حظ الكبد الصيني (داء clonorchiasis)

أ حظ الكبد الصيني هو طفيلي مرض دودة تنسيخيمكن أن تسبب في البشر. لا تشير الأعراض دائمًا إلى هذا.

ما هو حظ الكبد الصيني؟

تحدث عدوى داء الشعيرات الدموية بشكل رئيسي من خلال استهلاك أسماك المياه العذبة غير المطبوخة أو النيئة مثل الكارب. يمكن العثور على حظ الكبد الصيني في عضلات وجلد الأسماك المضيفة الوسيطة.
© د. إن لانج - stock.adobe.com

حظ الكبد الصيني (داء clonorchiasis) هو أحد المثقوبات ويحدث بشكل رئيسي في مناطق جنوب وشرق آسيا. يمكن العثور على الأنواع ذات الصلة من توسع clonorchiasis الطفيلي خارج آسيا ولكن أيضًا في أوروبا الشرقية.

يهاجم داء clonorchiasis البشر والثدييات كمضيف نهائي يتغذى على أسماك المياه العذبة. يتواجد داء clonorchiasis في الكبد والقنوات الصفراوية لمضيفه النهائي ويضع بيضه هنا. يمكن أن يصل طول حظ الكبد الصيني المزروع بالكامل إلى 25 ملم.

إذا كان الشخص مصابًا بتوسع كلونات ، فإن هذا يُعرف أيضًا باسم توسع كلونات. هذا المرض الدودي الناجم عن توسع الشعيرات هو واحد من أكثر ثلاثة أمراض دودية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، تم العثور على حظ كبد صيني في ما يصل إلى 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

الأسباب

تحدث عدوى داء الشعيرات الدموية بشكل رئيسي من خلال استهلاك أسماك المياه العذبة غير المطبوخة أو النيئة مثل الكارب. يمكن العثور على حظ الكبد الصيني في عضلات وجلد الأسماك المضيفة الوسيطة.

إذا أصيب شخص ما بعدوى توسع الشعيرات ، فإنه يخترق الأمعاء الدقيقة. من هنا ، تتحرك يرقات داء الشعيرات في الكبد والقنوات الصفراوية. مرة واحدة في القناة الصفراوية ، تتطور يرقات توسع الشعيرات إلى طفيليات بالغة. يُفرز بيض حظ الكبد الصيني البالغ في براز الإنسان ، وبالتالي يمكنه العودة إلى دورة المياه العذبة.

إذا تم تناول بيض حظ الكبد الصيني عن طريق حلزون المياه العذبة ، فإن داء clonorchiasis يهاجر في مراحل مختلفة من التطور من حلزون المياه العذبة إلى أسماك المياه العذبة وأخيراً إلى المضيف النهائي المقابل.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يرتبط توسع الشعيرات دائمًا بعدم الراحة في البطن والمعدة. هذه الشكاوى مزعجة للغاية ويمكن أن تجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للمتضررين. أولاً وقبل كل شيء ، هناك شكاوى من القناة الصفراوية. وهي ملتهبة في توسع الشعيرات وبالتالي يمكن أن تكون مؤلمة أو مزعجة.

كقاعدة عامة ، يؤدي هذا إلى شعور قوي بالامتلاء ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا دون تناول الطعام. علاوة على ذلك ، يعاني معظم المرضى من الإسهال المستمر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى [[الجفاف] 9 وأعراض نقص مختلفة إذا لم يتم تعويض الخسائر. مع تقدم المرض ، يحدث احتقان العصارة الصفراوية إذا لم يتم علاج توسع الشعيرات الدموية. في الحالات الشديدة ، يجب استئصال المرارة بالكامل.

ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجسم وتصيب الأعضاء الداخلية الأخرى أيضًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكبد أو الكلى. وفي أسوأ الأحوال يموت المصاب من قصور في الكبد أو قصور كلوي. يمكن عادةً علاج توسع الشعيرات بشكل جيد إذا بدأ العلاج مبكرًا. يمكن أن تؤدي البداية المتأخرة أيضًا إلى ضرر طويل الأمد لم يعد من الممكن علاجه.

