متلازمة رينود

ال متلازمة رينود هو نقص تدفق الدم إلى منطقة الأكرا (الأطراف المتطرفة) بشكل يشبه الهجوم نتيجة لتضيق الأوعية (تقلصات الأوعية الدموية) ، والذي يصيب النساء بمعدل أربع إلى خمس مرات أكثر من الرجال. اعتمادًا على شكل المرض ، يمكن علاج متلازمة رينود بشكل جيد ولها مسار جيد.

ما هي متلازمة رينود؟

مثل متلازمة رينود تسمى الحالات الإقفارية الشبيهة بالهجوم (انخفاض تدفق الدم) الناتجة عن تقلصات الأوعية الدموية أو التشنجات الوعائية (تقلصات الأوعية الدموية) ، والتي تؤثر بشكل أساسي على شرايين أصابع اليدين والقدمين.

تتميز النوبات بنقص التروية (الشحوب نتيجة لانخفاض تدفق الدم) ، وزراق لاحق (تغيرات جلدية مزرقة) واحتقان تفاعلي مؤلم (تراكم مفرط للدم) نتيجة لتهيج أقسام الأوعية الدموية.

في الدورة اللاحقة ، تترافق متلازمة رينود أيضًا مع تلف جدران الأوعية الدموية مثل سماكة الطبقة الداخلية (الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية) و / أو تمدد الأوعية الدموية الشعرية (تمدد الأوعية الدموية) مع نخر لاحق (موت الخلية) والغرغرينا (الانحلال الذاتي للأنسجة الميتة).

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين نوعين من متلازمة رينود. في حين لا يمكن إرجاع متلازمة رينود الأولية إلى مرض كامن ، ترتبط متلازمة رينود الثانوية بأمراض معينة مثل التهاب الأوعية الدموية (مرض الأوعية الدموية الالتهابي المزمن) ، وتصلب الجلد (مرض النسيج الضام) والصدمات (مثل العمل باستخدام آلات ثقب الصخور) أو التسمم (مثل المعادن الثقيلة ، بعض الأدوية).

الأسباب

أسباب الابتدائية متلازمة رينود لم يتم توضيحها بشكل قاطع. يُفترض أن المرض يعتمد على الاستعداد الوراثي لأمراض التشنج الوعائي ، لأنه في كثير من الحالات يمكن أن يرتبط بأمراض أخرى ناجمة عن تقلصات الأوعية الدموية مثل الصداع النصفي أو الذبحة الصدرية (ذبحة برنزميتال).

كما تمت مناقشة مشاركة العوامل الهرمونية في ظهور متلازمة رينود الأولية. من ناحية أخرى ، فإن متلازمة رينود الثانوية ناتجة عن أمراض مختلفة تتسبب في ظهور متلازمة رينود. من المعروف أن حوالي 40 مرضًا كامنًا (بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية المسد ، والكولاجين ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتصلب الشرايين ، وجلوبيولين الدم القري ، ومتلازمة الراصات الباردة) يمكن أن تؤدي إلى متلازمة رينود الثانوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الأدوية (حاصرات بيتا ، الإرغوتامين) ، والاستهلاك المفرط للأدوية والنيكوتين ، والتسمم بالمعادن الثقيلة أو كلوريد الفينيل ، متلازمة رينود الثانوية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتجلى متلازمة رينود في نوبات البرد أو الإجهاد (العاطفي). أثناء هجوم مثل هذا ، يكون تغير لون الجلد من الأعراض ، خاصة في اليدين والقدمين. في حالات نادرة ، تتأثر أيضًا الأنف والأذنان والجبهة والذقن.

عند النساء الحوامل ، يمكن أن تتأثر الحلمتان أيضًا في حالات نادرة جدًا. غالبًا ما يكون لون الجلد أبيض أو أزرق (زرقة). في حالات أخرى ، يمكن ملاحظة تغير اللون على مرحلتين ، من تغير اللون الأبيض إلى اللون الأزرق.

يمكن أيضًا ملاحظة تلون الجلد كظاهرة ثلاثية الألوان ، حيث يحدث أولاً تلون أبيض ، ثم تلون أزرق وأخيراً تلون أحمر. يفسر اللون الأحمر من خلال زيادة تدفق الدم إلى الجلد (احتقان الدم) ، والذي يرتبط عادةً بوخز أو طقطقة.

يمكن أن يستمر هجوم رينود من بضع دقائق إلى ساعة. قد يحدث ألم أو إحساس بالوخز أثناء عملية التلوين. يمكن أن يظهر اللون بشكل متماثل (متلازمة رينود الأولية) ، خاصةً على السبابة ، والإصبع الأوسط ، والبنصر ، والإصبع الصغير ، أو بشكل غير متماثل (متلازمة رينود الثانوية). في حالات قليلة ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى أضرار ثانوية ، مثل نخر الجلد ، أي موت الخلايا الفردية.

