أمفيبرامون

أمفيبرامون هو محاكٍ غير مباشر للودي ألفا ويستخدم في ألمانيا كمثبط للشهية. نظرًا للاحتمالية الكبيرة لسوء الاستخدام ، يتم وصف العنصر النشط لفترة وجيزة فقط في الحالات العاجلة لعلاج السمنة الداعم.

ما هو امفيبرامون؟

يُعرف Amfepramon أيضًا باسم 2-diethylamino-1-phenylpropan-1-one أو 2-diethylaminopropiophenone أو amfepramonum أو diethylpropion. إنه ينتمي إلى مجموعة مشتقات فينيل إيثيل أمين. هذه مركبات كيميائية مشتقة من فينيل إيثيل أمين. تنتشر فينيلثيلامين في الطبيعة (على سبيل المثال ، الناقل العصبي الدوبامين أو مادة تشبه الأحماض الأمينية تيرامين) أو يتم تصنيعها بشكل مصطنع (على سبيل المثال بعض الأمفيتامينات).

في مجال فينيل إيثيل أمين ، ينتمي الأمفيبرامون إلى مجموعة فرعية من الكاثينونات. يشتق اسم الكاثينونات من مركب الكاثينون الذي ينتمي إلى الأمفيتامينات وله تأثير محفز. يعمل Amfepramon أيضًا كمنشط ويحفز الجهاز العصبي السمبثاوي ، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري).

يتم تعيينه لمجموعة المكونات النشطة لمحاكيات الودي ألفا. إنه متاح تجاريًا كدواء وصفة طبية تحت الاسمين التجاريين Regenon و Tenuate. يخضع عقار أمفيبرامون لقانون المخدرات في ألمانيا ، ولكنه قابل للتسويق ويمكن أن يصفه الطبيب.

التأثير الدوائي

تعمل محاكيات ألفا الودي (المعروفة أيضًا باسم ناهضات مستقبلات ألفا الأدرينالية) على الجهاز العصبي اللاإرادي. وهذا ما يسمى أيضًا بالجهاز العصبي اللاإرادي أو المستقل لأنه لا يمكن التأثير عليه عن طيب خاطر. تحفز المكونات النشطة جزءًا معينًا من هذا الجهاز العصبي ، الجهاز العصبي الودي.

يعمل الأمفيبرامون كمحاكٍ غير مباشر للودي ألفا. في حين أن محاكيات ألفا الودي المباشر تحاكي تأثيرات الأدرينالين من خلال الارتباط بنفس المستقبلات ، تؤدي محاكيات ألفا الودي غير المباشرة إلى إطلاق الدوبامين والنورادرينالين ، والتي تحفز بعد ذلك الجهاز الودي. بهذه الطريقة ، يحفز amfepramone نظام القلب والأوعية الدموية وأعضاء معينة ، ولكن له أيضًا تأثير عصبي مركزي على نشاط الدماغ عن طريق عبور حاجز الدم في الدماغ.

يزيد المكون النشط لفترة وجيزة من الأداء البدني والنفسي ويزيد من اليقظة. يتدفق الدم إلى الرئتين ويزيد ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يثبط عقار الأمفيبرامون أيضًا الشعور بالتعب ، ويثبط العطش ويسبب (عبر نقطة هجوم تقع في منطقة ما تحت المهاد) انخفاض في تناول الطعام والشهية.

نظرًا للتأثيرات المتنوعة على الكائن الحي بأكمله ، سيتم النظر بعناية في وصفة طبية للأمفيبرامون من قبل الطبيب لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.

التطبيق والاستخدام الطبي

تستخدم محاكيات ألفا الودي ، من بين أشياء أخرى ، كقهمات (مثبطات الشهية). يستخدم Amfepramon كعلاج داعم للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن (السمنة) مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 30.

يتم حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام الصيغة التالية: مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم بالكيلوجرام / (ارتفاع الجسم بالمتر) 2. ومع ذلك ، يجب استخدام المكون النشط فقط إذا لم تنجح التدابير الأخرى المناسبة لتقليل الوزن. في المرضى الذين لم يتمكنوا من تحقيق إنقاص الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، ولكنهم بحاجة ماسة إلى إنقاص الوزن لأسباب طبية ، قد يقرر الطبيب العلاج قصير الأمد باستخدام الأمفيبرامون

نظرًا لأنه قهمي مع تأثير عصبي مركزي ، فإن الآثار الجانبية متكررة وهناك احتمال لسوء المعاملة. في صيف عام 2001 ، سحب المعهد الفيدرالي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM) الموافقة على مثبطات الشهية مع الأمفيبرامون بسبب الآثار الجانبية.

رفعت الشركات المصنعة دعوى قضائية ضد هذا بنجاح. بدأت الاستعدادات في السوق مرة أخرى منذ عام 2004. ومع ذلك ، فإن فعالية فقدان الوزن الفعلي طويل الأمد أمر مثير للجدل. لذلك يتم وصف Amfepramon فقط في الحالات الفردية ولا يستخدم عمومًا إلا لعلاج السمنة على المدى القصير.

المخاطر والآثار الجانبية

Amfepramon (مثل العديد من محاكيات الودي ألفا) لديه احتمال كبير للإساءة والاعتماد. لذلك تم تصنيفها على أنها مخدرة وأدرجت في الملحق 3 من قانون المخدرات الألماني (المخدرات القابلة للتسويق والوصفات الطبية).

يشير BfArM الألماني وسلطات الأدوية الأخرى في الاتحاد الأوروبي صراحةً إلى الفائدة الطبية المنخفضة فيما يتعلق بالآثار الجانبية الخطيرة. وشملت الآثار الجانبية الذهان ، والاكتئاب ، والهلوسة ، والأرق ، وسرعة ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والدوخة ، والنعاس. يبدو أن Amfepramon يعزز تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي).

في بعض المرضى ، يمكن أن يسبب العلاج بأمفيبرامون عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ، بما في ذلك النوبة القلبية أو السكتة القلبية. قد يؤدي الاستخدام طويل المدى للأمفيبرامون إلى أعراض الاعتماد والانسحاب بعد التوقف عن تناول الدواء.