التصوير المقطعي للقلب

ال التصوير المقطعي للقلب (CT) هو نظام تصوير تشخيصي راسخ ، والذي أصبح له أهمية متزايدة في مجال أمراض القلب التاجية بسبب استخدام الماسحات الضوئية عالية الدقة.

التصوير المقطعي مشتق من الكلمات اليونانية "tomós" للقسم و "gáphein" للكتابة. إنه إجراء إشعاعي للتصوير ثلاثي الأبعاد للهياكل العضوية. من أجل تحقيق التشخيص الأمثل ، فإن التعاون بين طب القلب والأشعة التشخيصية وطب العناية المركزة الداخلية أمر ضروري.

ما هو التصوير المقطعي للقلب؟

يمكن رؤية الأنواع المختلفة من الأنسجة والأعضاء بوضوح على صورة التصوير المقطعي المحوسب بفضل تدرج التباين المستخدم. يعد التصوير المقطعي أداة مهمة للعديد من المشكلات الطبية ، بما في ذلك أمراض القلب.

ال التصوير المقطعي للقلب ينشئ صورًا مقطعية لتشريح القلب ويمنح طبيب القلب الفرصة لتقييم عمليات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. يمكن الكشف عن التضيقات التاجية أو استبعادها ، بحيث يمكن الاستغناء عن التشخيصات الغازية باستخدام قسطرة القلب. يقوم الأطباء بإجراء الفحص باستخدام التصوير المقطعي بالإلكترون والتصوير المقطعي متعدد الخطوط (التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الشرائح).

المجالات الرئيسية لتطبيق هذه الطريقة التشخيصية التصويرية هي تحديد درجة الكالسيوم ، وتصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الالتفافية وفحوصات الشريان الأورطي والأوردة الرئوية. يوصى أيضًا بالتصوير المقطعي للقلب في حالة الشكاوى التي يمكن إرجاعها مباشرة إلى القلب ، مثل ألم الصدر الحاد دون تغيير في مخطط كهربية القلب وفشل القلب الذي يحدث حاليًا.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يضع التصوير المقطعي للقلب مطالب عالية على كل من المهنيين الطبيين والتكنولوجيا. من أجل الحصول على صور مثالية في ضوء حركة القلب ، يستخدم أطباء القلب أحدث أجهزة "الدرجة المزدوجة من الجيل الثاني" المتوفرة في السوق. في هذه الماسحات الضوئية المبتكرة ، يدور أنبوبان من الأشعة السينية ثلاث مرات في الثانية حول المريض الذي يرقد على ظهره.

في أقل من نصف ثانية ، يتم فحص قلب المريض وتسجيل إشارة القلب الكهربائية باستخدام مخطط كهربية القلب (EKG). ونتيجة لذلك ، يسلم الماسح الضوئي مجموعة بيانات الصورة التي تظهر قلبًا واقفًا على ما يبدو ، مما يستبعد القطع الأثرية التي تسببها حركة القلب. يتم تحديد درجة الكالسيوم من خلال فحص مقطعي محوسب خالٍ من عوامل التباين ، والذي يعمل على اكتشاف أو استبعاد وتحديد تكلس الشريان التاجي.

يُطلق على القيمة التي تم تشخيصها اسم Agatston Equivalent Score من الناحية الفنية وتعطي مؤشرًا على خطر الإصابة بنوبة قلبية. بناءً على قيم الفحص هذه ، يحدد أطباء القلب استراتيجية العلاج للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية. للتقييم ، يستخدم الأطباء المخططات (رسم بياني) بناءً على فحص مجموعات كبيرة من المرضى. يتعرض المرضى لخطر متزايد إذا تم تجاوز الحد الحرج المحدد بواسطة المخططات أو القيمة المطلقة 400. تتطلب هذه الكوكبة عالية الخطورة علاجًا مكثفًا.

تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية) هو صورة سريعة وعالية الدقة للأوعية التاجية. من أجل إجراء هذا الفحص ، يتم حقن المريض بوسيط تباين يحتوي على اليود عبر قسطرة وريدية محيطية ثابتة. يوضع هذا عادة على ظهر اليد أو في انحناء الكوع. لخفض معدل ضربات القلب ، يأخذ المريض حاصرات بيتا قبل الفحص. مرحلة حبس النفس عشر ثوان. يقترب هذا الفحص غير الجراحي من إدخال القسطرة القلبية ، حيث أن الدقة المكانية للأجهزة المستخدمة ، عند 0.33 مم ، تقترب جدًا من قيمة فحص قسطرة القلب (0.3 مم).

