خزل المعدة

المصطلح خزل المعدة يشير إلى اضطراب في حركية المعدة. يسبب شلل المعدة الألم والغثيان والقيء.

ما هو غستروبرسس؟

مع خزل المعدة ، تكون حركية المعدة محدودة. اضطرابات الحركة هي اضطرابات في أنماط الحركة الصحية لأعضاء الجهاز الهضمي. تتكون عضلات المعدة بشكل كبير من عضلات ملساء. مع خزل المعدة ، هناك انخفاض في الحركة. هذا يعني أن عضلات المعدة الملساء لم تعد تتحرك وتتقلص بشكل كافٍ.

وبالتالي ، تقل حركة المعدة أو حتى يتم القضاء عليها تمامًا. ونتيجة لهذا الشلل المعدي ، ينزعج إفراغ المعدة. المصطلح مرادف أيضًا لمصطلح غستروبرسس ونى المعدة تستخدم. تعني أتوني شيئًا مثل التراخي ، في حين أن الشلل الجزئي هو شلل غير كامل. يمكن أن يكون لشلل المعدة أسباب مختلفة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تلف الجهاز العصبي المعوي مسؤولاً عن الشلل. غالبًا ما يكون لشلل المعدة تأثير كبير على نوعية حياة المصابين ، ويمكن أن يؤدي أيضًا في حالات الطوارئ إلى مضاعفات خطيرة. تستخدم الأدوية المختلفة لعلاج خزل المعدة. الجراحة أو التغذية الاصطناعية هي أيضًا خيارات العلاج الممكنة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لخزل المعدة هو اعتلال الأعصاب السكري. الاعتلال العصبي السكري هو تلف الأعصاب الناجم عن ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل دائم. إنه أحد أكثر الأمراض الثانوية شيوعًا لمرض السكري. يعاني كل ثالث مريض مصاب بالسكري من اضطرابات حساسة في الأعصاب الطرفية.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي الخضري. إنه يتحكم في نشاط العديد من الأعضاء ، ومن بين أمور أخرى ، نشاط المعدة. عندما تتعرض الأعصاب الموجودة في عضلات المعدة للاضطراب أو حتى تدميرها ، تضعف الحركة بشدة. يُعرف أيضًا الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المعوي والمستقل بالاعتلال العصبي اللاإرادي.

يمكن أيضًا أن يتضرر الجهاز العصبي بسبب أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يكون الضرر أيضًا التهابيًا أو هرمونيًا. يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية مثل الاعتلال العصبي الحسي الحركي الوراثي من النوع الرابع أيضًا إلى خزل المعدة. نادرًا ما تتضرر الأعصاب بسبب تعاطي الكحول أو النيكوتين أو بالجراحة. يحدث معظم خزل المعدة علاجي المنشأ عن طريق بضع المبهم.

استئصال المهبل هو إجراء يستخدم لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر. أثناء العملية الجراحية ، يتم قطع فروع العصب القحفي العاشر ، العصب المبهم. هذا يجب أن يقلل من إنتاج إفراز المعدة الحمضي. نظرًا لمثبطات مضخة البروتون الفعالة جدًا والمتوفرة الآن في السوق ، لم يعد يتم إجراء بضع المهبل في كثير من الأحيان.

يمكن أن يصاحب خزل المعدة أيضًا نوبة الصداع النصفي. لا تزال الآليات المرضية الدقيقة غير معروفة هنا. لكن خزل المعدة لا يحدث فقط بعد تلف الأعصاب. يمكن أن تكون عضلات المعدة الملساء مسؤولة أيضًا عن الشلل. هناك العديد من أمراض العضلات المختلفة التي يمكن أن تسبب شلل المعدة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الحثل العضلي التدريجي. في هذا المرض ، يكون التركيز الأساسي على ضعف العضلات وهزال العضلات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تنجم أعراض شلل المعدة عن ضعف في التفريغ. يشعر المرضى بالشبع بعد الأكل. كنت تعاني من غثيان وقيء طعام غير مهضوم. المرضى لديهم شهية قليلة وبالتالي يفقدون الوزن.

التهاب المريء الارتجاعي هو أحد المضاعفات الشائعة لخزل المعدة. في حالة خزل المعدة ، تكون العضلة العاصرة المعوية مشلولة أيضًا. نتيجة لذلك ، لا يتم فصل المعدة والمريء بشكل كافٍ عن بعضهما البعض. يعود الطعام وحمض المعدة إلى المريء. على وجه الخصوص ، في الليل ، بعد الوجبات أو عند الانحناء ورفع الأحمال ، يقوم المرضى بتفكيك عصير المعدة.

يتسبب حمض المعدة في تهيج الأغشية المخاطية للمريء ، مما يتسبب في ألم حارق في منطقة الصدر. يمكن أن يسبب التهيج أيضًا التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة المعدي). من الأعراض النموذجية الأخرى لالتهاب المريء الارتجاعي السعال المزمن. غالبًا ما يتم تفسير هذا خطأً على أنه ربو.

التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب المريء الارتجاعي ، يتم إجراء تنظير المعدة. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإدخال منظار داخلي خاص ، يُعرف باسم منظار المعدة ، في المعدة عبر المريء. عادة ما يكون المنظار مزودًا بكاميرا حتى يتمكن الطبيب من تقييم حالة الأعضاء مباشرة على الشاشة. يتم إنشاء خزل المعدة عن طريق تحديد وقت إفراغ المعدة. يستخدم حمض أوكتانويك وخلات الصوديوم لهذا الغرض.

المضاعفات

في سياق خزل المعدة ، يمكن أن يؤدي إفراغ المعدة المضطرب إلى مضاعفات مختلفة. في البداية ، يشعر المرضى بشعور قوي بالامتلاء ، والذي غالبًا ما يرتبط بالغثيان والقيء. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن الشديد.

إذا استمر شلل المعدة على مدى فترة زمنية أطول ، يمكن أن تتطور المزيد من الشكاوى المعدية المعوية ، مما يزيد من الصورة السريرية الأصلية لخزل المعدة. من المضاعفات النموذجية التهاب المريء الارتجاعي ، حيث تعود مكونات الطعام وحمض المعدة إلى المريء. هذا يؤدي إلى التجشؤ خاصة بعد الوجبات أو عند رفع الأحمال.

إذا لم يتم علاج مرض الارتجاع على الفور ، فقد يحدث التهاب في الحلق. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتطور التهاب المريء الارتجاعي إلى التهاب رئوي. تتطور عدوى الحنجرة أو السعال المزمن بشكل متكرر. أثناء العلاج من تعاطي المخدرات من غستروبرسس ، يمكن أن تحدث الحساسية وعدم تحمل.

يمكن أن تؤدي الأدوية الموصوفة للحركية ومضادات القيء أيضًا إلى آثار جانبية على القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بالإضافة إلى التعرق والأرق الجسدي. نادرًا ما يؤدي العلاج بالمنظار إلى حدوث إصابات في الأغشية المخاطية في المعدة. إذا كان لابد من بدء التغذية الوريدية ، فقد تظهر مضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا شعرت بألم في المنطقة الشرسوفية ، أو غثيان أو قيء متكرر ، يجب عليك مراجعة الطبيب. إذا اشتد الألم أو انتشر ، يلزم الطبيب. مطلوب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء مسكن للألم. قد تكون هناك مضاعفات أو أعراض أخرى يجب منعها. إذا كان الشخص المعني يعاني من الانتفاخ أو فقدان الشهية أو إذا قل تناول الطعام ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كنت تعاني من فقدان الوزن الشديد أو اضطرابات الأكل ، فستحتاج أيضًا إلى طبيب. إذا كان من الممكن اكتشاف الطعام غير المهضوم أثناء حركات الأمعاء ، فيجب مناقشة هذه الملاحظة مع الطبيب. إذا ظهرت أعراض الحنجرة ويمكن ملاحظة حدوث تغيير في النطق ، فإن هذا يعتبر غير عادي ويجب فحصه طبيا. إذا استمر السعال أو تنفس ضوضاء ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كان هناك أي تململ داخلي ، أو نشأ شعور بالمرض أو مشاكل نفسية ، يجب أن يطلب من الطبيب النصيحة. إذا كان الشخص المعني يعاني من التجشؤ المستمر المزعج بعد الأكل بفترة وجيزة ، فيجب التحقيق في ذلك. إذا تم نقل بقايا الطعام بانتظام إلى المريء عند الرفع أو الانحناء ، يجب استشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

في حالة تشخيص خزل المعدة حديثًا أو الذي تم تطويره بشكل ضعيف ، يتم تقديم المشورة الغذائية أولاً. يمكن تخفيف الأعراض ، خاصة في المراحل المبكرة ، عن طريق الإمداد الجيد بالسوائل والمواد الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يفضل المرضى الأطعمة قليلة الدسم مع القليل من الألياف. يجب تقسيم الطعام إلى عدة وجبات صغيرة في اليوم.

تستخدم المواد المسببة للحركة ومضادات القيء في العلاج من تعاطي المخدرات. تحفز Prokinetics نشاط المعدة وعضلات الأمعاء وبالتالي تسبب تفريغ المعدة بسرعة أكبر. تعمل مضادات القيء في مركز التقيؤ وتوقف القيء والغثيان. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر على حركة المعدة. قد تكون التغذية الاصطناعية ضرورية في حالة شلل جزئي شديد أو طويل الأمد.