التشخيص والدورة

يمكن أن تشير الأعراض التي تسببها حظ الكبد الصيني في البشر (مثل الإسهال أو التهاب القناة الصفراوية) إلى الإصابة بتوسع كلونورشيز.

نظرًا لأن هذه الأعراض غير محددة جدًا بسبب توسع clonorchiasis ، فعادة ما يتم تشخيص حظ الكبد الصيني أو بيضه عن طريق فحص براز المريض أو الصفراء. يمكن أيضًا تحديد عدوى توسع الشعيرات بمساعدة إفراز الاثني عشر للشخص المصاب.

يمكن أن يختلف مسار الإصابة بتوسع تخثر الدم بشكل كبير اعتمادًا على المريض ؛ غالبًا ما تكون العدوى المقابلة خالية من الأعراض. غالبًا لا تظهر الأعراض حتى يكون لدى المريض أكثر من 100 عينة من حظ الكبد الصيني. فترة الحضانة (أي الفترة الزمنية بين الإصابة بتوسع تجلط الدم ونضوج حظ الكبد الصيني البالغ) حوالي 4 أسابيع.

تشمل العواقب المحتملة على المدى الطويل من الإصابة بمرض حظ الكبد الصيني تغيير هياكل الأنسجة في الصفراء. بدون العلاج المناسب ، قد يستغرق التخلص من بيض حظ الكبد الصيني من قبل الشخص المصاب ما يصل إلى 30 عامًا.

المضاعفات

أعشاش حظ الكبد الصيني بشكل رئيسي في القنوات الصفراوية وتؤدي إلى مضاعفات مختلفة هناك. يعاني المصابون عادة من فقدان الشهية ، والذي يمكن أن يؤدي فيما يتعلق بالإسهال النموذجي إلى أعراض نقص السوائل والجفاف ومشاكل أخرى. نتيجة لالتهاب المرارة ، يتمزق جدار الأمعاء ، ويتكون الناسور أو حصوات المرارة.

نادرًا ما يؤدي هذا إلى الإصابة باليرقان أو التهاب البنكرياس ، والذي يرتبط بدوره بمضاعفات خطيرة. إذا لم يتم التعرف على حظ الكبد ، فإنه يعشش أحيانًا في القنوات الصفراوية مدى الحياة ويضع البيض هناك مرارًا وتكرارًا. يزيد التهيج المستمر للقنوات الصفراوية من خطر الإصابة بأمراض خبيثة مثل سرطان القنوات الصفراوية أو تليف الكبد.

في الحالات القصوى ، يتضخم الكبد والطحال ويحدث فشل في الأعضاء. يمكن أن تؤدي الإصابة المزمنة أيضًا إلى "المرارة الخزفية" ، حيث تتطور رواسب الكالسيوم في جدار المرارة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان وحصى المرارة. إذا تم التعرف على حظ الكبد الصيني وعلاجه مبكرًا ، نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المكونات النشطة الشائعة الاستخدام مثل ألبيندازول آثارًا جانبية مثل فقر الدم والطفح الجلدي والحكة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض حظ الكبد الصيني ، فيجب استشارة الطبيب على الفور. على الرغم من عدم وجود خطر حاد بالنسبة لمعظم المصابين ، فكلما تم تدمير الطفيل في وقت مبكر ، قل خطر حدوث ضرر طويل المدى ، والذي يمكن أن يشمل أيضًا مضاعفات خطيرة مثل التهاب البنكرياس أو تليف الكبد أو سرطان القناة الصفراوية.

