كسر الأوكار

الأوكار جزء من المحور ، فقرة عنق الرحم الثانية. يتكون هذا من جسم به أقواس فقارية وعمليات عرضية وعملية عظمي ، شوكة أو سن (أوكار). عندما ينكسر المحور ، تتأثر الأوكار في أغلب الأحيان ، وهذا هو سبب تسمية هذا النوع من الكسر كسر الأوكار يشار إليها باسم.

ما هو كسر الأوكار؟

كسر الأوكار هو كسر في عملية العظام لفقرة عنق الرحم الثانية. وفقًا لتصنيف Anderson-D'Alonso ، يتم تمييز ثلاثة أنواع مختلفة من الكسور. ترتبط الأربطة المختلفة بمحور الأوكار الذي يتم من خلاله تمرير حركة فقرات عنق الرحم إلى العضلات. أحد هذه الأربطة هو الرباط المستعرض.

• في الكسور من النوع الأول ، ينكسر طرف محور الأوكار بشكل غير مباشر فوق هذا الرباط.

• النوع الثاني هو الأكثر شيوعًا من كسور الأوكار. هنا تعمل نقطة الكسر بالقرب من قاعدة الأوكار ، بالقرب من الانتقال إلى جسم المحور.

• النوع الثالث يمتد بالفعل إلى جسم المحور.

الأسباب

تحدث الكسور من النوع الأول بسبب الشد الزائد للرباط العلوي. يمكن أن يحدث هذا بسبب إصابة خطيرة مع إزاحة مفاصل الرأس بين القفا وأول فقرة عنق الرحم. ينتج عن هذا تمزق في عظام الأربطة المصاحبة (ligamenta alaria) ، مما يسبب الكسر.

غالبًا ما تنتج كسور النوع الثاني من السقوط. عند السقوط على الوجه ، تحدث إصابات فرط التمدد ، مما يؤدي إلى إزاحة فقرة الأطلس للخلف ؛ وعند السقوط على مؤخرة الرأس ، تحدث صدمة فرط الانثناء ، وهو المسؤول عن إزاحة الأطلس للأمام. في كلتا الحالتين يمكن أن يحدث كسر من النوع الثاني.

في النوع الثالث ، يتسبب التأثير العنيف في إزاحة دوامة. يتمدد الرباط الذي يحيط بمحور الأوكار (الرباط المستعرض) بشكل كبير. إذا لم يتمزق أثناء هذا التمدد ، فإن القوة المؤثرة عليه تنتقل إلى الفقرة ، مما يؤدي إلى كسرها.

غالبًا ما يتأثر كبار السن بكسور الأوكار ، حيث تصبح عظام كبار السن هشة بشكل متزايد. في الأشخاص الأصغر سنًا ، تكون بنية العظام أقوى ، ولهذا السبب هم أكثر عرضة لإصابة الأربطة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتبر سوابق المريض مهمة بشكل خاص هنا ، حيث تعتمد أنواع الإصابات على مسار الحوادث. يمكن أن تشير الإصابات مثل جروح الذقن وإصابات الوجه ورأس التمزق إلى إصابة في منطقة فقرات عنق الرحم.

إذا كان الرأس والرقبة مائلين أيضًا ، مع وجود ألم وحركة مقيدة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي ، فهذا يشير إلى المزيد من هذه الإصابة. الحنان الموضعي عند الجس يشير إلى إصابة العمود الفقري العنقي العلوي كعرض رئيسي. تشمل الأعراض الأخرى آلام الرقبة وصعوبة البلع والفشل العصبي.

التشخيص

يتم التشخيص باستخدام تقنيات التصوير. يمكن أن يكون هذا فحصًا تقليديًا بالأشعة السينية للجزء العلوي من العمود الفقري العنقي في ثلاث مستويات ، لكن التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة. إنه يجعل الإصابات مرئية أو أوضح ، والتي غالبًا ما لا يتم التعرف عليها أو التقليل من شأنها في صورة الأشعة السينية.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب كسر الأوكار في حدوث مضاعفات وألم في أماكن مختلفة حول الرقبة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هناك إصابات في فقرات عنق الرحم. يعاني المريض من صعوبة في الحركة لأن حركات الرأس والرقبة غالبا ما تؤدي إلى الشعور بالألم.

هذا أيضا يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. يوجد ألم في الرقبة والحلق. يمكن أن تظهر على شكل ألم أثناء الراحة أو ألم ضغط. هناك أيضًا صعوبات متكررة في البلع. لم يعد ممكناً للمريض ممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية التي تقيد الحياة اليومية.

في أسوأ الحالات ، يمكن لكسر الأوكار أيضًا أن يشل مركز الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. عادة ما يتم العلاج من خلال الجراحة واستخدام التقييد. اعتمادًا على العمر ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى مختلفة ، لذلك قد تكون هناك حاجة لعملية أخرى. لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بسبب كسر الأوكار إذا تم علاجه في الوقت المناسب ولم يتعرض المريض لأي ضغوط معينة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

نظرًا لأن هذه الشكوى كسر في العظام ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. إذا لم يقم المريض بزيارة الطبيب ، فقد تظهر مضاعفات في الدورة اللاحقة إذا لم تنمو العظام معًا بشكل صحيح. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في الرقبة بعد وقوع حادث أو بعد ضربة.

