انقلاب المثانة للخارج

أ انقلاب المثانة للخارج عادة ما يكون العلاج الطبي الطارئ مطلوبًا لحديثي الولادة. على الرغم من الخطوات العلاجية الناجحة ، يمكن أن تحدث الأعراض مدى الحياة.

ما هو انقلاب المثانة للخارج؟

يعد انقلاب المثانة عند الأطفال حديثي الولادة حالة طارئة في المسالك البولية. وكلما انقضى الوقت قبل إعادة البناء الجراحي الأول ، زاد خطر حدوث مضاعفات لاحقة.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

انقلاب المثانة للخارج هو بالفعل تشوه خلقي نادر الحدوث نسبيًا. يحدث انقلاب المثانة للخارج لدى واحد تقريبًا من بين 10000 إلى 50000 مولود جديد. كقاعدة عامة ، يتأثر الأولاد بالتشوه أكثر من الفتيات.

تشمل الأعراض الرئيسية المرئية لانقلاب المثانة للخارج المثانة البولية المفتوحة إلى الخارج من الجسم. في المصابين بانقلاب المثانة للخارج ، يندمج الغشاء المخاطي للمثانة البولية مع جلد جدار البطن الأمامي. في كل من الفتيات والفتيان ، يصاحب انقلاب المثانة الخارجي عادةً انقسام في مجرى البول.

بالإضافة إلى مجرى البول والمثانة ، في معظم الحالات ، تتأثر الأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء الجنسية) والحوض أيضًا باضطراب النمو. في طب المسالك البولية (تخصص طبي يتعامل مع المسالك البولية ، من بين أمور أخرى) ، يعد انقلاب المثانة للخارج عيبًا خطيرًا.

الأسباب

عادة ما تحدث أعراض انقلاب المثانة للخارج بسبب ضعف نمو جدار البطن السفلي للجنين المصاب. كجزء من هذا التطور غير المرغوب فيه ، على سبيل المثال ، تضعف روابط عضلات البطن أو عظام الحوض.

نتيجة لذلك ، يتمزق جدار البطن (اختراق) تخترق من خلاله المثانة البولية إلى الخارج. عادةً ما يكون التنقيط المتكرر للبول من المثانة البولية ، والذي يضعف بسبب انقلاب المثانة ، ناتجًا عن نقص التلامس بين عنق المثانة (الموصل بين المثانة والإحليل) والعضلة العاصرة للمثانة.

هذا النقص في الارتباط هو أيضًا نتيجة لاضطراب النمو الجنيني. لا تزال أسباب انقلاب المثانة للخارج غير معروفة إلى حد كبير - ولكن ربما تلعب العوامل البيئية والوراثية دورًا.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يمكن ملاحظة انقلاب المثانة للخارج بشكل أساسي من خلال المثانة البولية التي يمكن رؤيتها من الخارج. عادة ما يتم أيضًا الكشف عن جزء من مجرى البول. وهذا يؤدي إلى تسرب البول وأحيانًا العدوى.

يمكن تشخيص تشوه المثانة بسرعة على أساس العلامات الخارجية الواضحة والأعراض المذكورة ، وكقاعدة عامة ، يتم علاجه مباشرة. إذا حدث هذا في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فلن تكون هناك شكاوى أخرى. يمكن أن يسبب انقلاب المثانة للخارج عددًا من الأعراض الأخرى إذا تُرك دون علاج. وتشمل سلس البول والتهابات المثانة والأعضاء التناسلية والألم المزمن في منطقة التشوه.

في بعض المرضى ، يتراجع البول ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى. يتم التعبير عن هذا الضغط الخلفي في البداية عن طريق زيادة آلام الضغط واحتباس البول. مع تقدم المرض ، قد تحدث تقلصات وحمى. يمكن أن يؤثر انقلاب المثانة للخارج أيضًا على الوظائف الجنسية.

يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، من خلال ضعف الانتصاب حتى ضعف الانتصاب. في أثناء عدم علاج انقلاب المثانة للخارج ، هناك خطر من حدوث شكاوى عاطفية. غالبًا ما تظهر مشكلات مثل الاكتئاب أو القلق الاجتماعي في مرحلة الطفولة وتمثل عبئًا كبيرًا لكل من المتضررين وأقاربهم.

التشخيص والدورة

يمكن أحيانًا إجراء التشخيص المشتبه به لانقلاب المثانة للخارج أثناء فحوصات ما قبل الولادة (ما قبل الولادة) باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويستند هذا الشك ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أنه تم الكشف بشكل متكرر عن وجود مثانة غير ممتلئة بالجنين.

إذا لم يتم إجراء تشخيص ما قبل الولادة ، فعادة ما يتم التعرف على انقلاب المثانة للخارج عند الولادة بناءً على الأعراض المميزة. يتأثر المسار الفردي لانقلاب المثانة للخارج ، من بين أمور أخرى ، بنجاح الإجراءات العلاجية.

يمكن أن يؤدي الفشل في العلاج الصحيح لاضطراب النمو إلى مضاعفات مثل سلس البول (عدم السيطرة على احتباس البول) ، تراكم البول في الكلى ، التهاب متكرر في الجهاز البولي والأعضاء التناسلية أو ضعف جنسي. أحيانًا تكون الأضرار التبعية المقابلة ممكنة أيضًا في المرضى الذين تم علاجهم بنجاح.

المضاعفات

يعد انقلاب المثانة عند الأطفال حديثي الولادة حالة طارئة في المسالك البولية. وكلما انقضى الوقت قبل إعادة البناء الجراحي الأول ، زاد خطر حدوث مضاعفات لاحقة. بسبب خلل في جدار البطن الأمامي ، يمكن أن تحدث العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مع انقلاب المثانة للخارج. في أسوأ الحالات ، هناك خطر الإصابة بالإنتان (تسمم الدم) بعد الولادة مباشرة. لذلك فإن الوقاية بالمضادات الحيوية إلزامية منذ اليوم الأول من الحياة.

الاستعادة الجراحية لسلس البول هي محور العلاج الإضافي لانقلاب المثانة للخارج. إذا لم يتم تصحيح سلس البول بشكل كافٍ ، فقد يحدث تهيج مزمن للجلد. غالبًا ما تؤدي هذه إلى عدوى فطرية مع المبيضات البيضاء والفطريات الأخرى.

بالإضافة إلى العجز الجنسي ، فإن العواقب طويلة المدى للعمليات الناجحة هي قبل كل شيء التهاب متكرر في منطقة الجهاز البولي التناسلي وتراكم البول في الكلى. تضمن الفحوصات المنتظمة التشخيص المبكر لأمراض التمثيل الغذائي وتعمل على تحديد تطور السرطان.

بسبب العلاقات التشريحية بين المهبل والرحم ، فإن النساء اللواتي يولدن بانقلاب المثانة الخارجي أكثر عرضة للحمل. بسبب ارتخاء (ترهل) الارتفاق العاني وتغير عضلات قاع الحوض ، هناك خطر حدوث هبوط الرحم. من أجل عدم تعريض نتائج العمليات السابقة للخطر ، يوصي الأطباء دائمًا بإجراء عملية قيصرية (عملية قيصرية اختيارية).

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

عادةً ما يتم تشخيص انقلاب المثانة للخارج أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً. يجب معالجة التشوه فورًا ، وإلا فقد يموت الطفل. بعد العملية ، عادة ما تكون هناك حاجة لمزيد من التدخلات الجراحية وزيارات الطبيب. يجب على الآباء استشارة طبيب الأسرة أو أخصائي المسالك البولية للأطفال بانتظام حتى يتمكنوا من الاستجابة بسرعة لأي مضاعفات.

