تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار

ال تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو إجراء تصوير يعتمد على الأشعة السينية. يتم استخدامه لتصور القنوات الصفراوية والبنكرياس. هذه الطريقة هي إجراء تشخيصي جائر وبالتالي تنطوي أيضًا على مخاطر.

ما هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار؟

في حالة الاشتباه في وجود القناة الصفراوية أو مرض البنكرياس ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار. هذا إجراء تشخيصي جائر يعمل بمساعدة الأشعة السينية.

خلال هذا الإجراء ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في منطقة القنوات الصفراوية والبنكرياس. يتم استخدامه فقط إذا كان الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP) لا يوفر أي نتائج تشخيصية واضحة. على عكس ERCP ، فإن MRCP هو إجراء غير جراحي. في بعض الأحيان لا تكتشف هذه الطريقة جميع التغييرات.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك تغييرات غير مشخصة في هذا المجال ، فيمكن إظهارها بوضوح بواسطة ERCP. بالإضافة إلى الفحوصات التشخيصية ، يتم أيضًا إجراء تدخلات جراحية بسيطة إذا لزم الأمر. يشير مصطلح "تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار إلى الوراء" إلى استخدام المنظار الذي يدخل ، إلى الوراء ، أي من المخرج ، مسبارًا في القنوات الصفراوية أو البنكرياس باستخدام وسائط التباين ويصور هذه المنطقة هناك.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يستخدم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار في حالات الحصوات المرارية المشتبه بها وتضيق القنوات الصفراوية بسبب التغيرات الالتهابية أو أورام القناة الصفراوية وفي حالة الالتهاب المزمن أو الخراجات أو أورام البنكرياس. إنها طريقة فحص جائرة تستخدم الأشعة السينية لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس.

نظرًا للمخاطر الحالية من الإشعاع والوسائط التباين والجراحة الغازية ، يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط إذا لم تؤد فحوصات MRCP وفحوصات الموجات فوق الصوتية إلى أي نتيجة. يمكن أيضًا إجراء التدخلات الجراحية الصغيرة أثناء ERCP إذا لزم الأمر. يتعلق هذا بأخذ عينات الأنسجة ، وتوسيع فم أنظمة مجاري الهواء ، وتوسيع أو سد التضيقات باستخدام الدعامات. يشبه تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار تنظير المعدة. يتم إدخال منظار داخلي متصل بأنبوب من خلال الفم إلى داخل العفج خارج المعدة.

هناك ، يتم حقن وسيط التباين في حليمة الأب عكس اتجاه تدفق الصفراء وإفرازات البنكرياس (رجعي) ويمد مسبار من المنظار الداخلي. ثم يتم إدخال المسبار في القناة الصفراوية أو البنكرياس عبر حليمة الأب. تمثل حليمة الأب المخرج المشترك للقنوات الصفراوية والبنكرياس ، وفي نهاية الجهاز يوجد مصدر ضوئي وكاميرا. يمكن استخدام هذا لجعل هذه المنطقة مرئية. يستخدم المسبار (القسطرة) الأشعة السينية لتسجيل الجزء الداخلي من القنوات الصفراوية والبنكرياس ويمكنه بالتالي اكتشاف الحصوات أو الانقباضات أو الأورام.

يمكن أيضًا إجراء تدخلات صغيرة إذا لزم الأمر. يمكن أن يحدث أن تكون حليمة الأب ضيقة جدًا وبالتالي تسبب انسدادًا في تصريف الصفراء. يمكن توسيع فتحة الحليمة باستخدام المنظار. للقيام بذلك ، يتم فتحه باستخدام قسطرة خاصة بسلك متحرك كهربائيًا. في حالة تضيق القنوات بسبب الالتهاب أو الأورام ، فغالبًا ما يتم وضع ما يسمى بالدعامات المصنوعة من الأنابيب البلاستيكية أو المعدنية لضمان استنزاف إفرازات الصفراء والبنكرياس مرة أخرى. يمكن أيضًا فحص القناة الصفراوية باستخدام مسبار تخطيط الصدى. هذه الطريقة تسمى الموجات فوق الصوتية داخل القناة. يمكن أيضًا إزالة حصوات المرارة القريبة من مخرج الصفراء بالمنظار.

يتمثل الشاغل الرئيسي لـ ERCP في تشخيص حصوات المرارة وسرطان القناة الصفراوية والتهاب القناة الصفراوية وسرطان البنكرياس واضطرابات تصريف الصفراء غير المبررة. تتمثل ميزة التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار في الكشف عن التغيرات في القنوات الصفراوية والبنكرياس دون الحاجة إلى الجراحة المفتوحة. لذلك يمكن أيضًا إجراء ERCP للتشخيص البحت في العيادة الخارجية.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

يكتشف التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار التغيرات غير المكتشفة في منطقة القنوات الصفراوية والبنكرياس جيدًا. ومع ذلك ، مثل أي إجراء جراحي ، فإنه يحمل أيضًا مخاطر معينة. يتم الفحص تحت تأثير مخدر قصير. كما هو الحال مع أي تخدير ، يمكن أن تنشأ مخاطر التخدير المعتادة.

يجب أن يتم التوضيح مع المريض مقدمًا ما إذا كان هناك أي حساسية تجاه بعض أدوية التخدير والوسائط التباين. قد يؤدي وسيط التباين إلى تهيج القنوات الصفراوية والبنكرياس. لذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس. إصابات الحنجرة والمريء وما إلى ذلك. يحدث جدار معدي معوي مع نزيف مماثل. يجب أيضًا مراعاة مخاطر الأشعة السينية. لذلك ، يجب استخدام هذه الطريقة فقط في حالة عدم وجود إمكانية أخرى لتشخيص ذي معنى. لا ينصح بهذا الإجراء للنساء الحوامل لأن الطفل الذي لم يولد بعد معرض لخطر تأثيرات الأشعة السينية.

قبل الإجراء ، من المهم أن يتم إعلام المريض بالمخاطر. في هذه المحادثة ، يجب توضيح الأسئلة المهمة حول الحساسية أو الأمراض السابقة أو استخدام الأدوية. يمكن أن تزيد الأدوية التي تضعف الدم من خطر النزيف أثناء هذا الإجراء. لذلك ، يجب توضيح ذلك مع الطبيب في أي سياق لا يزال من الممكن إجراء الفحص. قد لا يكون خطر النزيف مرتفعًا ، أو قد يكون من الممكن التوقف مؤقتًا عن تناول مسيلات الدم. لكي ينجح الفحص ، من المهم أيضًا عدم وجود بقايا طعام في الجهاز الهضمي. لذلك ، قبل إجراء ERCP ، يجب على المرضى الامتثال بشكل عاجل لتعليمات الطبيب بشأن استراحة الطعام لمدة ست ساعات على الأقل.