عدم تحمل الفركتوز

مع الأمعاء الفركتوز يتعلق الأمر بعدم تحمل الفركتوز (الأمعاء تعني أن المرض يؤثر على الجهاز الهضمي ، والفركتوز هو الفركتوز ، والتعصب يعني شيئًا مثل عدم التحمل). يتجلى بشكل أساسي في مشاكل الجهاز الهضمي.

ما هو عدم تحمل الفركتوز؟

تظهر الأعراض النموذجية مباشرة بعد تناول وجبة تحتوي على الفركتوز. وهذا يؤدي إلى تكوين غازات قوي في الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والمغص.
© astrosystem - stock.adobe.com

عدم تحمل الفركتوز هو اضطراب في الجهاز الهضمي حيث لا يمكن امتصاص الفركتوز من الطعام بشكل كافٍ في الأمعاء (سوء الامتصاص) ويسبب عدم الراحة في الأمعاء الغليظة.

في ألمانيا ، يعاني واحد من كل عشرة أشخاص من عدم تحمل الفركتوز. يقدر معدل حدوث سوء امتصاص الفركتوز بحوالي ثلث السكان.

هناك أيضًا شكل وراثي من عدم تحمل الفركتوز ، والذي ينتج عن خلل في إنزيم وراثي ؛ ومع ذلك ، فإن هذا نادر للغاية ويمكن تمييزه بوضوح عن عدم تحمل الفركتوز المعوي الأكثر شيوعًا.

الأسباب

في حالة عدم تحمل الفركتوز المعوي ، يكون هناك في البداية سوء امتصاص الفركتوز. بسبب خلل في بعض بروتينات النقل ، لا يمكن امتصاص الفركتوز بالكامل في الأمعاء الدقيقة وبالتالي يصل إلى الأمعاء الغليظة بكميات كبيرة جدًا.

إن سوء الامتصاص هذا شائع بحد ذاته ومن غير المحتمل أن يكون له أي قيمة مرضية. يؤدي اضطراب معوي خاص بعدم تحمل الفركتوز في الخطوة الثانية إلى حقيقة أن الفركتوز الموجود في الأمعاء الغليظة يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. يتطور الإسهال والغازات وآلام البطن. لم يتم توضيح الآلية الدقيقة التي تؤدي من سوء امتصاص الفركتوز إلى عدم تحمل الفركتوز بشكل قاطع.

تمت مناقشة تأثير الضغوطات مثل استخدام المضادات الحيوية أو تقلبات الهرمونات على تطور عدم تحمل الفركتوز ، ولكن لم يتم إثباتها بشكل كافٍ.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر أعراض عدم تحمل الفركتوز والتي يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يستغرق إجراء التشخيص الصحيح وقتًا طويلاً. تظهر الأعراض النموذجية مباشرة بعد تناول وجبة تحتوي على الفركتوز. وهذا يؤدي إلى تكوين غازات قوي في الأمعاء ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والمغص.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يحدث التعب والصداع والدوار وزيادة التعرض للعدوى والحساسية للطقس والاكتئاب. يعتمد تكوين الغاز وانتفاخ البطن على عمليات تحلل الفركتوز التي لا تمتصها الأمعاء. في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، والذي يحدث بشكل أقل تكرارًا ، يتم امتصاص الفركتوز بواسطة الأمعاء ، ولكن لا يمكن تكسيره بشكل كافٍ.

تؤدي الزيادة الناتجة في تركيز الفركتوز في الدم إلى إزاحة الجلوكوز. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص سكر الدم الخطير ، وضعف الوعي واختلال وظائف الكبد. لذلك يعاني الأطفال المصابون من فشل النمو دون اتباع نظام غذائي صارم منخفض الفركتوز. ومع ذلك ، فإن حوالي 30 في المائة من جميع المرضى لا يعانون من الأعراض تمامًا.

لماذا يتعلق الأمر بمختلف المظاهر لم يتم توضيحه بالكامل بعد. ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الثانوية المحتملة لعدم تحمل الفركتوز معروفة. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للأمعاء ، واضطراب الجراثيم المعوية ، وضعف جهاز المناعة ، ونقص حمض الفوليك والزنك.

يمكن أن يؤدي تلف الغشاء المخاطي للأمعاء إلى مزيد من عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل الهستامين. يصبح اضطراب الجراثيم المعوية ملحوظًا من خلال الإسهال المتكرر أو الإمساك بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. غالبًا ما يكون نقص حمض الفوليك سببًا للاكتئاب والتهيج وصعوبة التركيز.

