تنظير القناة

ال تنظير القناة هي طريقة فحص حديثة يمكن من خلالها عكس القنوات اللبنية في ثدي المرأة من الداخل. المؤشر الرئيسي لهذا الشكل من التشخيص هو إفراز سوائل غير واضحة ، وخاصة ضاربة إلى الحمرة من الحلمة. من خلال تقييم قناة الحليب المعنية ، من الممكن اكتشاف حتى التغييرات الصغيرة بمساعدة تنظير القناة وبالتالي اكتشاف كل من العقيدات الحميدة والأورام الخبيثة في مرحلة مبكرة.

ما هو تنظير القناة؟

يسمى تنظير القناة أيضًا تنظير قناة الحليب أو تنظير المجرة المحددة. وهي إحدى طرق الفحص بالمنظار ، حيث يعتمد التشخيص على الصور التي يتم التقاطها من داخل الجسم بمساعدة منظار رفيع للغاية ، وفي هذه الحالة مباشرة من القنوات اللبنية لثدي الأنثى.

بفضل إمكانية توفير صور ذات مغزى لنظام مجرى الحليب بكاميرا صغيرة ، يمكن لتنظير القناة كطريقة تشخيص طفيفة التوغل في كثير من الحالات استبدال الخزعة المفتوحة المرتبطة بالتخدير العام. يمكن للطبيب متابعة الصور من مجرى الحليب على الشاشة في نفس الوقت.

من ناحية ، يمنحك هذا الفرصة لإلقاء نظرة فاحصة على أي مناطق مشبوهة ، ومن ناحية أخرى ، فإن الفحص البصري المستمر يقلل بشكل فعال من خطر حدوث مضاعفات أو إصابات. هام: تنظير المجرة ، باعتباره انعكاسًا لمجاري الحليب ، يجب عدم الخلط بينه وبين تصوير المجرات ، حيث تظهر قنوات الحليب الأنثوية في صورة الأشعة السينية باستخدام وسائط التباين بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي.

الوظيفة والتأثير والأهداف

المجال الرئيسي لتطبيق تنظير القنوات هو تسرب إفراز دموي من حلمة الثدي ، والذي لا يوجد تفسير قاطع له. يمكن القيام بذلك من كلا الثديين أو من جانب واحد. تحدث بعض الإفرازات بشكل عفوي ، بينما يحدث البعض الآخر عن طريق الضغط.

من المهم للإشارة إلى تنظير قنوات الحليب عدم وجود سبب واضح ، والذي - غالبًا خاصة في حالة السوائل الصافية أو الحليبية - يمكن تحديده على سبيل المثال هرمونيًا (على سبيل المثال أثناء الحمل) أو من خلال استخدام بعض الأدوية. عادةً ما يتم استخدام الإجراء طفيف التوغل فقط عندما لا تظهر إجراءات التصوير التقليدية مثل التصوير فوق الصوتي أو التصوير الشعاعي للثدي أي شيء أو تحتوي على صورة أولية تحتاج إلى مزيد من التوضيح.

غالبًا ما يتم إجراء مسحة من الحلمة للكشف عن مسببات الأمراض المحتملة مسبقًا. في بداية كل تنظير للمجرة ، يوجد مخدر لطيف ، والذي يمكن إجراؤه أيضًا كمخدر موضعي أثناء هذا الفحص. بمساعدة الضغط ، يتم إجراء محاولة لإثارة تسرب السائل من أجل الكشف بشكل أفضل عن قناة الحليب المصابة. يتم الآن إدخال المنظار الدقيق بكاميراه في هذا الجهاز.

للحصول على رؤية أفضل ، يقوم الفاحص بتوسيع مجرى الحليب قليلاً وشطفها بمحلول ملحي فسيولوجي وبالتالي جيد التحمل. هذا يعني أنه حتى أصغر الآفات في مجرى الحليب يمكن التعرف عليها بسهولة ويمكن للطبيب استخدام التحكم في الشاشة للتنقل عبر النظام المتفرّع لقنوات الحليب إلى حيث يوجد سبب التحفيز. إذا كانت النتائج غير واضحة بصريًا ، فيمكن إجراء مسحة أو ثقب في نفس خطوة العمل من أجل فحص المادة التي تم الحصول عليها بشكل مرضي لاحقًا.

إذا اتضح أثناء الفحص أن المريض يحتاج إلى عملية جراحية بناءً على النتائج ، فيمكن تحديد قناة الحليب المصابة على الفور أثناء تنظير المجرة. يتم ذلك عادةً باستخدام سلك صغير ليس من السهل العثور عليه أثناء العملية الجراحية فحسب ، بل يمكن أيضًا التعرف عليه في طرق التصوير الأخرى وبالتالي تحديد المنطقة المريضة.

النتيجة الشائعة التي تؤدي إلى استخدام تنظير القناة هي الورم الحليمي في قنوات الحليب. DCIS (سرطان القنوات الموضعي في الموقع) هو بالفعل مرحلة سرطانية وبالتالي يتطلب العلاج ، حيث تكون التغيرات في الخلايا المرضية واضحة بالفعل ، ولكنها لم تنتشر بعد في الأنسجة خارج قنوات الحليب. يمكن أيضًا اكتشاف DCIS مبكرًا بمساعدة تنظير القناة ولديه تشخيص جيد إذا تم علاجه على الفور.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

تنظير القناة هو إجراء منخفض المخاطر للغاية ، خاصة عند مقارنته بالبديل الجراحي - الخزعة المفتوحة. كما هو الحال مع أي فحص بالمنظار ، هناك أيضًا خطر منخفض لتلف الأنسجة والتسبب في حدوث نزيف في منطقة قنوات الحليب.

ومع ذلك ، فإن هذا الخطر المنخفض لا يتناسب مع الفائدة التي يمكن أن يقدمها الفحص ، خاصة فيما يتعلق بالكشف المبكر عن مرحلة محتملة التسرطن. يمكن أن يؤدي التحكم البصري المستمر في موضع المنظار الداخلي عبر الشاشة ، والرؤية الجيدة بسبب التدفق بمحلول ملحي ، والقدرة على المناورة للجهاز شبه المرن إلى تجنب المضاعفات في معظم الحالات.

على عكس التصوير الشعاعي للثدي وعلم المجرات المرتبط به أحيانًا ، يتم إجراء تسجيلات الكاميرا فقط باستخدام انعكاس قناة الحليب. لا تستخدم الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، بالمقارنة مع المجرات ، لا يجب حقن أي عامل تباين في قناة الحليب ، بحيث يكون تنظير القناة مناسبًا أيضًا للمرضى الذين لديهم أحيانًا رد فعل تحسسي تجاه هذه العوامل.

يرتبط التخدير المختار - التخدير العام أو التخدير الموضعي - بالمخاطر العامة التي تنطبق على كل إجراء ، والتي ، مع ذلك ، نادرًا ما تحدث وعادة ما تكون جيدة الإدارة. نوع آخر لطيف للغاية من الانعكاس هو تصوير القنوات بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم إحضار صور الموجات فوق الصوتية مباشرة من داخل قناة الحليب المعنية إلى مراقبة الطبيب ويمكن فحص المناطق الضيقة التي يتم الكشف عنها بمزيد من التفصيل.