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تحل محل فحص القسطرة القلبية فقط في حالة وجود أسئلة معينة. على عكس تحديد درجة الكالسيوم ، لا يُظهر تصوير الأوعية التكلس (رواسب الكالسيوم في الأنسجة) فحسب ، بل يُظهر أيضًا تحديد الأوعية الدموية بالكامل بما في ذلك رواسب اللويحات اللينة. باستخدام هذا التصوير ، يستطيع أطباء القلب استبعاد أو التعرف على تضيق الشريان التاجي بدقة عالية.

كما تم عرض النتائج بوضوح من خلال معالجة ثلاثية الأبعاد للبيانات. يقوم تصوير الأوعية الدموية بتقييم حالة القلب للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ، وعلى عكس تصوير الأوعية التاجية ، يسجل امتدادًا أكبر للصدر لأن الأوعية الالتفافية تقع بعيدًا عن القلب. يخضع المرضى الذين يصعب فحصهم باستخدام قسطرة قلبية أو الذين يشتبه في إصابتهم بانسداد مبكر لهذا التصوير المقطعي للقلب لـ "الأوعية الالتفافية".

مجالات أخرى للتطبيق هي تشخيصات تصوير الأوردة الرئوية بعد زرع الدعامة والاستئصال للتخلص من الرجفان الأذيني. تُستخدم هذه التقنية المبتكرة أيضًا في مجالات مورفولوجيا الوريد التاجي (قبل CRT) ، وأمراض التامور (التهاب التأمور) ، ووظيفة عضلة القلب (عضلة القلب ، وجدار القلب) ، وأمراض القلب الخلقية وأمراض الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي).

يمكن إجراء فحص متابعة للدعامات في الأوعية التاجية. ومع ذلك ، فإن جودة الصورة تعتمد على موضع المعدن وحجمه ونوعه. يعتبر التصوير المقطعي للقلب مفيدًا أيضًا في فحوصات المتابعة المنتظمة للمرضى بعد زراعة القلب. كما يصور التصوير المقطعي للقلب صمامات القلب بدقة شديدة. بالنسبة للمرضى الذين يوصون باستبدال الصمام الأبهري باستخدام القسطرة ، يمكن لطبيب القلب استخدام الأشعة المقطعية لتحديد الحجم الصحيح للطرف الاصطناعي قبل الاستخدام.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يجب أن يتم الإشارة إلى التصوير المقطعي للقلب على وجه التحديد بسبب الأشعة السينية التي لا مفر منها للأسف.

قبل الفحص ، يقوم طبيب القلب بفحص وظائف الكلى للمريض (قيم الكيراتين ، معدل الترشيح الكبيبي). في المرضى الذين يتناولون دواء يحتوي على Metform لمرض السكري (مرض السكري) ، لا يمكن استبعاد التفاعل مع وسائط التباين. قد يضطر الطبيب المعالج إلى إيقاف الدواء مؤقتًا لمنع تلف الكلى. يجب استبعاد الحمل ورد الفعل التحسسي لعامل التباين قبل كل فحص بالأشعة السينية.

على عكس التكنولوجيا السابقة ، تضمن أجهزة الجيل الجديد تقليل الأشعة السينية. مع هذا الخطر المنخفض ، يعد التصوير المقطعي للشريان التاجي بديلاً موصى به لفحوصات القسطرة القلبية والتصوير الومضاني (فحص الطب النووي) والتصوير بالرنين المغناطيسي للتوتر لبعض المشكلات.

الميزة الرئيسية للتصوير المقطعي للقلب هي عدم وجود مخاطر للجراحة الغازية. تظهر العيوب في عدم إمكانية التدخل المباشر مثل زرع الدعامة وتمدد البالون (التوسيع بالبالون). في حالة التكلس الشديد وعدم انتظام ضربات القلب والدعامات المزروعة ، فإن أطباء القلب مقيدون في تقييمهم للصور المقطعية. إذا تم تحديد ذلك ، فإن شركات التأمين الصحي الخاصة ، ولكن ليست قانونية ، تغطي تكاليف خدمة الدفع الذاتي هذه.