التشخيص والدورة

يتجلى عدم تحمل الفركتوز في البداية في مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك ، والألم والتقلصات في منطقة الأمعاء ، وكذلك الغازات والانتفاخ.

يمكن أن يؤدي عدم تحمل الفركتوز غير المعالج أيضًا إلى متلازمة القولون العصبي وحرقة المعدة. بسبب ضعف امتصاص العناصر الغذائية من الأمعاء ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التعب الشديد والإرهاق حتى الاكتئاب وضعف عام في جهاز المناعة. غالبًا ما يكون هناك نقص في الزنك وحمض الفوليك والتربتوفان.

يمكن إجراء تشخيص عدم تحمل الفركتوز عن طريق اختبار تنفس الهيدروجين البسيط. يتم قياس تركيز الهيدروجين في التنفس قبل وبعد تناول الفركتوز. يشير التركيز المتزايد إلى وجود عدم تحمل الفركتوز. بدلاً من ذلك ، من الممكن أيضًا قياس مستوى بلازما الفركتوز في الدم.

المضاعفات

نادرًا ما تحدث المضاعفات مع الشكل الشائع لعدم تحمل الفركتوز. من المتوقع حدوث ذلك قبل كل شيء عند استهلاك الفركتوز بكميات كبيرة على الرغم من عدم التحمل المعترف به بالفعل. يختلف الوضع مع الخلقي - ما يسمى بالوراثة - عدم تحمل الفركتوز. هذا يؤثر بالفعل على الأطفال.

قد يكون هذا العيب الفطري في استقلاب الفركتوز خطيرًا ويهدد الحياة. يمكن أن يؤدي عدم تحمل الفركتوز المرتبط بالإنزيم إلى مجموعة كاملة من المضاعفات الصحية. يحدث هذا بسبب استهلاك حتى أصغر كميات من الفركتوز. كإجراء مضاد ، يجب اتباع نظام غذائي صارم منخفض الفركتوز مدى الحياة. السبب: نقص الانزيم الخلقي يبطئ من تكسير الفركتوز.

من المضاعفات الشائعة لعدم تحمل الفركتوز الخلقي اضطرابات التمثيل الغذائي للسكر. مع عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، يكون خطر الإصابة بنقص سكر الدم مرتفعًا بشكل خاص. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى ضعف في الوعي وغيبوبة. غالبًا ما يكون هناك تحمض زائد في الجسم ، بحيث يكون هناك انحراف في التمثيل الغذائي.

في الوقت نفسه ، يؤدي الانهيار البطيء للفركتوز إلى إنتاج منتجات استقلابية تضر بالكبد والكلى والغشاء المخاطي في الأمعاء. وهذا يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى يصل إلى الفشل الكلوي الحاد أو ضعف الكبد. يمكن أن يتطور تليف الكبد أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم تحمل الفركتوز الوراثي إلى اضطرابات التخثر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا تكررت الإصابة باضطراب في الجهاز الهضمي بعد فترة وجيزة من تناول الطعام ، فيجب استشارة الطبيب. إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن أو ألم في البطن أو المعدة أو الشعور بالضغط داخل جسمك أو إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة ، فيجب زيارة الطبيب. يجب فحص وعلاج الشعور بالضيق المستمر أو الغثيان أو القيء أو ارتفاع درجة حرارة الجسم من قبل الطبيب. إذا كان الشخص المعني يعاني من شعور غامض بالمرض أو الضعف العام أو ضعف التركيز ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية.

يجب مناقشة انخفاض الأداء والتعب والإرهاق المستمر مع الطبيب. في حالة حدوث إسهال أو إمساك أو عدم انتظام في التبول ، يجب عرض الأعراض على الطبيب. إذا استمرت الأعراض لعدة أيام أو أسابيع ، فإن هذا يعتبر غير عادي ويجب أن يوضحه الطبيب. في حالة حدوث تغيرات في مظهر الجلد أو ظهور حكة أو ظهور جروح مفتوحة ، يجب استشارة الطبيب.

يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى الكائن الحي من خلال الجروح وتسبب المزيد من الأمراض. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك نقص في الانتباه أو تململ داخلي. إذا ظهرت مشاكل عاطفية أو عقلية ، فمن الضروري استشارة الطبيب أو المعالج وطلب المساعدة. في حالة المزاج الاكتئابي أو السلوك الانسحابي أو السلوك العدواني ، فإن زيارة الطبيب ضرورية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

نظرًا لأن الآليات الدقيقة لعدم تحمل الفركتوز لم يتم توضيحها بعد ، فلا يوجد علاج سببي أو علاجي. العلاج الوحيد هو تجنب الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز.

هذا لا يخلو من المشاكل ، حيث يتواجد الفركتوز أكثر فأكثر في الأطعمة التي تعتبر مفيدة لنظام غذائي صحي (الفاكهة ، وبعض الخضار ، ولكن أيضًا العديد من منتجات السكري والخفيفة). بالإضافة إلى ذلك ، يتزايد استخدام الفركتوز في الأطعمة الصناعية والمعالجة بشكل كبير ، وخاصة كمُحليات. يتكون سكر المائدة العادي أيضًا من نصف فركتوز.

لهذا السبب ، يوصى بإرشادات غذائية احترافية. إذا تم تقليل تناول الفركتوز بشكل موثوق ، تتحسن الأعراض عادة بشكل ملحوظ ويمكن للمرضى عادة العيش بدون أعراض إذا تم الالتزام بالنظام الغذائي المناسب.

يختلف مدى دقة الالتزام بهذا النظام الغذائي أو كميات الفركتوز التي لا يزال من الممكن تحملها بدون أعراض ، بشكل كبير من شخص لآخر. يتوفر أيضًا مكمل غذائي يسمى الفركتوز من hianus ، والذي يحول الفركتوز في الأمعاء إلى جلوكوز عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز ، وبالتالي منع تفاعل عدم التحمل.

غالبًا ما يرتبط عدم تحمل الفركتوز بعدم تحمل اللاكتوز ، والذي له أيضًا أعراض مماثلة. لذلك يوصى بإجراء فحص إضافي لتحمل اللاكتوز لجميع المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز.

التوقعات والتوقعات

يختلف التشخيص بالنسبة للأشكال الثلاثة المعروفة لعدم تحمل الفركتوز. يعد عدم تحمل الفركتوز المعوي المكتسب ، أو سوء امتصاص الفركتوز ، مشكلة أيضية يمكن علاجها. هذا بسبب خلل التنسج المعوي. يمكن علاج خلل التنسج المعوي بنجاح من خلال التدابير المناسبة.

التكهن إيجابي. ولكن قد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى تستعيد الجراثيم المعوية توازنها. يجب التخلص من الضغط المزمن على الأمعاء وإعادة بناء الجراثيم المعوية. ثم يمكنك اختبار كميات الفركتوز التي يمكن تحملها. عادة ما يتم تحمل كميات صغيرة من الفركتوز.

مع تشخيص الفركتوز في الدم ، يكون التشخيص إيجابيًا أيضًا. نادرًا ما يتم ملاحظة فشل إنزيم يسمى الفركتوكيناز ، الموجود في الكبد. يتراكم الفركتوز في الدم. يفرز في البول. في هذا الصدد ، لا يوجد ضرر للصحة.

في حالة عدم تحمل الفركتوز الوراثي (HFI) الخلقي ونادر الحدوث ، يوجد نقص في إنزيم الفركتوز -1 فوسفات ألدولاز ب.يمكن أن يتجلى هذا الشكل من عدم تحمل الفركتوز مع تأثيرات شديدة. إذا لم يتم علاج هذا الاضطراب على الفور ، فإن النتيجة هي تلف الكبد والكلى. يمكن أن يؤدي إلى نقص سكر الدم بشكل خطير.

لحماية الرضع من آثار تحمل الفركتوزون الوراثي ، يجب أن يحصلوا على حليب الثدي فقط خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم. كلما بدأ علاج الإعفاء مبكرًا ، قل الضرر المترتب على ذلك.

منع

نظرًا لأن الأصل الدقيق لعدم تحمل الفركتوز لم يتم توضيحه بعد ، فلا توجد مؤشرات على اتخاذ تدابير وقائية محتملة. من الممكن فقط تجنب الضرر التبعي المحتمل من عدم تحمل الفركتوز الذي تم تشخيصه سابقًا (مثل أعراض نقص أو متلازمة القولون العصبي). يتطلب هذا نظامًا غذائيًا مدروسًا جيدًا يمد الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية ، ولكنه يتجنب الفركتوز الذي يسبب الأعراض. لهذا الغرض ، يجب وضع خطة نظام غذائي متوازن مع أخصائي التغذية.

