متلازمة أشرمان

إنه مرض نسائي نادر متلازمة أشرمان. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى العقم.

ما هي متلازمة أشرمان؟

النساء اللواتي يتعرضن للقشط أثناء الحمل أو عندما لا يتراجع الرحم بعد الولادة معرضات للخطر بشكل خاص.
© فلادغرين - stock.adobe.com

مثل متلازمة أشرمان أيضًا متلازمة فريتش أشيرمان أو متلازمة فريتش يسمى ، هو مرض نسائي يتم فيه إغلاق الرحم بواسطة الالتصاقات ، عادة نتيجة للتدخلات الجراحية. في عام 1894 ، قام طبيب أمراض النساء الألماني د. طور هاينريش فريتش لأول مرة التصاقات داخل الرحم وحذر من عواقب الخدش المكثف عند الكشط بعد الإجهاض وفي النفاس.

في عام 1948 ، وصف طبيب أمراض النساء التشيكي الإسرائيلي جوزيف جي. أشيرمان هذه الالتصاقات بأنها "التصاقات داخل الرحم بعد الصدمة". سميت الصورة السريرية باسمه. تتميز أربع مراحل حسب مدى الالتصاقات.

الأسباب

إذا نظرت إلى سوابق النساء المصابات ، ستجد دائمًا قصاصات في التاريخ. النساء اللواتي يتعرضن للقشط أثناء الحمل أو عندما لا يتراجع الرحم بعد الولادة معرضات للخطر بشكل خاص.

قدم شنكر ومارجليوث إحصائيات جماعية في عام 1982 وثقوا فيها أن 66.7٪ من حالات الالتصاقات داخل الرحم ترجع إلى الكشط (الخدوش) بعد الإجهاض ، و 21.5٪ للكشط بعد الولادة و 2٪ بعد الولادة القيصرية.

في عام 1990 ، اكتشف تشابمان وتشابمان ، اللذان كانا يعالجان النساء المصابات بمتلازمة أشيرمان في بلدان مختلفة ، وجود صلة بين الالتصاقات واستخدام مكشطة حادة بدلاً من مكشطة حادة. يزيد الخطر مع عدد الخدوش الأخرى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لتقلصات الدورة الشهرية

الأعراض والاعتلالات والعلامات

من الأعراض الشائعة قلة نزيف الحيض (انقطاع الطمث) أو قصر فترة الحيض (نقص الطمث). يمكن أن يحدث انقطاع الطمث الثانوي حتى بعد الدورة العادية.

إذا كانت هناك التصاقات في الرحم وقناتي فالوب ، فقد تواجه المرأة صعوبة في الحمل. في كثير من حالات العقم توجد التصاقات تمنع الحمل.

يحدث الحمل أحيانًا على الرغم من الالتصاقات ويمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى عدم زرع البويضة المخصبة بشكل صحيح أو حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة أو مشاكل في مرحلة ما بعد الولادة. حقيقة أن المرأة تحمل على الرغم من الالتصاقات يمكن أن تكون بسبب حقيقة أن الرحم و / أو قناتي فالوب لا يتم انسدادهما تمامًا بسبب الالتصاقات وأن هناك بطانة رحم سليمة كافية.

غالبًا ما تسبب الالتصاقات ألمًا ، خاصةً في حالة انقطاع الطمث ، عندما يتعذر التخلص من بطانة الرحم التي تراكمت أثناء الدورة الشهرية بسبب انسداد الرحم.

التشخيص والدورة

يصعب تشخيص متلازمة أشرمان ، خاصة وأن الحالة نادرة جدًا. من ناحية أخرى ، أنت لا تعرف مدى ارتفاع عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها في ضوء التشخيص الخاطئ. التاريخ الطبي الدقيق مهم.

في متلازمة أشيرمان النموذجية ، كانت هناك خدوش في الماضي و / أو تدخلات جراحية على الرحم ، على سبيل المثال عن طريق عملية قيصرية. إذا لم تحمل المرأة وتعاني من انقطاع الطمث الثانوي أو نقص الطمث ، فيجب إجراء تقييم لمتلازمة أشرمان.

بعد أخذ التاريخ الطبي الدقيق ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن من الصعب رؤية الالتصاقات بالموجات فوق الصوتية. في المرضى المعرضين لخطر الالتصاقات ، يمكن إجراء تصوير الرحم بالمحلول الملحي (الفحص بالموجات فوق الصوتية بمحلول ملحي) لمعرفة ما إذا كانت هناك قيود أو عوائق. من أجل فحص الرحم عن كثب ، يتم إجراء تنظير الرحم (انعكاس الرحم).

