فوسفوميسين

فوسفوميسين هو دواء من فئة المضادات الحيوية. تستخدم المادة بشكل رئيسي لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة.

ما هو فوسفوميسين؟

تم عزل المضاد الحيوي fosfomycin لأول مرة في عام 1970 في أليكانتي ، إسبانيا ، من بكتيريا من جنس Streptomyces.المضادات الحيوية هي منتجات التمثيل الغذائي للبكتيريا أو الفطريات التي يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. فوسفوميسين مضاد حيوي للجراثيم. هذا يعني أنه لا يمنع نمو البكتيريا فحسب ، بل يقتلها أيضًا.

فوسفوميسين متاح للاستخدام في الوريد على شكل ملح الصوديوم. هذا الشكل من التطبيقات التي تتجاوز الأمعاء مناسبة بشكل خاص لعلاج الالتهابات الحادة والمزمنة الشديدة. تتوفر أيضًا حبيبات للاستخدام عن طريق الفم في شكل ملح فوسفوميسين تروميتامول. يستخدم هذا بشكل أكبر لعلاج الالتهابات غير المعقدة.

التأثير الدوائي

فوسفوميسين هو أحد ما يسمى بالمضادات الحيوية الايبوكسي. الإيبوكسيات هي مركبات عضوية شديدة التفاعل. يثبط المضاد الحيوي إنزيم UDP-N-acetylglucosamine enolpyruvyl transferase ، المعروف أيضًا باسم MurA لفترة قصيرة. MurA هو جزء مهم من التخليق الحيوي murein. المورينس هي جزيئات ضخمة تتكون من السكريات والأحماض الأمينية. إنها أهم مكونات جدار الخلية للعديد من أنواع البكتيريا وتعمل على استقرار البكتيريا. عندما يذوب الغلاف الفأري للبكتيريا ، فإنها تنفجر وتهلك.

فوسفوميسين يعطل الخطوة الأولى في التخليق الحيوي للمورين. في هذه العملية ، يتم نقل وحدة enolpyruvyl من مادة phosphoenolpyruvate إلى UDP-N-acetylglucosamine. من خلال منع هذه الخطوة المهمة ، يتم تدمير طبقة مورين من البكتيريا وتموت.

التطبيق والاستخدام الطبي

المؤشر الرئيسي للفوسفوميسين هو الالتهابات البكتيرية الشديدة التي تسببها الجراثيم الحساسة للفوسفوميسين. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي. هذا هو التهاب معدي يصيب نخاع العظام وغالبًا ما يحدث بعد كسر عظم مفتوح أو جراحة في الهيكل العظمي. يمكن أيضًا علاج التهاب السحايا بالفوسفوميسين. التهاب السحايا هو التهاب أغشية الدماغ والنخاع الشوكي ، وهي جزء من الجهاز العصبي المركزي. نظرًا لقربه من الدماغ والنخاع الشوكي ، فإن التهاب السحايا الجرثومي دائمًا ما يهدد الحياة وبالتالي فهو حالة طبية طارئة يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن.

يستخدم Fosfomycin أيضًا لعلاج التهاب الأنسجة الرخوة والجلد والقنوات الصفراوية والمسالك الهوائية. ومن المؤشرات الأخرى تسمم الدم والتهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) والتهابات تصيب العين أو الحلق أو الأنف. يُعطى الفوسفوميسين أيضًا عن طريق الفم لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة عند النساء.

بشكل عام ، فوسفوميسين فعال ضد مسببات الأمراض سالبة الجرام وإيجابية الجرام. أثبتت فعاليته فعالية جيدة ضد المستدمية النزلية ، الإشريكية القولونية ، بعض أنواع المتقلبة ، Citrobacter ، المكورات العقدية والمكورات العنقودية. بسبب هذه الخصائص النشطة ، غالبًا ما يستخدم الفوسفوميسين أيضًا في المجال السريري لعدوى المستشفيات. ومع ذلك ، فإن بعض أنواع البكتيريا وأغلبية سلالات البكتيريا المتقلبة الموجبة للإندول مقاومة للفوسفوميسين. لم يتم وصف المقاومة المتقاطعة.

بالنسبة للعدوى الشديدة ، غالبًا ما يتم دمج fosfomycin مع مضادات حيوية أخرى للجراثيم. يمكن تحقيق تأثيرات تآزرية على وجه الخصوص بالاشتراك مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام مثل البنسلين أو السيفازولين. هناك أيضًا أوجه تآزر عند الدمج مع موكسيفلوكساسين ولينزوليد وكوينوبريستين.

المخاطر والآثار الجانبية

ثبت أن الفوسفوميسين جيد التحمل في التجارب على الحيوانات. تميل الآثار الجانبية إلى الحدوث بشكل نادر ، ولكنها تؤثر بشكل خاص على الجهاز الهضمي. الآثار الجانبية المحتملة هي القيء والإسهال وفقدان الشهية وتهيج الطعم. من حين لآخر ، لوحظ الطفح الجلدي كتفاعل فرط الحساسية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول fosfomycin إلى الدوخة والتعب وارتفاع قيم الكبد والصداع وضيق التنفس. يمكن زيادة مستويات الصوديوم في الدم (فرط صوديوم الدم) ، ولكن قد تنخفض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).

في حالة ضعف وظائف الكلى ، يجب تعديل جرعة فوسفوميسين. في المرضى المسنين ، يجب أن تعتمد تعديلات الجرعة على تصفية الكرياتينين. يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والميل إلى الوذمة. يمكن أن يؤدي تناول الصوديوم المتزايد من الفوسفوميسين إلى زيادة إفراز البوتاسيوم. يمكن أن يكون لنقص بوتاسيوم الدم عواقب وخيمة على المرضى المعرضين للخطر. على سبيل المثال ، يمكن أن يصابوا باضطراب في نظم القلب مهدد للحياة ، والذي يمكن أن ينتهي أيضًا في أسوأ الحالات بنوبة قلبية.