يلزم إجراء مزيد من الفحوصات الطبية إذا أدى سلس البول إلى عدوى وأعراض أخرى. إذا كانت لديك شكاوى نفسية ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب مع الطفل المصاب. في كثير من الأحيان ، يمكن تحسين نوعية الحياة من خلال المزيد من الإجراءات الجراحية والتدخلات التجميلية.

في نفس الوقت ، يقوم الطبيب بإحالة الشخص المعني إلى معالج أو مجموعة مساعدة ذاتية. تعتمد التدابير التفصيلية التي يجب اتخاذها على شدة انقلاب المثانة الخارجي والآثار الجسدية والعاطفية. يمكن أن تؤدي الاستشارة المبكرة ، بشكل مثالي أثناء الحمل ، إلى تحسين العلاج واستبعاد المضاعفات إلى حد كبير.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

عادةً ما تتم العلاجات الطبية الواعدة لانقلاب المثانة للخارج جراحيًا. انقلاب المثانة للخارج هو حالة طارئة في طب المسالك البولية.

وفقًا للإرشادات الدولية ، يجب إغلاق المثانة البولية جراحيًا في البداية واستقرار جدار البطن لدى الطفل المصاب في غضون 24 إلى 72 ساعة بعد الولادة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء مزيد من العمليات في السنوات اللاحقة لطفل يعاني من انقلاب المثانة ؛ تشمل أهداف مثل هذه التدخلات استعادة السيطرة الطوعية على وظيفة المثانة (سلس البول) والحفاظ على وظائف الكلى الصحية.

نظرًا لأن الأعضاء التناسلية عادةً ما تتضرر أيضًا بسبب انقلاب المثانة الخارجي ، فإن المزيد من التدخلات الممكنة تهدف أيضًا إلى استعادة الأعضاء المقابلة ؛ يمكن تنفيذ إجراءات الترميم هذه على المستوى الوظيفي ومستوى التجميل.

في معظم الحالات ، يتطلب انقلاب المثانة للخارج فحوصات منتظمة تستمر مدى الحياة. قبل كل شيء ، تعمل هذه الفحوصات على تحديد الأمراض الثانوية المحتملة لانقلاب المثانة للخارج في مرحلة مبكرة. تشمل هذه الأمراض الثانوية ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الأيضية أو تطور الأورام السرطانية (نمو الأنسجة الخبيثة) على الأغشية المخاطية في أسفل البطن.

التوقعات والتوقعات

تعتمد فرص الشفاء من انقلاب المثانة على شدة المرض وبدء العلاج والصحة العامة للمريض.

إذا لم تكن هناك اضطرابات أو أمراض أخرى ، فعادة ما يخضع المولود لعملية جراحية خلال اليومين الأولين من الحياة. يتم تصحيح تشوه المثانة قدر الإمكان. فقط في عدد قليل من المرضى يكفي تدخل تصحيحي واحد لعلاج الأعراض أو تخفيفها. في معظم الحالات ، تتبع عمليات أخرى مع تقدم عملية النمو والتنمية. في هذه ، يتم إجراء محاولة لتهيئة الظروف المادية للتحكم الطوعي في المثانة.

نظرًا لأن الأعضاء التناسلية غالبًا ما تتضرر في حالة انقلاب المثانة للخارج ، فإنها تخضع أيضًا للعلاج التصحيحي في السنوات الأولى من العمر حتى مرحلة البلوغ. تأتي أي عملية جراحية مصحوبة بالمخاطر والآثار الجانبية المعتادة. والنتيجة هي أن المريض يتعرض لضغط شديد عدة مرات خلال العشرين سنة الأولى من حياته ، والتي يتعين عليه التعافي منها.

كلما كانت الصحة أكثر استقرارًا وقوة جهاز المناعة ، يمكن أن تشفى التدخلات الفردية بشكل أفضل وأسرع. إذا ذهب المريض دون تصحيحات ، فسوف يعاني من مشاكل التبول والضعف الجنسي مدى الحياة. إذا تم إجراء التدخلات بنتائج مثالية ، يمكنك تحقيق التحرر من الأعراض إلى حد كبير.