لذلك يجب على المرضى الذين هم في حالة خطر أو تعرضوا لها مؤخرًا البحث عن الأعراض ذات الصلة. بالإضافة إلى فقدان الشهية والانتفاخ وعسر الهضم مع الإسهال ، وهذا يشمل أيضًا التهاب المرارة والكبد. في بعض الأحيان يظهر اليرقان أيضًا ، والذي يتعرف عليه تغير لون العينين والجلد. يجب على أي شخص تظهر عليه مثل هذه العلامات استشارة الطبيب على وجه السرعة.

تم العثور على حظ الكبد الصيني بشكل رئيسي في شرق آسيا. تدخل دودة الشفط عادة إلى جسم الإنسان من خلال استهلاك الأسماك النيئة أو غير المطبوخة بالكامل. يمكن أيضًا الانتقال من خلال مياه الشرب الملوثة. إذا لم يسأل الطبيب المعالج عن ذلك بنفسه ، يجب على المتضررين الإشارة صراحة إلى وجود عوامل الخطر هذه.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يمكن أن يجمع العلاج الفعال لعدوى حظ الكبد الصينية بين علاج السبب وعلاج الأعراض التي يمكن أن تسببها توسع الشعيرات. محاربة أسباب الإصابة بمرض حظ الكبد الصيني أمر ممكن ، على سبيل المثال ، عن طريق إعطاء سموم دودة مناسبة.

تشمل هذه السموم الدودية المستخدمة في مكافحة توسع النتوءات ، على سبيل المثال ، المادة الفعالة برازيكوانتيل. إذا تم إجراء التخلص من الديدان بنجاح في وجود حظ الكبد الصيني ، فمن الشائع التحقق من نجاح العلاج بعد حوالي 3 أسابيع.

العلاج العرضي الذي يمكن أن يصاحب علاج أسباب العدوى من خلال توسع الشعيرات هو ، على سبيل المثال ، التخفيف من الأعراض المبكرة التي تحدث أحيانًا مثل الانتفاخ أو فقدان الشهية أو الإسهال. يمكن مواجهة الإسهال الناجم عن توسع الشعيرات عن طريق إمداد كافٍ من السوائل والكهارل ؛ نادرًا وفي حالة الإسهال الشديد جدًا ، يمكن أيضًا مكافحته بالأدوية.

التوقعات والتوقعات

بالنسبة لتوسع الشعيرات الدموية ، يمكن إجراء علاج بسيط وفعال نسبيًا بحيث يمكن الحد من المرض تمامًا. لا توجد شكاوى أو مضاعفات خاصة ويتطور المرض بشكل إيجابي.

يتم علاج توسع الشعيرات بمساعدة الأدوية التي تقتل الدودة. يعاني الشخص المصاب من أعراض الإصابة ، لكنها تهدأ بمرور الوقت وتختفي نهائياً. لا يوجد ضرر تبعي إذا بدأ العلاج مبكرًا.

إذا لم يتم علاج توسع الشعيرات الدموية ، يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة في المعدة والأمعاء للمريض ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك ، فإن الموت الناجم عن توسع كلونات هو نادر نسبيًا ولا يحدث إلا إذا تم تجاهل الأعراض تمامًا.

بسبب الإسهال الشديد ، يعتمد المرضى على زيادة تناول السوائل والطعام للتعويض عن فقدان العناصر الغذائية. إذا لم يحدث هذا ، يمكن أن تحدث أعراض نقص أو جفاف. لا يؤثر العلاج الناجح لتوسع الشعيرات سلبًا على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

منع

يمكن منع الإصابة بمرض حظ الكبد الصيني في المقام الأول من خلال تناول الطعام بعناية ؛ يجب استهلاك أسماك المياه العذبة فقط عندما يتم طهيها بشكل كافٍ (كقاعدة عامة ، يؤدي التسخين فوق 55 درجة مئوية إلى موت يرقات الديدان المحتملة) من أجل منع امتصاص توسع الشعيرات من خلال الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد تدابير النظافة في منع الفضلات البشرية ، وبالتالي بيض حظ الكبد الصيني ، من الوصول إلى أحواض المياه العذبة.

