عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن عضلة القلب

مثل عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن عضلة القلب يسمى مرض القلب.

ما هو اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب؟

يصبح اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ملحوظًا من خلال عدم انتظام ضربات القلب مثل الخفقان أو الخفقان ، والتي يُنظر إليها على أنها مزعجة للغاية.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطين الأيمن (ARVCM) مرض قلبي خلقي بالفعل. في الأزمنة السابقة كان يطلق عليه أيضًا خلل التنسج البطيني الأيمن (ARVD). وهي واحدة من اعتلالات عضلة القلب التي يتضرر فيها هيكل أنسجة عضلة القلب.

هذا بدوره يؤدي إلى فقدان الأداء. يمكن ملاحظة اعتلال عضلة القلب من خلال قصور القلب. في الحالات القصوى ، يمكن أن يعاني الشخص المصاب من الموت القلبي المفاجئ. عادة ما يحدث اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب بين سن 15 و 40 عامًا.

يكون كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أقل عرضة للإصابة. الرجال أكثر عرضة للمعاناة من ARVCM من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم أيضًا مسار أكثر كثافة لأمراض القلب. اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ليس نادرًا عند الرياضيين ويعتبر سببًا للموت القلبي المفاجئ في بعض الحالات.

هناك اختلافات إقليمية كبيرة في وتيرة ARVCM. في الولايات المتحدة الأمريكية ، مع حدوث 1: 100،000 ، يحدث بشكل أقل بكثير مما هو عليه في أوروبا ، حيث يصيب شخصًا واحدًا من كل 10000 شخص.

يتأثر شمال إيطاليا وجزيرة ناكسوس اليونانية بشكل خاص بحالات اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب. هناك ، يحدث ARVCM في 1 من كل 1000 شخص. في إيطاليا ، يصنف الأطباء اعتلال عضلة القلب باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الرياضيين الشباب.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لتطور اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، من الواضح أنه يحدث في العائلات ، ولهذا السبب يشتبه العديد من الأطباء في أن العوامل الوراثية هي سبب الإصابة بأمراض القلب. حتى الآن ، تم العثور على ثلاثة مواضع بين الكروموسومات 14 و 1.

ومع ذلك ، يُعتقد أن هناك عدة عوامل مسؤولة عن مدى ومسار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. أثناء اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب ، تتراكم الرواسب الدهنية والأنسجة الضامة داخل الأنسجة العضلية للبطين الأيمن. نتيجة لذلك ، تتعطل تقلصات عضلات البطين. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الوظائف بالكامل.

وجود خلل في التوصيل الكهربائي لعضلة القلب ينتشر من عضلة الجيوب الأنفية عبر عضلات القلب الأيمن. هذا يهدد عدم انتظام ضربات القلب الحادة بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. قد يموت المريض فجأة بسبب الرجفان البطيني.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يصبح اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ملحوظًا من خلال عدم انتظام ضربات القلب مثل الخفقان أو الخفقان ، والتي يُنظر إليها على أنها مزعجة للغاية. كما يعاني بعض المرضى من ضعف في الوعي ونوبات إغماء.

إذا أخذ ARVCM مسارًا شديدًا ، فهناك علامات على قصور القلب الأيمن. وتشمل هذه الوذمة (احتباس الماء) في الذراعين والساقين ، واحتقان أوردة الرقبة ، وتضخم الكبد ، والشفاه الزرقاء. في أسوأ الحالات ، هناك خطر الموت القلبي المفاجئ بسبب قصور القلب الحاد عند ممارسة الرياضة. لا يلاحظ الشخص المعني أي شكاوى مسبقًا.

التشخيص والدورة

من أجل أن تكون قادرًا على تشخيص اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، يلزم إجراء فحوصات مكثفة. نظرًا لأن مرض القلب يحدث غالبًا عدة مرات في العائلات ، فإن التاريخ العائلي مفيد. يعتبر رسم القلب من أهم إجراءات الفحص. غالبًا ما يمكن تحديد التغييرات المميزة في تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة.

يمكن أيضًا تحديد عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب طويل المدى أو مخطط كهربية القلب الإجهاد. في الرياضيين المتنافسين ، يمكن التشخيص من خلال فحص الفحص حتى بدون ظهور أعراض. يستخدم تخطيط صدى القلب لتقييم أداء القلب.

إذا كانت هناك شكوك واضحة ، يتم إجراء فحص قسطرة القلب. يقيس الطبيب الضغط في القلب ، والذي يتغير بسبب العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الكشف المباشر عن الدهون أو رواسب الأنسجة الضامة عن طريق أخذ خزعة (إزالة الأنسجة) من عضلة القلب.