بفضل التقدم التقني ، يمكن بالفعل إجراء مثل هذه التدخلات في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي في 98٪ من الحالات. يقلل تنظير الرحم بالفيديو ، الذي يمكن لفاحص آخر استخدامه لتقييم الحالة ، من خطر التفسيرات الخاطئة. يعتبر تنظير الرحم مناسبًا بشكل خاص لأنه في حالة الالتصاقات ، يمكن تمديد التدخل لإفراز الالتصاقات في أي وقت.

كجزء من علاج الخصوبة ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الرحم بالهيستيرول (فحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب) ، حيث يتم عرض الرحم وقناتي فالوب بمساعدة وسيط تباين.

المضاعفات

متلازمة أشرمان لها مضاعفات مختلفة ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن يحدث عقم كامل للمريض. في معظم الحالات ، تؤدي متلازمة أشرمان إلى حقيقة أن النساء ليس لديهن فترة حيض على الإطلاق أو يحدث نزيف ضعيف جدًا فقط. كقاعدة عامة ، هذه علامة على الحمل لكثير من النساء.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تكون النساء المصابات بمتلازمة أشرمان عقيمات ولا يستطيع الجسم تحمل الحمل. هذا يؤدي إلى شكاوى نفسية قوية والاكتئاب. كما يتم تقليل احترام الذات بشكل كبير. بالإضافة إلى المريض نفسه ، يمكن أن يتأثر الشريك أيضًا بالشكاوى النفسية.

تسبب متلازمة أشرمان الألم في كثير من الحالات. إذا حملت المرأة بالرغم من الالتصاقات ، ينتهي الحمل عادة بالإجهاض. يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى مضاعفات نفسية خطيرة يجب معالجتها من قبل طبيب نفسي.

يتم العلاج حصريًا من خلال التدخل الجراحي. الإجراء معقد للغاية بالنسبة للأطباء ولا يؤدي دائمًا إلى النجاح. إذا لم ينجح الإجراء ، يمكن أن تستمر الالتصاقات في التطور. إذا نجحت ، فقد تحمل المرأة. ومع ذلك ، فإن حالات الحمل محفوفة بالمخاطر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

لا تحتاج متلازمة أشرمان بالضرورة إلى توضيح من قبل الطبيب. يوصى بالتشخيص الطبي إذا كانت هناك أعراض مستمرة خلال فترة الحيض (فترات ضائعة أو متأخرة ، إلخ). إذا حدثت هذه الأعراض بعد مرض القشط أو الرحم ، فمن المحتمل أن تكون متلازمة أشرمان.

ومع ذلك ، فإن زيارة طبيب أمراض النساء ليست ضرورية دائمًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون لدى النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال أي تشوهات واضحة ، لأن عدم علاج متلازمة أشرمان يمكن أن يؤدي إلى العقم والإجهاض والولادة المبكرة والمشاكل في مرحلة ما بعد الولادة.

اعتمادًا على شدة الأعراض ، لا يلزم بالضرورة علاج متلازمة أشرمان من قبل الطبيب. إذا تسببت الالتصاقات في شكاوى نفسية أو جسدية أو تعرض للخطر رغبة معينة في الإنجاب ، فمن الضروري توضيح المرض. من خلال التشخيص المناسب ، يمكن فك الالتصاقات وإزالتها. الشخص المناسب للاتصال دائمًا هو طبيب أمراض النساء. إذا كانت متلازمة أشرمان ، فسيقوم طبيب أمراض النساء بتسليم العلاج إلى أخصائي.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

نظرًا لأن متلازمة أشرمان غير معروفة حتى بين أطباء أمراض النساء ، فهناك عدد قليل من المتخصصين المتاحين لعلاجها. للحصول على علاج ناجح ، يجب تخفيف الالتصاقات وإزالتها. الكثير من الخبرة ضرورية للجراح حتى يتمكن من إعادة بناء تجويف الرحم بشكل مناسب. إذا لم يتم الإجراء بشكل صحيح ، فسوف تتفاقم الحالة.

تتم إزالة الالتصاقات بالمنظار كجزء من تنظير الرحم. إذا كانت المريضة محظوظة ، فإن الرحم لا يزال يحتوي على ما يكفي من الغشاء المخاطي السليم الذي يمكن أن يتوسع بعد العملية ويمنع الالتصاقات الجديدة. في هذه الحالة ، يمكنها حتى أن تحمل. ومع ذلك ، تعتبر جميع حالات الحمل اللاحقة حالات حمل عالية الخطورة.

إذا كان جدار الرحم قد أصيب بجروح بالغة من خلال الكشط بحيث لا توجد بقايا سليمة ، فسوف تتشكل التصاقات جديدة مرة أخرى. ثم تصبح المرأة عقيمة. العلاج بالمتابعة الدقيقة ضروري حتى لو نجح الإجراء.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص متلازمة أشرمان ضعيف. لا يمكن فك الالتصاقات إلا بجهد كبير وكثير من الخبرة في طب النساء. في كثير من الحالات ، حتى المتخصصين غير قادرين على ضمان الشفاء التام من المتلازمة. بدون رعاية طبية لا يوجد تغيير في الظروف. لا يمكن للنسيج أن يعود إلى شكله الطبيعي دون تأثير خارجي.

