولادة. المرض خطير ، لذلك يجب مراقبة المرضى وعلاجهم في العناية المركزة. عادة ما يسبق تسمم الحمل ما يعرف باسم تسمم الحمل. العلامات الأولى هي احتباس الماء الزائد وإفراز البروتين في البول وارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذه الأعراض أيضًا أسباب أخرى ، لذلك هناك حاجة ماسة إلى التقييم الطبي. إذا كان المريض يزور الطبيب في الوقت المناسب ، أو حتى المستشفى على الفور ، فيمكن إجراء تشخيص موثوق. يمكن أن يحدث تسمم الحمل أيضًا بسبب زيادة وزن الأم.

يتميز تسمم الحمل بنوبات شديدة تشبه إلى حد بعيد نوبات الصرع. قد يحدث فقدان أو فقدان للوعي أثناء النوبات. البشائر هي صداع شديد ، وميض أمام العين بالإضافة إلى عيوب عصبية مختلفة ، ودوخة تصل إلى القيء ، وضعف بصري. يمكن أن تحدث حالات الغيبوبة أثناء تسمم الحمل.

في حالة وجود عوامل الخطر ، يُنصح بترتيب المراقبة الوقائية مع الطبيب بالإضافة إلى الفحوصات المنتظمة. بالإضافة إلى السمنة ، يعد الحمل المتعدد أحد أكبر المخاطر ؛ وتحدث تسمم الحمل عادة عند الأمهات لأول مرة. ومع ذلك ، هناك استثناءات ، لذلك يجب التعامل مع أي شكوى على محمل الجد في أي حال.

التشخيص والدورة

من المهم التعرف على تسمم الحمل وعلاجه في مرحلة مبكرة من أجل تجنب تسمم الحمل. وهذا هو سبب قياس ضغط دم المريضة أثناء جميع الفحوصات الوقائية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختبار محتوى البروتين في البول.

بمجرد الاشتباه في تسمم الحمل ، من الضروري إجراء مزيد من قياسات ضغط الدم. من أجل تحديد قيم الكلى وقيم الكبد وعدد الصفائح الدموية وعوامل تخثر الدم ، يتم أيضًا أخذ الدم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ذات الترميز اللوني ، يتم تحديد تدفق الدم إلى المشيمة ويتم فحص حالة الطفل بانتظام.

يتم أخذ سوابق المريض أيضًا عند إجراء التشخيص. تشمل الأعراض النموذجية لمرحلة ما قبل تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية وكذلك احتباس الماء (الوذمة) في مناطق غير نمطية في الغالب مثل اليدين والوجه. يمكن أن تكون الزيادة المفاجئة في الوزن هي أولى علامات الوذمة. كما يعاني العديد من المرضى من اضطرابات بصرية وصداع وما يسمى بالرؤية المزدوجة وكذلك الغثيان. في كثير من الأحيان يصاب الكبد أيضًا عندما تبدأ تسمم الحمل بسرعة كبيرة.

تشمل علامات ذلك الغثيان وآلام البطن الشديدة في الجانب الأيمن. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تدهور كبير في بعض الأحيان في صحة الأم الحامل. يعتمد مسار تسمم الحمل دائمًا على الكشف المبكر عن تسمم الحمل وعلاجه. يمكن أن تحدث مضاعفات مثل توقف النمو وانفصال المشيمة وفي أسوأ الحالات حتى وفاة الجنين كمضاعفات لتسمم الحمل.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لاحظت زيادة كبيرة مفاجئة في الوزن مع زيادة الصداع والغثيان ، فقد تكون مصابًا بمقدمات الارتعاج. يُنصح باستشارة الطبيب على الفور. على أبعد تقدير عندما تظهر علامات تسمم الحمل - ارتفاع ضغط الدم ، وذمة في اليدين والوجه ، واضطرابات بصرية وغيرها - يجب توضيح ذلك طبياً. معرضة للخطر بشكل خاص النساء الحوامل اللائي يعانين من زيادة الوزن أو المسنات (أكثر من 35 عامًا) أو لديهن ميول عائلية.