منع

نظرًا لأن الطب لديه معرفة قليلة حتى الآن بأسباب تكوين انقلاب المثانة للخارج ، فلا يمكن منع المرض.

ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر شدة الشكاوى والمضاعفات والأمراض الثانوية المحتملة المرتبطة بانقلاب المثانة بشكل إيجابي بخطوات العلاج المبكرة والمتسقة. منطقيا ، يجب على المرأة الامتناع تماما عن التدخين والكحول والمخدرات أثناء الحمل من أجل تجنب تشوهات الطفل.

الرعاية اللاحقة

بعد تصحيح انقلاب المثانة للخارج جراحيًا ، يتم تطبيق إجراءات متابعة مختلفة. يجب أن يقضي المريض أولاً بضع ساعات في غرفة الإنعاش من أجل تحديد وعلاج المضاعفات في الوقت المناسب. سيقوم الطبيب بفحص ضغط الدم والنبض بانتظام ، وسيتأكد أيضًا من أن الغرز تلتئم بشكل صحيح. إذا لم يكن هناك تشوهات في هذه المرحلة ، يمكن إخراج المريض.

بادئ ذي بدء ، يتلقى الشخص المعني توصيات طبية بشأن تناول المسكنات والمهدئات. يمكن أن يؤدي انقلاب المثانة للخارج إلى مضاعفات لبعض الوقت بعد الإجراء ، والتي يجب توضيحها من قبل الطبيب. يُنصح بزيارة الطبيب ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث التهاب أو حكة أو نزيف في منطقة الندبة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة مواعيد المتابعة المتفق عليها مع الجراح. من الضروري اتخاذ تدابير عامة مثل شرب كمية كافية (خاصة المياه المعدنية والشاي) والامتناع عن الكحول والنيكوتين وتجنب أشعة الشمس القوية في منطقة الندوب.

مع وجود خط جديد ، يجب أيضًا تجنب الاستحمام لمدة سبعة إلى تسعة أيام. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فلا داعي لمزيد من المتابعة. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بانقلاب المثانة من أمراض أخرى ، لذلك يوصى بزيارة طبيب المسالك البولية بانتظام.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

لا يمكن علاج التشوهات في منطقة المثانة التي تظهر منذ الولادة كجزء من انقلاب المثانة الخارجي إلا من خلال التدخلات الطبية ، بحيث لا يمكن تطبيق أي تدابير مباشرة للمساعدة الذاتية. ومع ذلك ، فإن المرضى والقائمين عليهم يدعمون العلاج الطبي من خلال تبني سلوك يتكيف عادة مع التدخلات الجراحية.

عادة ، يخضع المريض حديث الولادة لعملية جراحية في غضون الأيام القليلة الأولى من الحياة للتعويض عن التشوه. المراقبة الطبية المستمرة لحديثي الولادة ضرورية ، حيث يلتزم الوالدان دائمًا بتعليمات المتخصصين وطاقم العيادة.

في كثير من الحالات ، يلزم إجراء مزيد من التدخلات الجراحية قبل أن يصل مرضى انقلاب المثانة للخارج إلى سن الرشد. الهدف من هذه العمليات هو ضمان سلس البول ، وإذا لزم الأمر ، إعادة بناء الأعضاء التناسلية. فيما يتعلق بحصر البول ، فإن المرضى يدعمون نجاح العلاج من خلال العلاج الطبيعي الذي يقوي العضلات المقابلة في منطقة أسفل البطن. يمكن إجراء مثل هذه التمارين في المنزل.

طالما لم يتم إعطاء سلس البول ، فغالبًا ما يعتمد المرضى على الحفاضات. النماذج المناسبة سرية بحيث يصعب ملاحظتها من الخارج ولا تزعج المتضررين في حياتهم اليومية العادية قدر الإمكان. وهكذا ، على الرغم من انقلاب المثانة للخارج ، يمكن للمرضى المشاركة في الحياة الاجتماعية وتقليل القيود التي يسببها سلس البول.