ضيق الحدقة

ال ضيق الحدقة هو انقباض التلاميذ على كلا الجانبين عند تعرضهم للضوء أو في سياق التثبيت القريب. إذا كان هناك تقبض الحدقة بدون منبه ضوئي ومستقل عن التثبيت القريب ، فإن هذه الظاهرة لها قيمة مرضية. التسمم هو مجرد سبب ممكن مثل التهاب السحايا أو آفات الجسر.

ما هو تقبض الحدقة؟

في تقبض الحدقة ، يضيق التلاميذ مؤقتًا حتى 2 مم. يمكن نطق الانقباض على أحد الجانبين أو كلاهما وله قوة مختلفة. المنعكس يتوافق مع انعكاس العين للضوء ويخضع للتحكم في الجهاز السمبتاوي.

ينتج الانقباض إما عن تقلص عضلة حلقة العين المتحكم فيها خضريًا العضلة العاصرة للحدقة العضلية أو من نشاط منخفض لمضادها العضلي المتوسع الحدقات. كلا العضلتين جزء من عضلات العين الداخلية.

يمكن أن يكون تقبض الحدقة من أعراض الأمراض المختلفة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتم تشغيله بشكل مصطنع عن طريق إدارة محاكيات الباراسمبثاوي. على النقيض من تقبض الحدقة هو توسع حدقة العين ، حيث يتمدد التلاميذ بأكثر من خمسة ملليمترات.

يعد انقباض العدسة واتساع العدسة جزءًا من ظاهرة التكيف. هم فسيولوجيون استجابة لمحفزات معينة. ومع ذلك ، بدون حافز سابق ، فإن الأمر يتعلق بظواهر مرضية.

الوظيفة والمهمة

يلعب العصب القحفي الثالث ، ما يسمى بالعصب الحركي للعين ، دورًا في تقبض الحدقة. تأتي أليافها العصبية من النواة الملحقة ، المعروفة أيضًا باسم نواة إيدنجر ويستفال. هذه نواة ملحقة للعصب القحفي الثالث ، وتقع في الدماغ المتوسط ​​ومتصلة بالعين عن طريق الألياف السمبتاوي قبل العقدة.

الألياف السمبتاوي من العصب القحفي الثالث مترابطة في العقدة الهدبية ، وهي عقدة في تجويف العين مسؤولة عن ردود الفعل الحدقة. تمتد الألياف العصبية عبر شظايا الأعصاب الهدبية إلى العضلة العاصرة الحدقة.

يرتبط القوس الانعكاسي لردود الحدقة بشبكية العين (شبكية العين). وتستمر عبر العصب البصري في منطقة أمام الشرج ومترابطة على كلا الجانبين في الدماغ المتوسط. نتيجة لهذا الترابط الثنائي ، يضيق التلاميذ دائمًا على كلا الجانبين في حالة تقبض الحدقة الفسيولوجي ، كما هو الحال مع المنبهات الضوئية. ينطبق هذا أيضًا إذا كانت عين واحدة فقط متهيجة بشكل مباشر. بالنسبة للعين الأخرى ، نحن نتحدث عن انعكاس الضوء غير المباشر.

التكيف مع حدوث الضوء يسمى التكيف. يقلل التضيق من حدوث الضوء وتحتفظ العين بحدة البصر. لذلك فإن تقبض الحدقة هو رد فعل وقائي ورد فعل تكيفي.

من الناحية الفسيولوجية بالمعنى الواسع ، يحدث تقبض الحدقة أيضًا مع التثبيت القريب. جنبًا إلى جنب مع حركة التقارب والتكيف ، يشكل تقبض الحدقة دائرة التحكم الفسيولوجية العصبية لثالوث التقريب أثناء التثبيت القريب. يساعد تقييد التلاميذ في سياق الإقامة الأشخاص على رؤية الأشياء القريبة بشكل حاد بشكل خاص ، لأن العدسة الأصغر تولد عمقًا أكبر للحقل. حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم عدسات ، يحسن تقبض الحدقة حدة البصر. هذا هو السبب في أنه يتم إجراؤه بشكل خاص وواعي من قبل طبيب العيون لعلاج الأمراض المختلفة من أجل تحسين بصر المرضى.

الامراض والاعتلالات

يمكن أن يشير تقبض الحدقة المرضي إلى إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات. فوق كل المواد الأفيونية ، تسبب المواد الأفيونية والمورفين تقبض الحدقة. الأمر نفسه ينطبق على التخدير أو تخدير نهاية العمر.

يمكن إحداث تقبض الحدقة بطريقة مستهدفة عن طريق إعطاء الأدوية ثم يتوافق في الغالب مع علاج طب العيون ، حيث يمكن أن يكون مفيدًا للجلوكوما ، على سبيل المثال. عادة ما يحدث الحث المستهدف مع الميكروبات مثل بيلوكاربين. يتم تشغيل تقبض الحدقة أيضًا عن طريق الأدوية في حالة التشخيص التفريقي لبعض أمراض العيون والفحوصات الديناميكية الدوائية لتوتر الحدقة.

إذا تم منع تقبض الحدقة في فحوصات طب العيون في الوقت الحالي ، فإن الطبيب ، مع ذلك ، يعطي الحدقة. الهيوسيامين أو الأتروبين ، على سبيل المثال ، موضع تساؤل على هذا النحو ، مما يؤدي إلى شلل مؤقت في العضلة العاصرة الحدقة. عند تناول الأدوية الحالة للباراسمبثوليتيك ، يصاحب الشلل العضلي فقدان القدرة على التكيف ، والذي يبدأ بشلل الأعصاب السمبتاوي في العضلة الهدبية.

إذا لم يحدث تقبض الحدقة بوعي ولا يتوافق أيضًا مع استجابة التحفيز الفسيولوجي ، فيمكن أن يشير إلى أمراض مختلفة. يمكن أن يكون السبب ، على سبيل المثال ، تلف الإمداد المتعاطف ، كما هو الحال مع متلازمة هورنر. ما يسمى بمتلازمة أرجيل روبرتسون هو أيضًا سبب محتمل لتقلص الحدقة المرضي. في سياق هذا المرض ، عادة ما يكون هناك صلابة انعكاسية من التلاميذ على كلا الجانبين ، والتي يتم تشغيلها بواسطة الخلايا العصبية.

من ناحية أخرى ، يحدث تشنج الحدقة عندما يهيج الجهاز العصبي السمبتاوي. كقاعدة عامة ، يتغير هذا الشكل الخاص من تقبض الحدقة المرضي إلى ما يسمى بتوسع حدقة العين المشلول ويمكن أن يؤدي إلى شلل كامل في العصب الحركي للعين.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون تقبض الحدقة أيضًا من أعراض التهاب السحايا. هذه العدوى التي قد تهدد الحياة من الأم الحنون والأم العنكبوتية تؤثر بشكل أساسي على الأطفال ويمكن أن تكون إما بكتيرية أو ناجمة عن الفطريات والفيروسات والطفيليات.

يمكن أن تؤدي الآفات الموجودة في الجسر أيضًا إلى تقبض الحدقة المرضي. هناك أسباب مختلفة لمثل هذه الآفات. كل من الالتهاب ونقص الأكسجة أو السكتات الدماغية من الأمراض الأولية المحتملة.

ليس فقط وجود تقبض الحدقة ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تقبض الحدقة عند التعرض للضوء له قيمة مرضية ويتحدث عن شلل السمبتاوي للعضلة العاصرة الحدقة.