إيكونازول هو عامل مضاد للفطريات يستخدم علاجيًا للعدوى الفطرية في الجلد والأظافر والأغشية المخاطية. يرتبط التطبيق الموضعي للمكون الفعال عمومًا بآثار جانبية قليلة أو معدومة.
ما هو إيكونازول؟
إيكونازول (أيضًا Econazolum) هو مشتق من الإيميدازول ويتم تخصيصه لمجموعة المواد الفعالة إيميدازول وتريازول ، والتي تعمل كمضادات فطريات موضعية من الآزول ولها تأثير فطري (مبيد للفطريات) بتركيزات أعلى.
وفقًا لذلك ، يتم تطبيق الإيكونازول عادةً على الفطريات الجلدية (الأمراض الفطرية للجلد والشعر والأظافر) وداء فطريات الأغشية المخاطية ، والتي تسببها الفطريات المسببة للأمراض للإنسان مثل الفطريات الجلدية (فطريات الخيط) والقوالب و / أو الخمائر.
يُظهر العنصر النشط أيضًا تأثيرًا مضادًا للبكتيريا ضد البكتيريا موجبة الجرام ويمكن استخدامه للعدوى المختلطة (الالتهابات الثانوية). إيكونازول عبارة عن مسحوق أبيض غير قابل للذوبان تقريبًا في الماء ويوجد عادة في المنتجات الطبية مثل نترات إيكونازول.
التأثير الدوائي
كيف تعمل جميع مشتقات الإيميدازول إيكونازول مضاد للفطريات عن طريق تثبيط التخليق الحيوي للإرجوستيرول (ستيرول) الموجود في غشاء الخلية للفطريات.
على وجه الخصوص ، يتم تثبيط (تثبيط) 14-alpha-demethylase (إنزيم) المطلوب لنزع الميثيل C14. نتيجة لتركيب إرغوستيرول المثبط ، لم يعد من الممكن تصنيع غشاء الخلية للفطريات وهناك تراكم لسلائف إرغوستيرول. نظرًا لأن الإيكونازول يثبط بشكل فعال CYPs (السيتوكروم P450) ، فإن استقلاب الإنزيمات النشطة بشكل خاص في الكبد ، ومن بين أمور أخرى ، تشارك في استقلاب الأدوية ، والأحماض الدهنية ، والمنشطات ، والأحماض الصفراوية والفيتامينات ، فإن الإعطاء الجهازي بجرعات عالية يمكن أن يضعف الكبد لقيادة.
ومع ذلك ، عادة ما يتم استخدام إيكونازول محليًا أو موضعيًا وخارجيًا ، بحيث يكون امتصاص المادة الفعالة في الدورة الدموية منخفضًا ولا يُتوقع عادةً حدوث تفاعلات.
التطبيق والاستخدام الطبي
بسبب مجموعة واسعة من آثار إيكونازول يمكن استخدام الدواء لجميع أنواع الفطريات الجلدية تقريبًا. يستخدم إيكونازول بشكل خاص في علاج الالتهابات الفطرية للجلد والأظافر والأغشية المخاطية في الفم ومنطقة العانة. يشار إلى استخدام إيكونازول للعدوى التي تسببها الفطريات الجلدية (بما في ذلك أنواع البشرة و / أو المشعرات و / أو Microsporum) ، والخمائر (بما في ذلك المبيضات البيضاء) أو العفن (بما في ذلك أنواع Cladosporium ، Aspergillus).
يمكن أيضًا استخدام إيكونازول في حالة وجود عدوى بكتيرية إضافية (عدوى مختلطة أو ثانوية) بالمكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، وكذلك الالتهابات الفطرية التي تسببها تدابير العلاج بالستيرويد أو المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعالج المكون النشط فطر النخالة (النخالية المبرقشة) ، والذي تسببه أنواع الخميرة Malassezia furfur.
ينتمي الملاسيزية فورفور عادة إلى فلورا الجلد الصحية. يمكن أن يؤدي فرط التعرق (زيادة إفراز العرق) نتيجة لنقص التبخر و / أو النشاط الرياضي و / أو بيئة العمل الحارة والرطبة إلى زيادة نمو الفطريات. يمكن تطبيق إيكونازول موضعيًا كغسول أو كريم أو رذاذ أو محلول أو مسحوق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العنصر النشط ككريم أو تحميلة مهبلية في حالة حدوث عدوى مهبلية بالخميرة (بما في ذلك المبيضات البيضاء).
يُشار أيضًا إلى استخدام مشتق الإيميدازول للعدوى البكتيرية الثانوية في المهبل. يتم تطبيق إيكونازول أيضًا محليًا ككريم مهبلي لعدوى القضيب الذكري أو المنطقة التناسلية بالخميرة ، خاصةً بالانتيس mycotica ، كجزء من العلاج المضاد للفطريات.
بشكل عام ، يجب أيضًا معالجة الشريك الجنسي للشخص المصاب لتجنب "تأثير كرة الطاولة" (إعادة العدوى المتبادلة).
المخاطر والآثار الجانبية
إذا كان هناك فرط الحساسية للإيميدازول ، فإن استخدام إيكونازول بطلان بسبب ردود الفعل التحسسية المحتملة.
يجب أيضًا استبعاد العلاج باستخدام إيكونازول إذا تم استخدام غشاء يحتوي على مادة اللاتكس لمنع الحمل. أثناء الحمل ، لا ينبغي إعطاء إيكونازول أو بعد الاستشارة الطبية فقط ، حيث يرتبط الدواء بضعف في تكوين الجنين في الثلث الأول من الحمل (الثلث من الحمل) بالإضافة إلى زيادة المخاض ووفيات الأطفال حديثي الولادة (التأثير السام للجنين) في الثلث الثالث من الحمل ، خاصة عند الجرعات العالية .
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الاستخدام الموضعي أو الموضعي لإيكونازول في منطقة الحلمتين (الحلمات) أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث لم يتم تحديد ما إذا كان العنصر النشط يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حدوث حكة (حكة) وحرقان ولاذع واحمرار في الجلد بشكل متكرر عند استخدام إيكونازول ، في حين أن تفاعلات الحساسية (التهاب الجلد التماسي) والطفح الجلدي والالتهابات وكذلك الوذمة الوعائية (احتباس الماء في تحت الجلد أو تحت المخاطية) والشرى أقل شيوعًا. يمكن أن يسبب إيكونازول تهيجًا للأغشية المخاطية ، خاصة في منطقة المهبل.
أخيرًا ، يمكن أن تتأثر مقاومة المسيل للدموع للواقي الذكري ، وخاصة الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس ، سلبًا بواسطة إيكونازول.