الرعاية اللاحقة

بعد العلاج الطبي لمرض حظ الكبد الصيني (توسع المستنسخات) ، لا يلزم إجراء فحوصات متابعة عادةً. عن طريق علاج المرض بالأدوية ، يتم قتل الطفيل وإفرازه في البراز. إذا تم تناول الدواء في وقت مبكر ووفقًا لتوجيهات الطبيب ، فيمكن التخلص تمامًا من حظ الكبد الصيني (توسع المستنسخات) من الجسم دون ترك أي آثار.

إذا لم تكن هناك إصابة متجددة بالطفيلي ، فيجب أن تختفي الأعراض على الفور ويجب أن يكون إيقاع الحياة الطبيعي قادرًا على العودة. أسبوع من الراحة للأمعاء ، حيث يتم تناول الحساء والأطعمة القابلة للهضم بشكل أساسي ، يمكن أن يساعد في تطهير الجهاز الهضمي بعد المرض وجعلك لائقًا. يمكن شراء البكتيريا التي تشارك في إعادة بناء نبتة معوية صحية من الصيدلية.

إذا استمرت الإصابة بالطفيليات لفترة أطول من الوقت ، ربما حتى لسنوات ، دون أن يتم اكتشافها ، يمكن أن تتطور أمراض ثانوية للأعضاء الداخلية. يجب بعد ذلك معالجة أي تلف في البنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد والطحال بشكل منفصل. تتطلب الالتهابات والتغيرات الخبيثة مثل سرطان القنوات الصفراوية علاجًا طبيًا مكثفًا وترتبط بأعراض أكثر خطورة.

لذلك يُنصح باستشارة الطبيب في مرحلة مبكرة في حالة حدوث شكاوى في الجهاز الهضمي التي تظهر بعد السفر إلى بلدان أخرى أو نتيجة تناول طعام غير مألوف. وبهذه الطريقة ، يمكن منع الضرر الناتج عن داء حظ الكبد الصيني (توسع الكولون) وتجنب علاج المتابعة الشامل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

حظ الكبد الصيني هو طفيلي يؤثر في الغالب على القنوات الصفراوية ، على الرغم من اسمه. على الرغم من أن المصابين لا تظهر عليهم أعراض شديدة على الفور ، إلا أنه يجب التعامل مع توسع الخصيتين بجدية شديدة وتقديم العلاج الطبي الفوري.

لذلك فإن المساهمة المهمة في المساعدة الذاتية هي تحديد الإصابة بالطفيليات في أقرب وقت ممكن. يحدث الطفيل بشكل رئيسي في جنوب شرق آسيا ، حيث يصاب حوالي 40 مليون شخص. يجب على أي شخص يلاحظ أعراضًا معينة بعد رحلة عمل أو إجازة إلى هذه المنطقة أن يطلب العلاج الطبي على الفور وإبلاغ الطبيب المعالج صراحةً عن رحلة المسافات الطويلة.

تشمل العلامات الأولى لتوسع الشعيرات الدموية فقدان الشهية والانتفاخ والإسهال. في المرحلة التالية غالبًا ما يحدث التهاب في المرارة مصحوبًا بألم شديد في أعلى البطن الأيمن والتهاب في الكبد. يجب على الشخص المصاب ألا يدعها تصل إلى هذا الحد ، ولكن استشر الطبيب على الفور عند ظهور العلامات الأولى لمشاكل الجهاز الهضمي بعد رحلة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض المساعدة في منع العدوى في المقام الأول. الخطر الأكبر هو تناول أسماك المياه العذبة النيئة. لذلك يجب على المسافرين التأكد من أنهم لا يستهلكون سوى أطباق السمك التي تم طهيها أو قليها بشكل صحيح أو ، الأفضل بكثير ، الامتناع عن تناول الأسماك تمامًا. ينطبق هذا أيضًا على الحيوانات الأليفة المصاحبة مثل الكلاب أو القطط ، والتي يمكن أن تهاجمها الدودة أيضًا.