التشخيص والدورة

أ متلازمة رينود يمكن تشخيصه بالفعل على أساس الأعراض المميزة مثل الألم وتغير اللون نتيجة عدم كفاية تدفق الدم. يشير النمط المتماثل لمشاركة الإصبع الثاني إلى الخامس إلى متلازمة رينود الأولية.

في حالة حدوث هجوم عن طريق التعرض للبرودة (الماء المثلج) ، يمكن تحقيق الراحة عن طريق إضافة الدفء أو النتروجليسرين الموسع للأوعية. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك نمط غير متماثل من التورط في الأصابع الفردية وإذا كان إمداد الحرارة و / أو النتروجليسرين لا يقلل الأعراض ، فمن المرجح أن تكون متلازمة رينود الثانوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص تدفق الدم إلى الأصابع أو أصابع القدم المصابة كجزء من جهاز رسم الذبذبات ، بينما يتيح التصوير فوق الصوتي الدوبلري إجراء بيانات حول الانسدادات أو التضيقات في الأوعية. إن المسار والتشخيص جيد جدًا في متلازمة رينود الأولية. في متلازمة رينود الثانوية ، تعتمد الدورة بشكل كبير على المرض الأساسي.

المضاعفات

إذا كان المرض شديدًا ، فلن يتم تزويد الروابط النهائية للأصابع والأصابع بالأكسجين بشكل كافٍ. هذا يمكن أن يتسبب في إصابة الأنسجة بالمرض أو حتى الموت. نتيجة لذلك ، يجب بتر أطراف الأصابع أو حتى أصابع كاملة.

إذا استمرت التقلصات لفترة طويلة ، فهذا يؤدي أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية على المدى الطويل. إذا حدث المرض نتيجة لتصلب الجلد ، فهناك أيضًا خطر حدوث تغييرات دائمة في الأوعية الدموية. وهنا أيضًا يجب بتر الأنسجة المصابة. في حالة الأعراض الشديدة ، يلزم العلاج الدوائي ، والذي يرتبط دائمًا بالمضاعفات. إذا تم وصف ثلاثي نترات الجلسرين ، يمكن أن يحدث ما يسمى "صداع النترات".

عند استخدامه لأول مرة ، هناك أيضًا خطر حدوث انخفاض في ضغط الدم وزيادة معدل النبض والدوخة والشعور بالضعف. من حين لآخر ، تحدث تفاعلات حساسية الجلد أو يعاني المريض من الانهيار. من المضاعفات الخطيرة تقشير الإدمان على الحصبة الألمانية. يحدث هذا التفاعل الجلدي الشديد في حالات منعزلة وغالبًا ما يؤدي إلى تساقط الشعر والأظافر. إذا كان التسريب - على سبيل المثال مع البروستاجلاندين - ضروريًا ، فقد يترافق ذلك مع العدوى والإصابات وأحيانًا مع تطور الجلطات.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن متلازمة رينود مرض عضال ، يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن هذا المرض. لا يوجد علاج ذاتي ، حيث يمكن معالجة الشكاوى فقط من خلال الأعراض وليس السببية. كلما بدأ العلاج المبكر للمرض ، كلما زادت احتمالية المسار الإيجابي للمرض.

يجب استشارة الطبيب إذا كان المصاب يعاني من تلون الجلد بسبب متلازمة رينود. تحدث هذه قبل كل شيء في المواقف العصيبة الشديدة ، حيث يمكن أيضًا أن تحدث بسبب الحرارة أو البرودة. يمكن أن يتحول الجلد أيضًا إلى اللون الأزرق. إذا ظهرت هذه الأعراض على مدى فترة زمنية أطول ، فمن الضروري استشارة الطبيب. كقاعدة عامة ، تشير اضطرابات الدورة الدموية أيضًا إلى متلازمة رينود ويجب دائمًا فحصها من قبل الطبيب. يمكن فحص متلازمة رينود وعلاجها من قبل طبيب عام أو طبيب أمراض جلدية.

العلاج والعلاج

التدابير العلاجية ل متلازمة رينود يمكن أن تهدف فقط إلى تقليل الأعراض الموجودة ، لأن المرض نفسه لا يمكن علاجه. في حالة متلازمة رينود ، يتم استخدام التدابير البدنية والعقاقير الجهازية والموضعية (محليًا) وكذلك الوخز بالإبر وطرق الشفاء البديلة.

بالإضافة إلى توفير معلومات عن التدابير الوقائية مثل ارتداء القفازات في مرحلة مبكرة أو استخدام تدفئة الجيب لتجنب التعرض للبرد ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة رينود الأولية ، يوصى بتدريب عضلات الأصابع. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تتناول دواء يمكن أن يسبب متلازمة رينود (حاصرات بيتا ، بعض مضادات الاكتئاب ، الهرمونات ، الإرغوتامين) ، يجب أن تفكر في تغيير الدواء.

