حاصرات بيتا

حاصرات بيتا، المعروف أيضًا باسم حاصرات بيتا أو مضادات بيتا الأدرينالية، هي مجموعة من الأدوية التي تثبط تأثيرات الكاتيكولامينات الأدرينالين والنورادرينالين في الجسم.

ما هي حاصرات بيتا؟

ترتبط هاتان المادتان الناقلتان ، اللتان تعرفان أيضًا باسم "هرمونات التوتر" ، بمستقبلات بيتا لأعضاء مختلفة في الجسم ، وبالتالي تؤدي إلى عمليات فسيولوجية مهمة جزئيًا ومرضية جزئيًا. حاصرات بيتا تحتوي على مكونات هيكلية كيميائية مشابهة للأدرينالين والنورادرينالين ، مما يعني أنه ، بصفتها مضادات تنافسية ، يمكنها احتلال مستقبلاتها دون إحداث التأثيرات المقابلة.

يمكن تقسيمها تقريبًا إلى حاصرات بيتا ß1 الانتقائية وغير الانتقائية. تتميز الأولى بانتقائية قلبية أعلى ، لأن كثافة النوع الفرعي للمستقبل ß1 مرتفعة بشكل خاص في القلب.

هذه الخاصية مطلوبة لمعظم الاستطبابات ؛ أمثلة على المكونات النشطة هي أتينولول ، بيسوبرولول ، ميتوبرولول ونيبيفولول. أثبتت حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول وتيمولول وسوتالول وجودها في مجالات أخرى من التطبيق.

التأثير الطبي والتطبيق

الاستخدام الطبي الأكثر شيوعًا لـ حاصرات بيتا يشير إلى نظام القلب والأوعية الدموية. من خلال منع مستقبلات بيتا ، تقلل حاصرات بيتا من قوة الانكماش واستثارة القلب وكذلك تواتر ضربات القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، غالبًا ما توصف حاصرات بيتا مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، مثل مدرات البول.

على عكس مجموعات المكونات النشطة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ومناهضات AT1 ، يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا الانتقائية 1 مثل ميتوبرولول أثناء الحمل. كما توصف حاصرات بيتا لأمراض القلب التاجية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب وللوقاية من النوبات القلبية.

تقلل حاصرات بيتا أيضًا من إنتاج الخلط المائي في العين عن طريق خفض إفراز الخلط المائي ، وبالتالي يمكن أيضًا استخدامها لعلاج الجلوكوما (تيمولول). يستخدم الميتوبرولول والبروبرانولول أيضًا كخيار أول للوقاية من الصداع النصفي. مؤشرات أخرى هي فرط نشاط الغدة الدرقية ، ورعاش ، وورم القواتم ، وهو ورم ينتج الكاتيكولامين في الغدة الكظرية.

التفاعلات

معظم تفاعلات حاصرات بيتا تتعلق بآثارها الخافضة للضغط وتضخيمها بوسائل أخرى. إذا تم تناول مثبطات أسيتيل كولينستريز مثل ريفاستيجمين ودونيبيزيل وجالانتامين (عوامل لعلاج خرف ألزهايمر) أثناء العلاج بحاصرات بيتا ، فإن التعزيز المتبادل لتأثيراتها يمكن أن يؤدي إلى بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب) وانقباض الشعب الهوائية مع ضيق التنفس.

يمكن أن يؤدي العلاج المتزامن بعوامل أخرى خافضة للضغط ومضادات اضطراب النظم الأميودارون والدرونيدارون أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم وبطء القلب. إذا كان لا يمكن تجنب الأدوية المشتركة مع العوامل المذكورة ، يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتعديل الجرعات إذا لزم الأمر.

يمكن لمرضى السكر الذين يعالجون بالأنسولين أو السلفونيل يوريا مثل غليبينكلاميد أن يواجهوا زيادة في نقص سكر الدم. كما أنه يخفي الأعراض التحذيرية لنقص سكر الدم ، مثل الأرق ، والصداع ، والرعشة ، وعدم انتظام دقات القلب. على وجه الخصوص ، يمكن لحاصرات بيتا غير الانتقائية أن تلغي جزئيًا تأثيرات الموسعات القصبية للثيوفيلين ومشتقاته ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس.

المخاطر والآثار الجانبية

حاصرات بيتا يجب دائمًا تناول جرعات تدريجية للداخل والخارج لتجنب الآثار الجانبية. هذا يعني أنه في بداية العلاج ، تكون الجرعة منخفضة والجرعة تزداد ببطء ، ويجب أيضًا تجنب التوقف المفاجئ.

تحدث الآثار الجانبية المحتملة خاصة عند بدء العلاج بحاصرات بيتا وتشمل انخفاض ضغط الدم المفرط ، والدوخة ، والتعب ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، وبطء القلب ، والتعرق ، والشكاوى المعدية المعوية ، وضعف العضلات ، والوذمة والعجز الجنسي. لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة ، والربو الشديد ، وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، والمراقبة الخاصة ضرورية في مرض السكري والقصور الكلوي.

بعد التقييم الدقيق للمخاطر والفوائد ، يمكن استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل ، ولكن يجب إيقافها قبل 72 ساعة من الموعد المحدد لتجنب بطء القلب عند الوليد. يجب على الرياضيين ملاحظة أن حاصرات بيتا مخصصة لفئات المواد المدرجة في قائمة المنشطات المحظورة في بعض الألعاب الرياضية.