يجب أن تعاني النساء اللواتي ينتمين إلى هذه الفئات المعرضة للخطر من اضطرابات بصرية ، وصداع في الجبهة والمعابد ، ويتم توضيح الأعراض النموذجية الأخرى بسرعة. من الأفضل أيضًا معالجة علامات النوبة ومشاكل القلب والأوعية الدموية مع طبيب أمراض النساء. إذا شعرت فجأة بمرض شديد ، يجب إخطار الطبيب على الفور.

مع ألم الجانب الأيمن في البطن والإسهال ، قد يتأثر الكبد - وهي علامة تحذير واضحة لتسمم الحمل. لاستبعاد المزيد من المضاعفات ، يجب توضيح المرض في أي حال وعلاجه إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة ، هذا يتطلب دخول المستشفى.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يحدث تسمم الحمل بشكل عام بسبب الحمل ، ولهذا السبب يرتبط العلاج عمومًا بإنهاء الحمل. يعتمد الوقت الفعلي للولادة دائمًا على الحالة الصحية للأم الحامل وأسبوع الحمل.

إذا كان المريض يعاني من تسمم الحمل الخفيف فقط ، يتم إدخال المريضة إلى المستشفى. هناك تتلقى المريضة طعامًا عالي البروتين وعليها البقاء في الفراش وهي مستلقية على جانبها الأيسر. هناك أيضًا فحص منتظم لحالة الأم والطفل.

إذا حدث تسمم الحمل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فإن إعطاء الكورتيزول يسرع من نضوج رئة الطفل. تبدأ الولادة من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. إذا كانت الأم الحامل تعاني من تسمم الحمل الشديد ، يتم إعطاؤها المهدئات وكبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات. علاوة على ذلك ، يحدث خفض ضغط الدم باستخدام الأدوية. في هذه الحالة ، تُبذل محاولات لتأجيل الولادة حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل إذا سمحت الحالة الصحية للأم بذلك.

إذا حدثت نوبة أثناء تسمم الحمل ، يتم إيقافها بالمهدئات وتبدأ الولادة. حتى بعد الولادة ، يجب مراقبة الأم بصرامة ، لأنه حتى ذلك الحين يمكن أن تحدث النوبات. لا ينبغي الخوف من الضرر الناتج عن تسمم الحمل إذا تم علاج الأم وفقًا لذلك ، ولكن هناك خطر متزايد في الحمل الإضافي.

التوقعات والتوقعات

في السابق ، كان حدوث تسمم الحمل عند النساء الحوامل يعادل عقوبة الإعدام. اليوم التوقعات مواتية أكثر بقليل. يؤدي ظهور الارتعاج المبكر في المراحل المبكرة من الحمل إلى تفاقم الإنذار. ومن ثم فإن مسار ما يسمى تسمم الحمل يكون أكثر دراماتيكية. إذا تُركت دون علاج ، فإن تسمم الحمل يؤدي إلى تسمم الحمل المصحوب بنوبات صرع. حتى يومنا هذا ، هذا يعني خطرًا مميتًا على الأم والطفل.

يتم تحسين تشخيص تسمم الحمل من خلال التعليم الأفضل للأمهات الحوامل وفحوصات الحمل. بمجرد ظهور العلامات الأولى لتسمم الحمل ، يحاول الأطباء تحسين التشخيص من خلال اتخاذ التدابير المناسبة. إن ارتفاع ضغط الدم المصاحب يعرض الطفل للخطر إذا استمر لفترة طويلة. إذا حدث تلف الأوعية الدموية في المشيمة نتيجة لتسمم الحمل ، فإن الأكسجين وإمدادات المغذيات للطفل معرضة للخطر.

