سيتالوبرام

سيتالوبرام يستخدم ، من بين أمور أخرى ، لعلاج الاكتئاب. ينتمي العنصر النشط إلى مجموعة من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

ما هو سيتالوبرام؟

عقار سيتالوبرام هو تطوير من قبل شركة الأدوية الدنماركية لوندبيك. تم منح براءة الاختراع في عام 1989. وانتهت براءة الاختراع لمضاد الاكتئاب في عام 2003 ، بحيث يوجد الآن العديد من الأدوية الجنيسة في السوق.

سيتالوبرام Citalopram هو الدواء النفسي الأكثر فعالية في الأدوية الموصوفة في ألمانيا. الجرعة اليومية المحددة (DDD) هي 338 مليون. تم تطوير العنصر النشط في الأصل لعلاج الصرع. ومع ذلك ، سرعان ما أصبح واضحًا أنه نظرًا لتأثيره على موازنة الحالة المزاجية ، يمكن أيضًا استخدام سيتالوبرام لعلاج الاكتئاب المرتبط بعدم الاستقرار العاطفي.

التأثير الدوائي

سيتالوبرام هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في شق متشابك. إنها تمنع إعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين (5-HT) في فترة ما قبل النوبة. السيروتونين هو هرمون وناقل عصبي. توجد المادة ، من بين أشياء أخرى ، في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي.

السيروتونين له تأثير كبير على الحالة المزاجية. ينقل الناقل العصبي شعورًا بالرضا والصفاء والهدوء الداخلي. السيروتونين يخمد العدوان والمخاوف والحزن. يُعتقد أن نقص السيروتونين أو نقص مادة التريبتوفان السليفة للسيروتونين وراء العديد من اضطرابات الاكتئاب والقلق.

السيتالوبرام يمنع امتصاص السيروتونين من الشق المشبكي إلى ما قبل النفق. نظرًا لأن السيروتونين الموجود يظل في الفجوة المشبكية لفترة أطول ، يزداد تأثير الناقل العصبي. ومع ذلك ، فإن التكيف الفسيولوجي العصبي الذي يحدث في البداية يمنع التأثير. يؤثر مستوى السيروتونين المرتفع جدًا في الفجوة المشبكية على مستقبلات ما قبل النوبة. هذه بمثابة أجهزة استشعار ردود الفعل. يتم تنشيطها من خلال التركيز العالي للسيروتونين وتنقل المعلومات إلى الخلية التي يجب تقليل إنتاج السيروتونين بسبب وجود الكثير من السيروتونين. هذا في البداية يخلق نقصًا آخر. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم تحفيز المستقبل بشكل دائم بواسطة SSRI ، فإن الجسم يقلل من حساسية المستقبلات الذاتية. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تكتمل هذه العملية. هذا هو السبب في أن التأثير المضاد للاكتئاب للسيتالوبرام لا يظهر إلا بعد بضعة أسابيع.

التطبيق والاستخدام الطبي

المجال الرئيسي لتطبيق سيتالوبرام هو الاكتئاب. يستخدم سيتالوبرام بشكل خاص للاكتئاب المرتبط بعدم الاستقرار العاطفي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الحدي. الاضطراب ثنائي القطب هو أحد اضطرابات التأثير. في البداية ، عُرف الاضطراب باسم مرض الهوس الاكتئابي. يتميز اضطراب الشخصية الحدية بشكل أساسي بالاندفاع والعلاقات الشخصية غير المستقرة والحالات المزاجية والصورة الذاتية الهشة. ومع ذلك ، عند علاج الاضطراب ثنائي القطب ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن السيتالوبرام يمكن أن يؤدي إلى مرحلة الهوس.

يستخدم سيتالوبرام أيضًا لعلاج اضطراب الوسواس القهري. ومع ذلك ، يجب أن تكون جرعات الدواء عالية جدًا. الأمر نفسه ينطبق على علاج اضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) باستخدام سيتالوبرام.

عند علاج الاكتئاب ، يجب ملاحظة أنه لن يستجيب جميع المرضى للسيتالوبرام. تتحسن الأعراض فقط في حوالي 50 إلى 75 بالمائة من المرضى. في المقابل ، 25 إلى 33 في المئة يستجيبون للأدوية الوهمية في حالة الاكتئاب الخفيف ، لم تجد العديد من الدراسات المقارنة أي فرق في التأثير مقارنة بالأدوية الوهمية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

غالبًا ما تحدث التأثيرات الضارة للأدوية مثل الأرق والغثيان وجفاف الفم والعصبية والصداع والرعشة والتعرق الغزير في غضون الأيام القليلة الأولى بعد بدء الدواء. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الجنسية. على وجه الخصوص ، يعاني المرضى من صعوبة النشوة الجنسية. ومع ذلك ، عادة ما تكون هذه الاضطرابات الجنسية مؤقتة وتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يستمر الخلل الوظيفي الجنسي لأشهر أو سنوات بعد توقف سيتالوبرام. تُعرف هذه المتلازمة أيضًا باسم الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI.

من الآثار الجانبية الشائعة جدًا للسيتالوبرام التهاب الأنف (سيلان الأنف المزمن). في حالات نادرة جدًا يمكن أن يتطور ما يسمى بمتلازمة السيروتونين. يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين بشكل كبير ، خاصة إذا تم تناول أدوية أخرى لتحفيز السيروتونين في نفس الوقت. تتجلى المتلازمة في صورة ارتفاع في درجة الحرارة ، ورعاش ، وارتعاش عضلي ، وتشوش ، وإثارة مفرطة. لذلك ، لا ينبغي استخدام سيتالوبرام مع مثبطات MAO ، ترامادول ، التربتوفان ومسكن الآلام الفنتانيل. هناك أيضًا تفاعلات مع مستحضرات نبتة العرن المثقوب.

عند تناول سيتالوبرام لأول مرة ، لوحظت أيضًا أفكار انتحارية. يبدو أن Citalopram يزيد من خطر الانتحار ، خاصة عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

على الرغم من أن السيتالوبرام لا يُظهر أي احتمال للاعتماد بالمعنى الدقيق للكلمة ، إلا أن التوقف المفاجئ عن تناوله يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والغثيان والاضطرابات الحسية والقلق والخفقان وزيادة التعرق واضطرابات النوم. لذلك يجب دائمًا إيقاف Citalopram تدريجياً.

يجب استخدام سيتالوبرام فقط في حالات استثنائية أثناء الحمل. لا توجد حاليًا بيانات كافية لتبرير الاستخدام أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب أيضًا تجنب التوقف المفاجئ عن تناول الدواء أثناء الحمل. إذا تم استخدام سيتالوبرام في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، فيجب مراقبة المولود عن كثب بعد الولادة. قد تظهر أعراض الانسحاب مثل الرعشة أو البكاء المستمر أو الإمساك أو ارتعاش العضلات أو الإسهال.