للحصول على عينة الأنسجة ، يقوم الطبيب بدفع قسطرة باتجاه القلب من خلال وريد كبير مثل الفخذ. ثم يستخدم ملقطًا صغيرًا لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة. تعتبر خزعة عضلة القلب آمنة للغاية وهي واحدة من الفحوصات الطبية الروتينية.

عادة ما يكون التخدير الموضعي عند نقطة دخول القسطرة كافياً. يتطلب التحقيق في اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب عادةً من أربع إلى خمس عينات من الأنسجة.

ليس من غير المألوف أن يأخذ ARVCM مسارًا غير مواتٍ. تحدث الوفاة القلبية المفاجئة في حوالي 70 بالمائة دون علاج. ومع ذلك ، إذا أمكن قمع عدم انتظام ضربات القلب ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​بصعوبة.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يسبب اعتلال عضلة القلب انزعاجًا للقلب يمكن أن يجعل الحياة اليومية صعبة على المريض. يعاني الكثير من الخفقان الشديد أو تسارع ضربات القلب. تحدث هذه الشكاوى بشكل رئيسي أثناء النشاط البدني أو الرياضة وبالتالي يمكن أن تقيد حركة المريض ونشاطه.

هذا يقلل من جودة الحياة. ليس من غير المألوف أن يفقد المرضى الوعي والإغماء. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات مختلفة. يؤدي نقص الأكسجين أيضًا إلى شفاه زرقاء وأطراف زرقاء اللون. يتضخم الكبد أيضًا ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم.

تعاني الأرجل والذراعين من احتباس الماء ويمكن أن تنتفخ. إذا استمر الشخص المعني في حمل العبء على الجسم ، في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة من قصور القلب الحاد. غالبًا ما تظهر الأعراض حادة فقط.

عادة ما يتم علاج اعتلال عضلة القلب بمساعدة الأدوية. يتم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب جراحيًا ، والذي يمكن أن ينقذ حياة المريض في المواقف الخطيرة. عادة ما يقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

بما أن هذه الشكوى من أمراض القلب ، فلا بد من فحصها وعلاجها من قبل الطبيب. إذا لم يكن هناك علاج ، يمكن أن يؤدي هذا المرض ، في أسوأ الحالات ، إلى وفاة الشخص المعني. يجب على المريض بعد ذلك مراجعة الطبيب في حالة دقات القلب أو الإغماء. قد تشير اضطرابات الوعي الأخرى إلى الحالة ويجب أن يفحصها الطبيب.

في كثير من الحالات ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق بسبب نقص إمداد الجلد بالأكسجين. يمكن أن يشير قصور القلب الأيمن أيضًا إلى هذا المرض ويجب التحقيق فيه.علاوة على ذلك ، يعاني المصابون في كثير من الأحيان من التعب الدائم والتعب.

يجب أيضًا استشارة الطبيب بشأن هذه الشكاوى. ومع ذلك ، يجب معالجة حالات الطوارئ الحادة مباشرة في المستشفى أو من خلال طبيب الطوارئ. عادة ما يتم علاج هذه الحالة من قبل طبيب القلب. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر المضاعفات المختلفة والأضرار اللاحقة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يحتاج كل مريض من مرضى ARVCM إلى علاج خاص إذا لم تكن هناك أعراض. ومع ذلك ، يجب تجنب الرياضة المكثفة والنشاط البدني الشاق. في حالة الحاجة إلى علاج اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، يتم إعطاء المريض أدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا.

مضادات الكالسيوم مثل ديلتيازيم وفيراباميل تمنع تدفق الكالسيوم إلى الخلايا ، مما يقلل بدوره من تكوين وانتشار الإثارة. سيؤدي ذلك إلى إبطاء ضربات قلب المريض. مضادات الكالسيوم هي عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الرابعة.

تستخدم حاصرات بيتا مثل البروبانولول والميتوبرولول ضد قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. عن طريق منع مستقبلات بيتا ، فإنها تضمن تقليل استثارة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب. حاصرات بيتا هي عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الثانية. إذا كان هناك خطر كبير من الموت القلبي المفاجئ ، يتم إعطاء المريض عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الأولى والثالثة. يتم أيضًا زرع جهاز إزالة رجفان القلب.

التوقعات والتوقعات

بشكل عام ، المرض له توقعات غير مواتية. مع الخيارات الطبية الحالية ، لا يوجد علاج أو علاج يعالج الحالة تمامًا.