يمكن أن يشير فقدان الوعي لفترة وجيزة أيضًا إلى كسر الأوكار. يؤدي كسر الأوكار أيضًا إلى قيود كبيرة في الحركة وصعوبات شديدة في البلع ، مما يجعل تناول الطعام أكثر صعوبة. زيارة الطبيب ضرورية بالتأكيد حتى مع هذه الشكاوى. وبالمثل ، يمكن أن تشير آلام الرقبة الشديدة إلى كسر الأوكار وبالتالي يجب فحصها. في حالات الطوارئ الحادة أو في حالة الألم الشديد ، يجب على الشخص المصاب الذهاب إلى المستشفى أو الاتصال بطبيب الطوارئ. ثم يتم إجراء مزيد من العلاج عن طريق شل حركة المنطقة المصابة.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يعتبر الكسر من النوع الأول مستقرًا ويمكن علاجه بشكل مناسب باستخدام دعامة عنق الرحم لمدة أسبوع إلى أسبوعين. كسر النوع الثاني أمر بالغ الأهمية. إنه غير مستقر ويصعب علاجه. هناك نوعان من طرق العلاج المتاحة. كعلاج محافظ ، يتم ارتداء سترة الهالة لمدة اثني عشر أسبوعًا.

يتم تثبيت الرأس في مكانه بواسطة سترة الهالة ويمكن أن يشفى الكسر. بدلاً من سترة الهالة ، يتم استخدام مقوام عنق الرحم بشكل متزايد. يعاني المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص من صعوبات أقل في هذا. ما يتحدث ضد العلاج المحافظ هو أن داء المفاصل الكاذب يتطور في 35 في المائة إلى 85 في المائة من جميع الحالات.

مع العلاج المحافظ ، هناك خطر من داء المفاصل الكاذب. يُعطى معدل تكرار داء المفصل الكاذب أيضًا بنسبة 35 إلى 85 بالمائة. Dspseudarthrosis ينطوي على خطرين رئيسيين. يمكن أن يحدث شلل حاد في مركز الجهاز التنفسي مع شلل رباعي (شلل في جميع الأطراف الأربعة) أو زيادة بطيئة في اعتلال النخاع.

في اعتلال النخاع ، يتضرر النخاع الشوكي بشكل متزايد بسبب الضغط المتزايد للنقابات المذهبية. الأمر الذي قد يؤدي أيضًا إلى الشلل وحتى الموت. هناك أيضًا مرضى يعانون من داء المفصل الكاذب مستقرين وليس لديهم أعراض. مع كسر الأوكار من النوع الثاني غير المعالج ، يحدث داء المفصل الكاذب في 100 بالمائة من الحالات.

نظرًا لأن العلاج المحافظ محفوف بالعديد من المخاطر ، يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد لعملية جراحية ، حتى في المرضى المسنين. لم يتم العثور على تقنية جراحية مثالية لتثبيت كسر الأوكار من النوع الثاني. يوفر التوصيل اللولبي الظهري للفقرات العنقية C1 و C2 (أطلس ومحور) أكبر قدر من الاستقرار ، ولكن يمكن فقط حركة رأس محدودة.

فقدان الدوران 50 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر إتلاف الشريان الفقري أثناء العملية وفقدان كبير للدم أثناء العملية. الاحتمال الآخر هو التثبيت اللولبي للأوكار الأمامية.

لا يوجد فقدان للتناوب هنا ويمكن للمريض التحرك بسرعة أكبر ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا. ومع ذلك ، يؤدي هذا إلى زيادة حالات الإنكار غير النقابية ويجب تشغيل ما يصل إلى 20 بالمائة من الحالات مرة أخرى. يمكن أن يؤدي التوصيل اللولبي البطني الإضافي لـ C1 و C2 إلى تحسين الاستقرار.

مع هذا الكسر ، فإن نوع العلاج هو مسألة وزن. الهدف الحاسم من العلاج هو التعبئة السريعة وإعادة الاندماج للمريض المسن. يمكن علاج كسور الأوكار من النوع الثالث بسهولة. نادرًا ما يحدث داء مفصل كاذب هنا ويجب على المريض ارتداء مثبت هالة أو مقوام عنق الرحم لمدة عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية.

التوقعات والتوقعات

في حالة حدوث كسر في الأوكار ، يحتاج المصابون دائمًا إلى العلاج. هذا المرض لا يشفي نفسه وفي كثير من الحالات يكون الألم لا يطاق ، لذلك العلاج ضروري بالتأكيد.

يعاني المصابون من قيود شديدة على الحركة وألم في الرقبة أو الرأس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة البلع ، حيث ينتشر الألم غالبًا إلى المناطق المجاورة من الجسم. يتم تقليل جودة حياة المريض بشكل كبير وتقييدها بسبب كسر الأوكار. في الدورة اللاحقة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فشل عصبي بالإضافة إلى اضطرابات حسية.

