Meropenem

في Meropenem هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الكاربابينيمات. يستخدم الدواء في المقام الأول في علاج الالتهابات البكتيرية. من بين أمور أخرى ، يتم استخدام حقيقة أن الميروبينيم فعال ضد الجراثيم والبكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد.

ما هو Meropenem؟

عقار Meropenem هو أحد ما يسمى carbapenems. تشتمل هذه المجموعة من المكونات النشطة أيضًا على أدوية مثل السيفالوسبورينات والبنسلين والمونوباكتام. هذه المواد هي المضادات الحيوية بيتا لاكتام. من بين جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، تمتلك الكاربابينيمات أكبر طيف من النشاط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه المواد لها أيضًا تأثير واسع النطاق أقوى فيما يتعلق بالأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا. الاستثناءات الوحيدة لذلك هي المكورات المعوية البرازية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين Stenotrophomonas maltophilia والمكورات العنقودية ، والتي تسبب في كثير من الحالات التهابات خطيرة.

يستخدم المكون النشط Meropenem بالاشتراك مع عقار imipenem أو cilastatin في العلاج الكيميائي المضاد للبكتيريا. هنا هو ثاني مشتق كاربابينيم المستخدم لهذا الغرض.

في الأساس ، Meropenem هو مشتق من مادة thienamycin ، مما يجعلها مشابهة لـ Imipenem. ومع ذلك ، لم يتم تطوير هذا بشكل كافٍ ليتم تسويقه في سوق الأدوية.

يعتمد العمر الافتراضي للمكون النشط في المحلول بشكل أساسي على المذيب ويختلف أيضًا حسب درجة حرارة الغرفة. تتراوح مدة الصلاحية بين ساعتين وثماني ساعات إذا تم إذابته في محلول جلوكوز بنسبة 10 بالمائة. في الاستخدام الدوائي ، يحدث الميروبينيم على شكل ثلاثي هيدرات. وهو مسحوق أبيض مائل للصفرة بمظهر بلوري. المادة غير قابلة للذوبان عمليا في الماء.

التأثير الدوائي

تم توضيح آلية عمل عقار الميروبينيم إلى حد كبير. تعمل المادة بطريقة مشابهة لمضادات بيتا لاكتام الأخرى حيث يتم تقييد تكوين جدران الخلايا البكتيرية. هذا يعطي الدواء تأثير مبيد للجراثيم. فيما يتعلق بالليستريا المستوحدة ، فإن الميروبينيم له تأثير جراثيم في المقام الأول.

من حيث المبدأ ، يُظهر المكون النشط ثباتًا عاليًا تجاه إنزيم بيتا لاكتامازات ذات الطبيعة البكتيرية ، وترجع التأثيرات المبيدة للجراثيم للميروبينيم أساسًا إلى ضعف تخليق جدران الخلايا. كمضاد حيوي واسع الطيف ، يتميز Meropenem بطيف واسع من النشاط. في بعض الحالات ، يطلق عليه حتى مضاد حيوي واسع النطاق.

يعمل Meropenem ضد الجراثيم اللاهوائية والهوائية وكذلك الجراثيم موجبة الجرام وسالبة الجرام. يظهر طيف نشاط الميروبينيم أوجه تشابه مع نشاط إيميبينيم. ومع ذلك ، يعتبر Meropenem أكثر فعالية ضد البكتيريا المعوية ، في حين أنه أقل فعالية ضد الجراثيم إيجابية الجرام.

مقاومة الميروبينيم ممكنة في بعض الحالات ويمكن أن تتطور بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتغير البروتينات في الجراثيم التي تربط البنسلين. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع سلالات بكتيرية معينة من مجموعة Enterococcus faecium. تتضح الآليات المقابلة بشكل خاص في مسببات الأمراض سالبة الجرام مثل سلالات Pseudomonas. نتيجة لذلك ، يتأثر غشاء الخلية البكتيرية. لم يعد المضاد الحيوي قادرًا على التراكم بشكل كافٍ في الجراثيم.

يفرز الدواء في المقام الأول عن طريق الكلى. التركيز داخل السائل الدماغي النخاعي منخفض نسبيًا ، ولكن في حالة التهاب السحايا يزداد بشكل كبير. يبلغ عمر النصف للمكون النشط حوالي ساعة واحدة.

التطبيق والاستخدام الطبي

Meropenem هو مضاد حيوي احتياطي يسمى. لذلك فهو يستخدم لعلاج الأمراض المعدية التي تهدد الحياة والالتهابات المختلطة التي تسببها الجراثيم الحساسة لعقار ميروبينيم.

مجالات التطبيق المحتملة هي ، على سبيل المثال ، الالتهابات الخطيرة في الجهاز التنفسي والمسالك البولية.يمكن أيضًا استخدام Meropenem في سياق الإنتان. تمت الموافقة على الدواء لعلاج الالتهابات الخطيرة لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر. لهذا السبب ، فإن المجال المحتمل لتطبيق الميروبينيم يمتد من الالتهاب الرئوي في المستشفيات والتهاب السحايا والأمراض المعدية داخل البطن إلى التهابات أمراض النساء الخطيرة.

يمكن أيضًا استخدام Meropenem في علاج التهابات الكلى والمسالك البولية السفلية والأنسجة الرخوة والجلد. يمكن أيضًا استخدام الدواء في التليف الكيسي وعلاج نوبات الحمى عند البالغين المصابين بقلة العدلات في حالة الاشتباه في مسببات الأمراض البكتيرية.

نظرًا لأن الميروبينيم مستقر في الغالب ضد ما يسمى بنزع الهيدروبيبتيداز الكلوي 1 ، فلا يلزم تناوله مع عامل مثبط للإنزيم المقابل ، مثل السيلاستاتين. يتوفر الميروبينيم المكون النشط في شكل مسحوق يستخدم لإنتاج محاليل الحقن والتسريب.

المخاطر والآثار الجانبية

في الأساس ، الآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها لعقار الميروبينيم مماثلة لتلك الخاصة بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى ، وخاصة تلك الخاصة بالمكون الفعال إيميبينيم. هناك فرق خاص هنا فيما يتعلق بالسمية العصبية المنخفضة بشكل كبير.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ، على وجه الخصوص ، تفاعلات الجلد الموضعية في موقع الحقن ، مثل الألم أو الالتهاب أو الحكة أو الطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الصداع والغثيان والإسهال والقيء. يحدث كثرة الصفيحات في بعض الأحيان. في بعض الحالات ، تحدث نوبات صرع بعد تناول مضاد Meropenem.