يتم معالجة الآثار اللاحقة للمرض بنجاح كبير من خلال إعطاء الأدوية. ومع ذلك ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، تعود الأعراض مرة أخرى. في الحالات الشديدة ، يكون المريض مهددًا بالقتل. ومع ذلك ، يمكن للعديد من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب أن يعيشوا حياتهم دون عائق ودون ضعف. هذا يعتمد على نمط حياتهم وحدوث الأعراض المحتملة.

هناك مرضى تم تشخيص إصابتهم باعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ولا يزالون خاليين تمامًا من الأعراض. يُنصح هؤلاء المرضى بأنهم في المستقبل ، إن أمكن ، لن يقوموا بأي مهام رياضية أو بدنية مكثفة بصعوبة. في ظل هذه الظروف ، تكون الحياة ممكنة دون استشارة طبية إضافية. لا يتم تقصير متوسط ​​عمر هؤلاء الأشخاص.

معظم المرضى هم من الشباب والمتوسطين ولديهم أعراض. يتم علاجهم بالأدوية بناءً على أعراضهم. لديهم أيضًا خطر متزايد للوفاة من الموت القلبي المفاجئ. يزداد خطر الوفاة بمجرد أن ينخرط المريض في أنشطة بدنية شاقة وبالتالي يقلل من مستوى أدائه المنخفض.

منع

لا توجد تدابير وقائية معروفة ضد اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن اضطراب النظم. ظلت الأسباب الدقيقة لأمراض القلب الخلقية غير واضحة.

الرعاية اللاحقة

على أي حال ، يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على الفحص والتشخيص الطبيين حتى لا تكون هناك مضاعفات أو شكاوى أخرى. كلما تم التعرف على هذا المرض وعلاجه في وقت مبكر ، كان المسار الإضافي أفضل عادة لأنه لا يمكن الشفاء الذاتي. لذلك ، فإن التشخيص المبكر مع العلاج المبكر أمر بالغ الأهمية في هذا المرض.

في أسوأ الحالات ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يموت الشخص المصاب. ومع ذلك ، لا توجد تدابير متابعة خاصة متاحة للمتضررين. بشكل عام ، فإن أسلوب الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي له أيضًا تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض. يتم العلاج نفسه بمساعدة الأدوية.

يجب دائمًا تناول هذه الأدوية بانتظام ووفقًا لتوجيهات الطبيب ، مع مراعاة الجرعة الصحيحة. في حالة الشك أو إذا كان هناك أي شيء غير واضح ، يجب الاتصال بالطبيب. يجب على الشخص المعني أيضًا فحص ضغط الدم بانتظام والاتصال بالطبيب في حالة حدوث ارتفاع في ضغط الدم. لا يمكن توقع ما إذا كان المرض سيقلل من متوسط ​​العمر المتوقع على مستوى العالم.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يتيح تشخيص "اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب" حياة مع قيود قليلة. بالإضافة إلى الالتزام بالدواء وفحوصات القلب المنتظمة ، يجب على المصابين تجنب الإجهاد البدني الشديد في العمل وفي أوقات الفراغ.

على وجه الخصوص ، تؤدي الرياضات التنافسية الشديدة ورياضات التحمل ، مثل كرة السلة وكرة اليد وألعاب القوى والتنس أو الغوص ، إلى ضغوط شديدة على نظام القلب والأوعية الدموية وهي غير مناسبة. يجب أيضًا أن يتم ركوب الدراجات أو التزلج بعناية.

عمليات التشغيل المناسبة هي على سبيل المثال الجولف والبولينج والبلياردو أو الكرلنغ. في حالة الأطفال ، يجب إبلاغ المعلمين أو المعلمين أو المدربين بالمرض. يظل الحمل في التربية البدنية مثاليًا في النطاق الهوائي. لا ينبغي المبالغة في تقدير الأداء حتى لو لم تكن هناك أعراض.

لا توجد اجازة عامة او قيود السفر. ومع ذلك ، تقدم بعض شركات الطيران معلومات للمسافرين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

المتأثرون بالكاد لديهم أي خيارات أخرى للمساعدة الذاتية أو تدابير وقائية محددة. تطبق قواعد السلوك العامة لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. تساعد ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي غني بالفيتامينات والمعادن (خاصة مع فيتامين هـ والزنك والمغنيسيوم) على تقوية عضلات القلب.

يتم استبعاد العوامل المسببة للضغط مثل الكحول والنيكوتين. تؤثر عدوى الأنفلونزا ونزلات البرد تأثيراً سلبياً على أداء القلب. التطعيمات السنوية ضد الإنفلونزا منطقية ويوصي بها العديد من المهنيين الطبيين.