كجزء من العلاج الدوائي لمتلازمة رينود ، تُعطى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم مثل فيلوديبين ، نيفيديبين ، أملوديبين) ، خاصة في حالة النوبات الشديدة المتكررة بالفعل ؛

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام النتروجليسرين موضعياً لتخفيف الأعراض في النوبات الشديدة. في المرحلة المتقدمة من متلازمة رينود الثانوية ، يمكن حقن البروستاجلاندين (إيلوبروست ، ألبروستاديل) عن طريق الوريد لتجنب أو علاج النخر.

كانت إحدى الدراسات أيضًا قادرة على إظهار أن إجراءات الوخز بالإبر الصينية التقليدية يمكن أن تؤدي إلى تحسينات كبيرة في شدة وتكرار النوبات في متلازمة رينود الأولية.

منع

كأسباب أولية متلازمة رينود غير معروفة ، لا توجد إجراءات وقائية مباشرة. ومع ذلك ، يجب تجنب بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مظاهر أو نوبات جديدة. تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، تجنب التعرض للبرد ، والامتناع عن النيكوتين وكذلك تقليل العمل باستخدام معدات شديدة الاهتزاز (مثل آلات ثقب الصخور). قد يمنع العلاج المبكر والمتسق للمرض الأساسي متلازمة رينود الثانوية.

الرعاية اللاحقة

الفحوصات المنتظمة مرة واحدة في السنة من قبل الطبيب المعالج أو في عيادة خارجية متخصصة إلزامية يجب على الشخص المختص معالجة الجروح فورًا حتى تلتئم جيدًا. تعد رعاية المتابعة الواعية ضرورية ، خاصة في حالة اضطرابات التئام الجروح المطورة حديثًا. يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة رينود أو الذين يعانون منها سابقًا اتباع جميع الاحتياطات الموصى بها.

من الناحية المثالية ، سيمنع هذا الأعراض من التكرار. تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا الاستمرار في تناول الطعام الصحي قدر الإمكان. من المهم استخدام الأطعمة الفاخرة المحتوية على الكافيين باعتدال. من ناحية أخرى ، يمكن لنظام غذائي غني بالفيتامينات أن يحمي الأوعية الدموية. في نفس الوقت من المهم الامتناع عن التدخين وتجنب غرف الدخان. الشيء نفسه ينطبق على التوتر. التمرين مفيد للشفاء لأنه يحفز تدفق الدم.

يُنصح بتناول المسكنات وأدوية البرد فقط بعد استشارة الطبيب الذي تم إبلاغه بتاريخ المريض الطبي ، حيث يمكن أن تحتوي هذه العوامل على مواد تقيد الأوعية الدموية. يجب أن يرتدي المصابون دائمًا قفازات دافئة عندما يكون الجو باردًا ومن الأفضل عدم مهاجمة الأشياء الباردة غير المحمية.

إذا حدث هجوم رينود مرة أخرى ، على الرغم من جميع التدابير الاحترازية والمتابعة: كإجراء فوري ، ضع يديك تحت الماء الدافئ أو تحت الإبط ، وقم بالتدليك وحركهما. بهذه الطريقة ، تتوسع الأوعية بسرعة مرة أخرى.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في متلازمة رينود ، فإن أول شيء يجب فعله هو تجنب المحفزات. يجب حماية اليدين والأصابع بشكل خاص من البرد والرطوبة. من المهم دائمًا في الشتاء ارتداء قفازات عازلة جيدًا ، على سبيل المثال مع طبقة النيوبرين. فقط القفازات الساخنة أو مدفأة الجيب قد تساعد. يزيد الضغط على راحة اليد من الأعراض. يحدث هذا على سبيل المثال عند ركوب الدراجات أو العمل بيديك في البرد. إذا كان لا يمكن تجنب مثل هذه المحفزات ، يمكن أن تساعد التدابير الوقائية مثل تمارين الأصابع وحركة الذراعين واليدين وتخفيف الضغط المنتظم.

يجب تجنب المواد التي تقلص الأوعية الدموية. يشمل هذا بشكل أساسي النيكوتين ، ولكن أيضًا بعض الأدوية. لذلك من المهم للغاية إبلاغ الطبيب بالمرض ، حتى لو كان من الواضح أن الأعراض الحالية لا علاقة لها بمتلازمة رينود.

بشكل عام ، يحسن نمط الحياة الصحي أيضًا صحة الأوعية الدموية. إن الحد من التوتر والقلق ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات لهما تأثير وقائي ويمكن أن يؤخر تطور المرض. تعتبر الرياضة مع التدريب على التحمل مهمة بشكل خاص ، لأنها تحسن تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ولها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي.

لا يمكن لأي من الإجراءات المذكورة أعلاه أن تعالج المرض ، لكنها يمكن أن تحسن نوعية الحياة وتأخير التقدم.