ال تعظم موضعي هو نمو سمك العظام. يحدث النمو الوضعي في المحيط وله أصله في الطبقة العظمية من السمحاق. إذا نما العظم بلا هدف في العرض ، ولكن ليس في الطول ، تظهر قيود على الحركة.
ما هو التعظم الوضعي؟
المصطلح الطبي التعظم أو تكوين العظم يسمي تكوين العظام. يحدث نمو العظام إما في الطول أو العرض. يشار أيضًا إلى النمو في الاتساع على أنه نمو سمك أو تعظم موضعي. لا يوجد نمو دائم في الطول. من ناحية أخرى ، فإن النمو في السماكة هو عملية دائمة للجسم.
أثناء التعظم التوافقي ، تلتصق طبقات جديدة من الأنسجة بالعظام من الخارج. هذا يجعل عملية النمو عملية تعظم محيط بالغضروف. من المفهوم أن هذا يعني تكوين العظام غير المباشر من الخارج ، والذي يحدث عبر الخطوة الوسيطة للغضروف.
يؤثر التعظم الوضعي على كل من العظام المسطحة والقصيرة بالإضافة إلى العظام الأنبوبية الطويلة وهو جزء مهم من إعادة تشكيل العظام. من خلال النمو في السماكة ، تتكيف العظام مع أحمال معينة أو أحمال معينة ، على سبيل المثال.
وتشارك بانيات العظم وناقضات العظم والخلايا العظمية في نوع التعظم. المادة الأساسية لجميع عمليات تكوين العظام هي اللحمة المتوسطة للنسيج الضام الجنيني.
الوظيفة والمهمة
في التعظم الوضعي ، يتم ربط نسيج عظمي جديد بأنسجة العظام الموجودة من الخارج. يحدث نمو السماكة دائمًا على الكفة العظمية في العمود العظمي ويبدأ من الطبقة العظمية. نحو منتصف الشلل ، تلتصق مادة العظام الجديدة بالعظم الموجود من الخارج. تشكل الخلايا السمحاقية هذه المادة الجديدة أثناء التمايز.
السمحاق هو طبقة رقيقة من الأنسجة على السطح الخارجي لجميع العظام. تتكون الطبقة الداخلية من الخلايا الجذعية العظمية لتجديد العظام. يوجد في الطبقة الخارجية نسيج ضام منخفض الخلايا مليء بألياف الكولاجين.
تقوم بانيات العظم بتنفيذ النمو المناسب. وباعتبارها خلايا اللحمة المتوسطة الجنينية ، فإن هذه الخلايا قادرة على تصنيع مصفوفة عظمية كولاجينية وإنتاج عظماني لهذا الغرض. مع تقدم تكوين العظام ، تنأى بانيات العظم نفسها عن بعضها البعض وتدمج بعضها البعض في مادة العظام. هذا يخلق نظام جيد للقنوات الفردية. في التعظم المحيط بالغضروف ، تنفصل بانيات العظم عن الغضروف وتتراكم على شكل حلقة حول نموذج الغضروف. هذه هي الطريقة التي يصنعون بها صفعة العظام.
يحدث التعظم الغضروفي دائمًا على العمود المتوسط للعظام الأنبوبية الطويلة. على جزء العمود بالقرب من المشاش ، يحدث نمو العظام من الداخل إلى الخارج وينتج عن تراكم خلايا بطانة العظم.
مثل النمو في الطول ، يحدث نمو سمك العظام أيضًا تحت تأثير الهرمونات. بمجرد إغلاق صفيحة نمو العظام ، لم تعد قادرة على النمو في الطول. لم تعد الهرمونات تنشط بعد ذلك أي عمليات نمو طولية ، ولكن فقط عمليات التعظم الوراثي. الهرمونات المقدمة لهذا الغرض هي هرمونات الغدة النخامية الأمامية وبعض هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية. بالإضافة إلى هرمون النمو STH (الهرمون الموجه للجسد) ، يلعب هرمون التستوستيرون والإستروجين دورًا رئيسيًا في التنظيم الهرموني للتعظم.
يضمن النمو في سمك العظام أن مادة العظام يمكنها تحمل التغيرات في الوزن ومستويات الإجهاد الجديدة. يتم تحفيز النمو في الطول بواسطة نفس هرمونات نمو السماكة ، ولسبب وجيه. مع نمو العظام في الطول ، يزداد الوزن الذي يجب أن تتحمله. لذلك يجب أن يكون النمو في الطول دائمًا مصحوبًا بتعظم موضعي حتى لا ينكسر العظم في حالة الحمل الجديدة. نتيجة لذلك ، يتم تنسيق النمو في الطول والسمك بشكل مثالي في الجسم.
الامراض والاعتلالات
يمكن أن يتأثر نمو العظام بأمراض مختلفة. يعد تكوّن العظم الناقص أحد أشهر الأمراض المعروفة ذات الآثار المدمرة على التعظم غير المباشر وبالتالي تكون العظام الإضافية. يُعرف المرض المرتبط بالطفرة أيضًا باسم مرض العظم الزجاجي. تؤثر الطفرة المسببة على جينات COL1A1 و COL1A2. يتم تحديد تجميع النوع الأول من الكولاجين بواسطة هذه الجينات. بسبب الخلل الجيني ، تصل مادة مرسال غير طبيعية إلى خلايا الجسم. وبالتالي ، فإنها تنتج ألياف كولاجين غير مكتملة أو غير طبيعية. يعاني مرضى العظم الزجاجي من تشوه قضبان الكولاجين التي تعطي العظام ثباتًا ضئيلًا. تتميز بعض أنواع أمراض العظام الزجاجية أيضًا بقضبان كولاجين طبيعية ولكنها محدودة جدًا. في جميع الحالات ، يعاني المرضى من هشاشة في العظام ومعرضة للكسر.
مرض العظام الزجاجية هو مرض بنيوي في العظام. في المقابل ، الودانة هو اضطراب نمو العظام الفعلي. في هذا المرض ، تنغلق الصفائح المشاشية في وقت مبكر جدًا. لم يعد نمو الطول ممكنًا بعد إغلاق المفصل. ومع ذلك ، يستمر النمو الموضعي للعظام. وينطبق الشيء نفسه على التحجر المحبط. لم يعد هناك تناغم بين النمو في الطول والسمك. يؤدي عدم التوازن في عمليات النمو إلى تغيير نسب جسم المريض. في معظم الحالات ، ينمو الجذع والرأس بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن النمو في طول الأطراف يتجمد قبل الأوان.
يمكن أن يسبب النمو المفرط في السماكة انزعاجًا كبيرًا. هذا ينطبق بشكل خاص على العظام الكبيرة. يمكن تقييد الحركات الميكانيكية عن طريق التعظم التوصيلي المفرط ، على سبيل المثال. على سبيل المثال ، في كثير من الحالات ، يتم تقليل نطاق حركة المفاصل من خلال السُمك المتزايد باطراد.
عمليات التعظم المفرط شائعة بشكل خاص بعد كسور العظام. يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية أيضًا اضطرابات التعظم التي تؤثر على الطول والسمك. عندما يتأثر كلا النوعين من النمو بنفس القدر ، تكون الأعراض عادة أقل حدة. إذا كان النمو في الطول قد اكتمل بالفعل ، فإن مستوى هرمون النمو المفرط يؤدي فقط إلى نمو السماكة ، كما هو الحال في الودانة ، يحد من قدرة الشخص على الحركة.