يتم تغذية المغذيات السائلة إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب. يمكن أيضًا إعطاء المغذيات بالحقن. للقيام بذلك ، يتم حقن محلول مغذي في وريد المريض. يتم اختيار التغذية الوريدية عندما لا يتم تحمل التغذية المعوية بشكل جيد. حتى إذا تعذر توفير الطاقة الكافية من خلال التغذية المعوية ، يتم استخدام التغذية الوريدية.

التوقعات والتوقعات

يلعب دورًا رئيسيًا في تشخيص ما إذا كان خزل المعدة ناتجًا عن مرض آخر يمكن علاجه أو يمكن السيطرة عليه بسهولة ، أو ما إذا كان السبب لا رجعة فيه. إذا لم يمكن علاج السبب ، فإن خزل المعدة يستمر في معظم الحالات. يوجد هذا الخطر أيضًا إذا كان العلاج ممكنًا من الناحية النظرية ، لكن المريض يرفض العلاج أو لا يتبعه.في كلتا الحالتين ، من الممكن أن يتفاقم خزل المعدة.

يمكن أن يحدث خزل المعدة نتيجة لمرض السكري وأمراض أخرى. في هذه الحالة ، إذا غيّر المريض أسلوب حياته وكان مرض السكري بشكل عام تحت السيطرة جيدًا ، فإن التشخيص يتحسن. المرضى الذين يدخنون ويتخلون عن هذا الإدمان يزيدون أيضًا من فرصهم في تحسين الأعراض.

لا يبدو أن خزل المعدة السكري يؤثر على معدل الوفيات (Chang، Rayner، Jones & Horowitz، 2013). بشكل عام ، يعتبر علاج خزل المعدة السكري معقدًا. بالنسبة لهذا النوع وغيره من أشكال خزل المعدة ، يوصي الأطباء غالبًا باتباع نظام غذائي خاص موجه نحو وجبات متكررة وصغيرة. يمكن أن يساعد خبير التغذية في وضع التوصيات موضع التنفيذ.

منع

السبب الأكثر شيوعًا لخزل المعدة هو اعتلال الأعصاب السكري. يمكن منع ذلك عن طريق ضبط نسبة السكر في الدم عند مرضى السكر.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا توجد خيارات متابعة خاصة متاحة للأشخاص المصابين بخزل المعدة. ينصب التركيز على العلاج الطبي للمرض من أجل منع المزيد من المضاعفات والشكاوى. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري.

بشكل عام ، نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متوازن له تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي لخزل المعدة ويمكن أن يسرع الشفاء بشكل كبير. يجب على الشخص المصاب تجنب الألياف قدر الإمكان وتناول الطعام الصحي. من الضروري أيضًا تناول الدواء.

يجب على الشخص المصاب التأكد دائمًا من تناوله بانتظام ، مع مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى. يجب على الآباء التأكد من تناول الدواء بانتظام ، خاصة مع الأطفال. في بعض الحالات ، تكون فحوصات المعدة المنتظمة مفيدة من أجل تحديد وعلاج تلف المعدة الذي تم عرضه بالفعل.

لا يمكن توقع ما إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب سينخفض ​​عن طريق خزل المعدة. يمكن أن يكون الاتصال بالأشخاص المتضررين الآخرين مفيدًا أيضًا ، حيث يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات الذي يمكن أن يجعل الحياة اليومية أسهل بكثير.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة خزل المعدة ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد. يمكن دعم العلاج الطبي بمساعدة بعض تدابير المساعدة الذاتية والعلاجات المنزلية.

أول شيء يجب القيام به هو تكييف النظام الغذائي مع المرض. يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون بأي ثمن ، لأن هذه الأطعمة تبطئ نشاط الجهاز الهضمي. البدائل قليلة الدسم مثل اللحوم الخالية من الدهون والحليب قليل الدسم والجبن القريش وبياض البيض والزبادي أفضل.

بشكل عام ، يوصى باتباع نظام غذائي متوازن قليل الألياف مع الكثير من الأسماك والتوفو والخبز الأبيض والخضروات المعلبة. يمكن هرس هذه الأطعمة واستهلاكها لتسريع عملية الهضم. إذا كنت لا ترغب في الاستغناء عن الطعام الصلب ، فعليك مضغ كل قضمة جيدًا وشرب الكثير من الماء. كما أثبتت مخفوقات البروتين والحساء والمرق الصافي وكذلك المشروبات الغنية بالكهرباء قيمتها.

علاج منزلي مجرب ومختبر هو شاي الزنجبيل. يعزز الجذر الطبي الصحي تكوين عصير المعدة ويدعم نشاط الأمعاء. شاي النعناع له نفس الفعالية ، فهو يريح عضلات المعدة ويعزز إنتاج الصفراء.

بالإضافة إلى هذه الإجراءات الغذائية ، يجب على المرضى تسجيل محفزات الشكاوى في مفكرة. بهذه الطريقة ، يمكن وضع خطة تغذية مناسبة مع أخصائي التغذية.