في الحالات الشديدة ، تتعرض النساء الناضجات جنسيًا لخطر تشخيص العقم. مع علاج واحد ، يكون التشخيص أفضل قليلاً ، لكنه ليس الأمثل. هنا أيضًا ، لا توجد فرص للشفاء في حالة الالتصاقات الشديدة والمرأة أيضًا معرضة لخطر العقم. هذا غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات نفسية وضغط عاطفي

العلاج الوحيد المتاح حاليًا لعلاج متلازمة أشرمان هو الجراحة. اعتمادًا على شدة الالتصاقات ، قد يستغرق الأمر عدة ساعات. في بعض الحالات ، لا يمكن إلا الفصل التدريجي بين مناطق الأنسجة التي تنمو معًا.

إذا كان الرحم يحتوي على غشاء مخاطي كافٍ ، يمكن أن ينتشر هذا بعد العملية ويؤدي إلى تشخيص إيجابي. سيكون الحمل بعد ذلك ممكنًا ، لكنه يرتبط بالمخاطر. في حالة تلف الأنسجة بشدة ، ستنعكس الالتصاقات وتعود مرة أخرى ، على الرغم من الجراحة.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

أدوية لتقلصات الدورة الشهرية

منع

من أجل منع متلازمة أشرمان ، من المهم أن يزن أطباء أمراض النساء مخاطر الكشط مع مرضاهم وأن يناقشوا البدائل الممكنة معهم. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، فمن المهم القيام بذلك بعناية.

إذا لم تستأنف الدورة الشهرية بعد الكشط ، فيجب فحصها من أجل متلازمة أشرمان. بعد الحمل في النفاس ، يجب ألا يكون هناك خدش ، إذا أمكن ، لأن بطانة الرحم لا تزال حساسة.

الرعاية اللاحقة

نظرًا لأن متلازمة أشرمان هي حالة وراثية ، فلا يمكن علاجها بشكل كامل. كما أن خيارات الرعاية اللاحقة محدودة للغاية ، بحيث يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على العلاج الطبي. إذا كان المريض يريد أيضًا إنجاب أطفال ، فإن الاستشارة الوراثية مفيدة.

قد يساعد هذا في منع متلازمة أشرمان من التوريث. في معظم الحالات ، يتم علاج المتلازمة عن طريق الجراحة نفسها. يجب أن يستريح المريض بالتأكيد ولا يمارس الرياضة بعد هذه العملية. يجب عليك الامتناع عن المجهود البدني والمواقف المجهدة الأخرى. يجب أيضًا تجنب الإجهاد.

لا يمكن أن ينتج العلاج الكامل دائمًا من الإجراء. في بعض الحالات ، يكون العلاج الثاني ضروريًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للاتصال بين المصابين وغيرهم من المرضى الذين يعانون من متلازمة أشرمان تأثير إيجابي على مسار المرض. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات ، مما يجعل الحياة اليومية أسهل.

نظرًا لأن حالات الحمل بعد إجراء ناجح تكون دائمًا حالات حمل عالية الخطورة ، فمن المستحسن إجراء فحوصات إضافية لتجنب المضاعفات. لا تقلل متلازمة أشرمان بشكل عام من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

متلازمة أشرمان هي حالة نادرة جدًا غالبًا ما يتم تجاهلها أثناء الفحص الروتيني. يجب على النساء اللواتي يعانين من تقلصات في البطن ونزيف وأعراض أخرى غير محددة استشارة أخصائي على الفور. يمكن تخفيف الأعراض الفعلية من خلال تدابير المساعدة الذاتية المختلفة.

بادئ ذي بدء ، هناك تطبيقات حرارية. تخفف الوسائد المصنوعة من الحنطة أو حجر الكرز من آلام البطن وتكون مريحة بشكل عام. حمام كامل دافئ مع بلسم الليمون أو البابونج كمادة مضافة للاستحمام يقلل أيضًا من الأعراض النموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق الراحة والراحة في السرير.

بالتشاور مع الطبيب يمكن تناول الحبة ، لأن المستحضر ينظم التوازن الهرموني وبالتالي يساعد على تخفيف الأعراض النمطية. يجب على النساء المصابات أيضًا شرب الكثير من الماء وتناول الطعام الصحي. يجب تجنب النشاط البدني في البداية.

بعد العملية ، يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الجمباز أو اليوجا. إذا استمر الألم بعد إزالة الالتصاقات ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى. في حين أن متلازمة أشرمان لا تهدد الحياة ، يجب اتخاذ خطوات طبية واتخاذ تدابير المساعدة الذاتية ، وإلا ستزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت.