اعتلال الشبكية السكري

ال اعتلال الشبكية السكري هو تلف في شبكية العين (شبكية العين) ناتج عن مرض السكري الأيضي.

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

نظرًا لأن المرض يحدث دائمًا نتيجة لمرض السكري ، فإن المصابين به يعانون أيضًا من مرض السكري. أولاً وقبل كل شيء ، هناك اضطرابات بصرية مختلفة ، وضعف في البصر بشكل عام.
© logo3in1 - stock.adobe.com

اعتلال الشبكية السكري هو مرض ثانوي يصيب داء السكري ، حيث يتسبب داء السكري في تلف الأوعية الدموية الشريانية الأصغر من خلال الترسبات والندبات ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء المصابة (على سبيل المثال في العين) (اعتلال الأوعية الدقيقة).

إذا تضررت شبكية العين بسبب الندوب ، فإن ذلك يؤدي إلى ضعف البصر ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعمى. يُعد اعتلال الاحتفاظ بالسكري ، الذي يسبب 30٪ من جميع حالات العمى في أوروبا ، السبب الأكثر شيوعًا للعمى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا.

حوالي 90٪ من مرضى السكري من النوع 1 وحوالي 25٪ من مرضى السكري من النوع 2 يعانون أيضًا من اعتلال الشبكية السكري بعد 15 إلى 20 عامًا من مرض السكري. تحدث تغيرات العين الأولى في المتوسط ​​بعد 10 إلى 13 عامًا. يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى العمى عند كل خمسين مصابًا بالسكري.

الأسباب

السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية السكري هو مرض السكري طويل الأمد. يزداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري مع مستويات السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ. يمكن تجنب حدوث اعتلال الشبكية السكري أو حدوث المزيد من تطوره أو تأخيره على الأقل إذا تم التحكم بدقة في نسبة السكر في الدم.

في مراحل الحياة التي تتميز بتغيرات هرمونية (مثل البلوغ أو الحمل) ، يزداد أيضًا خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري. هناك خطر إضافي للإصابة بأمراض أثناء الحمل إذا كان مستوى السكر في الدم مضبوطًا بشكل سيئ ، وإذا تم تعديل سكر الدم بسرعة كبيرة جدًا في المرحلة المبكرة من الحمل وفي حالة تسمم الحمل المصاحب لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

بشكل عام ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون في الدم (زيادة مستويات الدهون في الدم) والأضرار التي تلحق بالكلى بسبب مرض السكري إلى اعتلال الشبكية السكري.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

هذا المرض يسبب أعراض مختلفة للعيون. نظرًا لأن المرض يحدث دائمًا نتيجة لمرض السكري ، فإن المصابين به يعانون أيضًا من مرض السكري. أولاً وقبل كل شيء ، هناك اضطرابات بصرية مختلفة ، وضعف في البصر بشكل عام. لذلك يعتمد المرضى على ارتداء المعينات البصرية في حياتهم اليومية وبالتالي يعانون من قيود في الحياة اليومية.

عند الرؤية ، يمكن أن تظهر النقاط السوداء أيضًا في مجال الرؤية ، والتي لا يمكن إزالتها بسهولة. يحدث النزيف أيضًا في الجسم الزجاجي نفسه ، مما قد يضعف الرؤية أيضًا. إذا تُرك المرض دون علاج ، فسوف يؤدي في النهاية إلى العمى التام. لا يمكن عكس ذلك.

يمكن أن يعاني الأطفال على وجه الخصوص من مشاكل بصرية مفاجئة لا رجعة فيها ، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب أو إعاقات نفسية أخرى. يمكن أن تنتشر العدوى إلى بقية الجسم إذا تركت دون علاج. تتعرض الكلى والقلب أيضًا للهجوم ، بحيث يمكن أيضًا أن تتلف هذه الأعضاء بشكل دائم. بدون علاج ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير. في بعض الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من تأخر التئام الجروح.

التشخيص

في حالة الاشتباه في اعتلال الشبكية السكري ، يتم إجراء تنظير العين (تنظير قاع العين ، انعكاس قاع العين) لفحص الأوعية الدموية في شبكية العين. باستخدام تنظير قاع العين المباشر ، يتم فحص نقاط انطلاق الأوعية الدموية في المركز و "النقطة الصفراء" (البقعة) ذات الكثافة الأكبر من الخلايا البصرية باستخدام مرآة مقعرة أو عدسة متقاربة.

في حالة تنظير القاع غير المباشر ، يكون التكبير أقل إلى حد ما ، لكن الطبيب الفاحص لديه رؤية شاملة أفضل ، والتي تشمل أيضًا محيط شبكية العين وتمكن من إجراء تقييم ثلاثي الأبعاد.

تُستخدم طريقة التصوير في تصوير الأوعية الدموية بالفلورة أيضًا لفحص قاع العين. في هذه الحالة ، يتم حقن الأصباغ مثل الإندوسيانين الأخضر أو ​​الفلوريسين عن طريق الوريد بالتوازي مع توسع الحدقة الناجم عن المخدرات. ما يهم الفحص هو مدى سرعة وصول الأصباغ المستخدمة كوسيط تباين إلى شبكية العين وكيفية توزيعها هناك من أجل تشخيص اعتلال الشبكية السكري إذا لزم الأمر.

المضاعفات

يرتبط اعتلال الشبكية السكري بمرض السكري الموجود منذ سنوات عديدة ويرتبط بمجموعة متنوعة من المضاعفات. السكر ، الذي زاد على مدى سنوات عديدة ، يتحد كيميائيًا مع البروتينات وتتشكل الجزيئات الأكبر التي تسد الأوعية الأصغر وبالتالي تؤدي إلى جفاف تدفق الدم. يؤدي هذا إلى انخفاض تدفق الدم إلى العينين ، على سبيل المثال (اعتلال الشبكية السكري).

يلاحظ الشخص المصاب أن بصره يتدهور ، ويمكن تصور عيوب مجال الرؤية. يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية إلى العمى. قد يعني هذا إعاقات في الحياة اليومية ، بما في ذلك حركة المرور على الطرق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضًا على الكلى (اعتلال الكلية السكري) ، وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي.

بادئ ذي بدء ، هناك زيادة في إفراز البول ، ومع ذلك ، يصبح أقل وأقل بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الدم حامضيًا ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، والتي يمكن أن تنتهي بالسكتة القلبية.

يمكن أيضًا أن يفسر مرض السكري ضعف وظيفة العصب (اعتلال الأعصاب السكري).وهذا يؤدي إلى اضطرابات الحساسية والشلل. هذا يجعل من الصعب التعرف على الجروح في القدم ، حيث لم تعد محفزات الألم تُدرك بشكل صحيح. يمكن أن تتضخم الجروح بمرور الوقت وتسبب تلفًا لا رجعة فيه للأنسجة (القدم السكرية).

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يعتبر اعتلال الشبكية السكري بدون أعراض في البداية وعادة ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. من أجل التمكن من تحديد العلامات الأولى للمرض في مرحلة مبكرة ، يجب على مرضى السكري من النوع 2 الخضوع لفحص طب العيون فور التشخيص. ثم يوصى بإجراء فحوصات سنوية.

يُنصح مرضى السكري من النوع الأول بزيارة طبيب العيون لأول مرة في موعد لا يتجاوز السنة الخامسة بعد تشخيص مرض السكري أو في سن الحادية عشرة ؛ إذا كان مستوى السكر في الدم سيئ السيطرة ، فمن الضروري إجراء فحص مبكر. ينصح مرضى السكري الحوامل بفحص طبيب عيون كل ثلاثة أشهر.

في الأساس ، في حالة داء السكري المعروف ، يجب أن يؤدي أي تدهور في الرؤية إلى فحص من قبل طبيب عيون: يمكن أن تكون علامات ذلك صعوبة في القراءة ، وسرعان ما تتعب العيون أو الصداع الناتج عن الإجهاد المفرط. يجب زيارة طبيب العيون على الفور في حالة حدوث اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو رقص النقاط السوداء.