يتفاقم تشخيص بقاء الطفل الذي لم يولد بعد إذا انخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة. كلما حدثت مقدمات الارتعاج في وقت مبكر أثناء الحمل ، كلما كان الجنين أكثر ضعفًا. إذا حدثت تسمم الحمل لاحقًا ، تكون فرص الطفل أفضل. الطفل الذي لم يولد بعد لديه فرصة بنسبة 50:50 إذا كان الأمر يتعلق بأشكال حادة مما يسمى بمتلازمة هيلب. وهو من مضاعفات تسمم الحمل. يحدث هذا في 4 إلى 12٪ من النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج الشديدة.

منع

بسبب أسبابه غير الدقيقة ، تتمثل الوقاية من تسمم الحمل في المقام الأول في الكشف المبكر عن تسمم الحمل وعلاجه. وبالتالي يمكن الوقاية من المضاعفات التي تهدد حياة الأم والطفل. أفضل وقاية من تسمم الحمل هو قبل كل شيء الحفاظ على جميع المواعيد السابقة للولادة مع طبيب نسائي و / أو قابلة.

الرعاية اللاحقة

في معظم حالات تسمم الحمل ، هناك عدد قليل جدًا من خيارات المتابعة المتاحة أو لا توجد خيارات متابعة متاحة للمصابين. ينصب تركيز المرض على التشخيص المبكر جدًا والعلاج اللاحق بحيث لا توجد مجموعات أخرى أو حتى وفاة الشخص المعني. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات الارتعاج حتى يتمكن الطبيب من علاج المرض في أسرع وقت ممكن.

لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. في معظم الحالات ، يعتمد الأشخاص المصابون بهذا المرض على تناول الأدوية للتخفيف من الأعراض. يجب دائمًا اتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بالجرعة. يوصى أيضًا بإقامة المريض في المستشفى من أجل مراقبة قيم الأم الحامل بشكل صحيح وتحديد أي اختلافات على الفور.

إذا تم التعرف على تسمم الحمل وعلاجه مبكرًا ، فيمكن أن يكون محدودًا نسبيًا بحيث لا يكون هناك مزيد من الضرر للطفل أو الأم. تعتمد العديد من النساء أيضًا على مساعدة ودعم شريكهن وأسرهن حتى لا يكون هناك اضطراب نفسي أو اكتئاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

تسمم الحمل حالة طبية طارئة تحدث عادةً بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. تتعرض النساء المصابات لخطر الموت الحاد ويجب عليهن إخطار طبيب الطوارئ على الفور أو طاقم التمريض إذا كن بالفعل أو ما زلن في العيادة.

أهم تدبير للمساعدة الذاتية هو التعرف على المرحلة الأولية من تسمم الحمل ، والتي تسمى تسمم الحمل ، على هذا النحو ومعالجتها. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، فإن علامات تسمم الحمل هي في المقام الأول احتباس الماء في الأنسجة ، والغثيان ، والغثيان المستمر الذي لا يحدث فقط في الصباح ، والدوخة ، وميض العين ، والاضطرابات البصرية الأخرى أو الارتباك. إذا تغيرت تسمم الحمل إلى تسمم الحمل ، فعادةً ما تتم إضافة نوبات الصداع الشديدة والنوبات.

يجب على النساء اللواتي يعانين من مثل هذه الأعراض أثناء الحمل مراجعة طبيب النساء على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء جميع الفحوصات الوقائية الموصى بها للنساء الحوامل ، حيث يمكن اكتشاف بداية تسمم الحمل وعلاجها على الفور قبل أن تصبح مهددة للحياة. هذه الفحوصات الوقائية مهمة بشكل خاص للمرضى المعرضين لمخاطر عالية. ومن هؤلاء النساء دون سن 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ، والنساء اللائي يعانين من زيادة الوزن ، والنساء اللواتي عانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل.

يجب على النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل اختيار مستشفى الولادة بعناية والتأكد من توفر الطبيب دائمًا على الفور. في هذه الحالات من الضروري الامتناع عن الولادة في المنزل.