يعتمد علاج كسر الأوكار دائمًا على الشكاوى والأعراض الدقيقة ويمكن أن يحد منها جيدًا نسبيًا. يتم تقويم الكسر من خلال عملية جراحية.لا يتم إجراء العملية الجراحية في كثير من الأحيان عند كبار السن ، بحيث يعتمدون على العلاج المحافظ. لا يمكن تحقيق الشفاء الكامل وحركة الرأس تظل مقيدة. عادة ما يقلل كسر الأوكار من متوسط ​​العمر المتوقع فقط إذا كان له تأثير سلبي على وظيفة الجهاز التنفسي للمريض.

منع

عادة ما تكون إصابات الأوكار نتيجة للحوادث التي تشمل الرأس. نموذجي لهذا هو حوادث المرور أو الحوادث الرياضية ، والسقوط أثناء الركوب والتزلج ، أو القفز في المياه الضحلة غير المعروفة. يمكن أن يكون السقوط البسيط كافيًا لكبار السن.

فقط التدابير الأمنية المناسبة توفر الحماية. سلوك معقول في حركة المرور. سيارة صالحة للسير مع وسائد هوائية ودعامات رقبة معدلة بشكل صحيح وأحزمة أمان جيدة. التزم بقواعد السلامة أثناء ممارسة الرياضة وفي العمل وارتد الخوذات والملابس الواقية. عند كبار السن من المهم معالجة مشاكل الدورة الدموية للوقاية من الإغماء والدوخة التي يمكن أن تؤدي إلى السقوط.

الرعاية اللاحقة

كسر الأوكار هو كسر في فقرة عنق الرحم يحدث غالبًا عند كبار السن عندما يسقطون للأمام. من أجل ضمان مسار المرض بشكل مثالي وخالي من المضاعفات ، يجب إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، هناك خطر ألا ينمو هذا النوع من الكسر معًا بشكل صحيح.

إذا اختار الشخص المصاب القيام بزيارات منتظمة للطبيب ، فلا شيء يقف في طريق الشفاء التام. يمكن إصلاح الكسر عن طريق وصلات برغي بطني بحيث يمكن أن ينمو معًا بثبات وثبات. ومع ذلك ، فإن فحوصات المتابعة المناسبة لها أهمية كبيرة ، لأن مثل هذه الأجسام الغريبة يمكن أن تسبب دائمًا مضاعفات.

إذا كنت ترغب في تجنب كل المضاعفات ، فعليك بالتأكيد استخدام فحوصات المتابعة المذكورة أعلاه. يمكن أن تضمن الزيارات المنتظمة للطبيب الشفاء التام وفي الوقت المناسب. ومع ذلك ، إذا امتنع الشخص المعني تمامًا عن رعاية المتابعة هذه ، فقد يحدث ضرر تبعي خطير في ظل ظروف معينة.

كسر الأوكار هو مرض يجب أن يعالج من قبل الطبيب والأدوية. يجب أيضًا إجراء اختبارات المتابعة من أجل حدوث الشفاء التام. إذا لم يحدث ذلك ، يجب أن يتوقع الشخص المعني مضاعفات كبيرة أو أضرارًا لاحقة دائمة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الأوكار ، يجب على الطبيب التشخيص والبدء فورًا في العلاج الجراحي. بعد العملية ، بعض تدابير المساعدة الذاتية تجعل الحياة اليومية مع كسر الأوكار أسهل.

وهذا يشمل في المقام الأول الراحة والراحة في الفراش. يجب عدم الضغط على فقرات الظهر وعنق الرحم في الأيام والأسابيع الأولى بعد العملية. مطلوب المزيد من الفحوصات الطبية لاستبعاد الضرر العصبي. إذا لوحظت أعراض غير عادية ، فيجب مناقشة ذلك مع الطبيب المسؤول.

بالإضافة إلى ذلك ، يتوفر العلاج الطبيعي والرياضات الخفيفة ، وكذلك اليوجا أو البيلاتس. يساعد التدليك على منع الشد الناتج عن الجبيرة. لا يمكن توقع عواقب طويلة الأجل مع كسر الأوكار. يجب أن يكون المصابون مستعدين للألم وتقييد الحركة ، خاصة في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الحادث أو السقوط.

حتى تتم العودة إلى الحياة اليومية بسلاسة ، يجب التحدث إلى الأشخاص الآخرين المتأثرين. في المنتديات ومجموعات المساعدة الذاتية ، يتلقى المرضى الذين يعانون من كسر في الأوكار نصائح حول الرياضة المناسبة ، وأي إجراءات غذائية (خاصة لكسور الأوكار من النوع الثاني) والأعراض المصاحبة المحتملة. نتيجة لهذا العلاج الطبي التقليدي ، يمكن عادةً علاج كسر الأوكار بسرعة وبدون ألم نسبيًا.