إذا حدث هذا "المطر السخام" فجأة ويرافقه فقدان مجال الرؤية ، يجب افتراض حدوث نزيف حاد أو انفصال كامل لشبكية العين. علاج العيون الفوري ضروري في هذه الحالة من أجل الحفاظ على رؤية غير مقيدة. بالإضافة إلى فحوصات طب العيون ، إذا كنت مصابًا باعتلال الشبكية السكري المعروف ، يجب على طبيب الأسرة التحقق بانتظام من الإعداد الأمثل لسكر الدم ومستويات الدهون في الدم وضغط الدم.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري بنجاح إلا إذا تم علاج مرض السكري الأساسي باستمرار. لا يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري أو داء السكري نهائيًا حاليًا ، ولكن يمكن تحسين تلف الأوعية الدموية الذي حدث في شبكية العين أو منع تقدم المرض.

لتجنب تلف الشبكية الشديد ، من المهم تحديد وعلاج اعتلال الشبكية السكري في أقرب وقت ممكن. يجب على المريض أن يطبق باستمرار تدابير علاج مرض السكري مثل التغذية الكافية وكذلك الامتناع عن السجائر والإفراط في استهلاك الكحول.

أي ارتفاع ضغط الدم الذي قد يكون موجودًا يتطلب أيضًا العلاج. إذا كانت الأوعية الدموية الجديدة قد تكونت في الشبكية أو إذا كان هناك نزيف في الجسم الزجاجي أمام الشبكية ، فيمكن إجراء العديد من العلاجات بالليزر.

في حالة ترسب السوائل عند النقطة الصفراء (الوذمة البقعية) ، يتم استخدام طريقة الحقن التي يتم فيها حقن الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون أو الأدوية التي تثبط نمو الأوعية الدموية وتسبب انتفاخ منتصف الشبكية مباشرة في الخلط الزجاجي. ومع ذلك ، يجب تكرار حقن مستحضرات الكورتيزون.

إذا حدث انفصال الشبكية أو تم العثور على نزيف مستمر في الجسم الزجاجي ، يتم إجراء عملية لإزالة النزيف الناجم عن اعتلال الشبكية السكري وإعادة توصيل الشبكية.

التوقعات والتوقعات

إن اعتلال الشبكية السكري ليس مرضاً قابلاً للشفاء. لديها توقعات غير مواتية. عامل معقد آخر هو أنه غالبًا ما يتم تشخيصه فقط في مرحلة متقدمة جدًا. إنه خالي من الأعراض لفترة طويلة وبالتالي يتم التعرف عليه في وقت متأخر.

العلاج الدوائي غير ناجح بالخيارات الطبية الحالية. إن سلوك المريض والعلاج الطبي الجيد أمران حاسمان لمسار المرض بشكل أفضل. من خلال التعديل الأمثل لمستوى السكر في الدم ، يمكن أن يتأثر تقدم المرض.

في بعض الحالات ، لم يعد اعتلال الشبكية السكري يزداد سوءًا. يبقى البصر في قوة مستمرة لدى هؤلاء الذين يعانون. لهذا ، يجب على المريض أن يعتاد على نظام غذائي يتناسب مع احتياجاته الجسدية. يتطلب هذا غالبًا تغييرًا كاملاً في تناول الطعام.

هذا يجب مراعاته حتى بقية حياته. تؤدي الانحرافات إلى تدهور الصحة وزيادة الشكاوى خلال فترة زمنية قصيرة. بالإضافة إلى نظام غذائي خاص ، يحتاج الكائن الحي إلى تمرين كافٍ. يجب تجنب السمنة وفحص مستويات السكر في الدم بانتظام.

إذا نجح المريض في الالتزام بالإرشادات ، فهناك احتمال ألا يكون هناك مزيد من الانخفاض في الرؤية. في بعض الحالات ، يمكن للعلاج بالليزر أيضًا تحسين النظام البصري.

منع

تتمثل أفضل طريقة وقائية ممكنة ضد اعتلال الشبكية السكري في التعرف على داء السكري واعتلال الشبكية السكري بناءً عليه في أقرب وقت ممكن وفي العلاج المستهدف. يمكن تجنب فقدان البصر الوشيك بالعلاج المبكر.

نظرًا لأن اعتلال الشبكية السكري غالبًا لا يسبب أي أعراض تستحق الذكر على مدى فترات طويلة من الزمن وبالتالي يظل غير واضح ، يجب على مرضى السكري استشارة طبيب عيون مرة واحدة في السنة. قم بإجراء فحص للعين على الفور عند ظهور أول علامة على أي تدهور في الرؤية ناتج عن اعتلال الشبكية السكري.

الرعاية اللاحقة

يجب فحص اعتلال الشبكية السكري ، وهو عقابيل محتملة لمرض السكري ، من قبل طبيب عيون مؤهل من أجل الكشف عن التغيرات المحتملة في شبكية العين وبالتالي منع حدوث ضعف محتمل في الرؤية أو ، في أسوأ الحالات ، العمى.

بمساعدة منظار القاع ، يبحث طبيب العيون عن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو النزيف الذي يمكن أن يتشكل في أوعية الشبكية. إذا تم الكشف عن هذه ، فمن الممكن إبلاغ المريض عن عملية يتم فيها حرق مناطق معينة من شبكية العين بمساعدة الليزر. هذا يمنع الجلوكوما (الجلوكوما) ، الذي يمكن أن يسببه داء السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض فحص مستويات السكر في الدم بانتظام للتأكد من استخدام الدواء بشكل صحيح وبالتالي منع المزيد من الأمراض الثانوية. بالإضافة إلى العين ، من المهم أيضًا فحص الكلى ، حيث أن أمراض الكلى أكثر شيوعًا أيضًا في العين. للقيام بذلك ، يجب على المريض زيارة طبيب الكلى بانتظام.

علاوة على ذلك ، يجب أن يقوم طبيب الأسرة بفحص قدم مريض السكري ، حيث أن القدم السكرية ليست شائعة ويمكن أن تؤدي إلى البتر في حالة تفاقم الحالة بشكل حاد. يجب أيضًا فحص الأمراض العصبية وعلاجها من قبل أخصائي مناسب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

العامل الرئيسي في اعتلال الشبكية السكري هو داء السكري الذي استمر لسنوات عديدة ولم يتم التحكم في نسبة السكر في الدم على النحو الأمثل. لذلك فإن أحد أهم الإجراءات الوقائية هو الرقابة الذاتية الصارمة على نسبة السكر في الدم ، والتي يجب ألا تتجاوز قيمًا معينة إن أمكن. ينطبق هذا على مرض السكري من النوع 2 الأكثر شيوعًا وكذلك على مرض السكري من النوع الأول من أمراض المناعة الذاتية الجينية النادرة.

إن تكييف ومواءمة السلوك في الحياة اليومية وتطبيق تدابير المساعدة الذاتية لهما تأثير كبير على بداية أو تجنب اعتلال الشبكية السكري. تنتج الشبكية عن تلف في جدران الأوعية الدموية. يعزز هذا من تطور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، بحيث يحدث نزيف في شبكية العين بعد انفجارها - في مراحل متقدمة حتى في الجسم الزجاجي - ويسبب إعاقات بصرية مقابلة.

تتمثل أهم تدابير المساعدة الذاتية في المراقبة الصارمة والتعديل على سكر الدم وضغط الدم وكذلك في تغيير النظام الغذائي إلى نظام غذائي فردي ، مما يسهل التحكم في مستوى السكر في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على الوزن الطبيعي والتخلي عن تناول النيكوتين وكذلك الحد من استهلاك الكحول يساعد في تجنب اعتلال الشبكية أو إبطاء أو حتى إيقاف تطور المرض. يؤدي اتباع إجراءات المساعدة الذاتية الموصى بها أيضًا إلى دعم نجاح أي علاجات طبية مثل العلاج بالليزر على شبكية العين.