الرعاية اللاحقة

يجب دائمًا مراقبة عدم تحمل الفركتوز. يجب على الأفراد المتضررين اتباع تعليمات الطبيب ونصائحه. لا يستطيع الشخص الذي يعاني من هذا المرض تناول أطعمة معينة. لهذا السبب ، يتم إنشاء يوميات طعام مصممة خصيصًا للشخص.

تسجل هذه اليوميات جميع الأطعمة التي يجب على الشخص عدم تناولها. نصائح غذائية محددة هي أيضًا خيار جيد للأشخاص الذين لا يتحملون الفركتوز. يمكن للمحترفين الذين هم على دراية كاملة بالتغذية وعدم التسامح أن يساعدوا بشكل أفضل في هذه الحالة.

من المهم أن يلتزم المتضررون بالخطط الغذائية التي تم وضعها معًا ، وإلا فقد تظهر مضاعفات خطيرة. يمكن أن يحدث الإسهال الخطير بعد تناول طعام غير متوافق. من المضاعفات الخطيرة الأخرى رد الفعل التحسسي.

بهذا ، يهدد المريض بالاختناق ، حيث تنتفخ الأغشية المخاطية ويتبخر الوجه. باختصار ، يجب دائمًا مراقبة رعاية المتابعة والتحكم المرتبط بالطعام المستهلك من قبل المتأثرين من أجل تجنب الآثار المتأخرة وتخفيف الأعراض.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

بعد التشخيص مباشرة ، يجب على المرضى طلب المشورة من أخصائي التغذية. يوفر هذا معلومات حول الكيفية التي يجب أن يخطط بها الأشخاص المصابون لنظامهم الغذائي في البداية وعلى المدى الطويل. بهذه الطريقة ، يتم منع نقص المغذيات بسبب عدم تحمل الفركتوز. ينقسم التغيير في النظام الغذائي إلى ثلاث مراحل ويتم توثيقه بمساعدة مذكرات الطعام.

خلال المرحلة الأولى ، يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز. يُنصح بتجنب التفاح والكمثرى والمانجو والعنب والفواكه المجففة والعسل وعصائر الفاكهة والخضروات. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استهلاك أي طعام يحتوي على سكر مضاف. يجب أيضًا تقييد استهلاك العلكة والحلويات الخالية من السكر ومنتجات مرضى السكري قدر الإمكان.

هذه تحتوي على بدائل السكر إكسيليتول ، سوربيتول ومانيتول ، والتي تعيق امتصاص الفركتوز من الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يستهلك المصابون الأطعمة التي لها تأثير غازات البطن. يجب أن تستغرق هذه المرحلة فترة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع وتهدف إلى تقليل الأعراض.

يتم تصنيف المرحلة الثانية اللاحقة كمرحلة اختبار. يجب أن يغطي هذا فترة ستة أسابيع. ينصب التركيز في هذه المرحلة على توسيع نطاق اختيار الأطعمة التي يجب أن تكون مصحوبة بتناول معتدل من الفركتوز. وبالتالي ، يجب زيادة استهلاك الفاكهة المتوافقة ، مثل الموز والمشمش. يُنصح أيضًا بتناول خضروات أكثر نسبيًا من الفاكهة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختبار المشروبات الغازية وأنواع الملفوف والحمضيات ومنتجات الحبوب الكاملة للتأكد من قدرتها على التحمل.

الهدف من المرحلة الثالثة التالية هو التحرر الدائم من أعراض المريض المعني. وفقًا لذلك ، يمكن استهلاك جميع الأطعمة المتوافقة مع الأفراد على المدى الطويل. يجب أن يتميز النظام الغذائي طويل الأمد بالتنوع والتوازن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان تناول كمية كافية من السوائل. علاوة على ذلك ، يجب اختبار الأطعمة الجديدة باستمرار لمعرفة مدى تحملها الفردي ، حيث يتم تحسين قدرة امتصاص الفركتوز مرة أخرى.

يجب أن تؤخذ الوجبات في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء أصغر. هذا يريح المعدة والأمعاء. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن تؤكل الفاكهة نقية. وفقًا لذلك ، يجب تناول الفاكهة إما مع الوجبة ، في شكل حلوى ، أو مع منتجات الألبان. يؤدي مزيج الدهون والبروتين إلى إبطاء امتصاص الفركتوز.