انخفاض الرحم (هبوط المهبل)

أ هبوط الرحم أو ترهل المهبل يحدث عندما تفقد أربطة وعضلات جهاز حمل الرحم مرونتها ولم يعد بإمكانها الاحتفاظ بها في وضعها الطبيعي من الناحية التشريحية. ثم يتحرك الرحم والمهبل إلى أسفل حسب الجاذبية. الاكتئاب الخفيف لا يتطلب علاجًا ؛ في الحالات الشديدة ، الجراحة ضرورية.

ما هو هبوط الرحم؟

المصطلح التقني لتخفيض الرحم هو تعداد الرحم. عادةً ما يقع الرحم (الرحم) في الحوض الصغير ، يُثبَّت في مكانه بواسطة جهاز تثبيت النسيج الضام. يتم تعليقه من الأعلى على أحزمة مختلفة ومن الأسفل يتم دعمه بشكل إضافي بواسطة عضلات قاع الحوض.

مع تقدم العمر ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى ، يمكن أن ترتخي العضلات والأربطة ، بحيث ينزلق الرحم تدريجيًا إلى أسفل. ثم تتحرك هياكل المهبل أيضًا إلى أسفل. هناك أربع درجات مختلفة من هبوط الرحم:

يكون هبوط من الدرجة الأولى طفيفًا جدًا وعادة ما يمر دون أن يلاحظه أحد ، وفي الدرجة الثانية ينزل الرحم إلى المهبل ، ومن الدرجة الثالثة يصبح مرئيًا في المهبل. هبوط الرحم من الدرجة الرابعة هو ما يسمى هبوط الرحم أو التدلي الكلي ، حيث يبرز الرحم وأجزاء من المهبل من الجسم.

الأسباب

سبب انخفاض الرحم هو انخفاض مرونة جهاز التثبيت. في كثير من الأحيان تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة جدًا ولا يمكنها دعم الرحم. غالبًا ما يتطور ضعف قاع الحوض هذا مع تقدم العمر.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث في سن مبكرة بسبب ضعف النسيج الضام ، والحمل المتكرر ، والمجهود البدني الشديد ، والإمساك المزمن أو السمنة. النسيج الضام الضعيف متأصل ، وأحيانًا يحدث بسبب تغير هرموني ولا يحدث إلا بعد انقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة وحملها عند وجود نسيج ضام ضعيف إلى انخفاض الرحم.

يزداد وزن الرحم أثناء الحمل ، خاصة عند الأطفال المضاعفات أو الثقيل جدًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإفراط في استخدام الأربطة التي تحمل الرحم وتفقد مرونته. بعد ذلك لم تعد قادرًا على الشد تمامًا بعد الحمل ، والنتيجة هي ترهل الرحم.

تؤدي زيادة الوزن إلى شد وإضعاف شديد لعضلات جدار البطن. نتيجة لذلك ، هناك نقص في التوتر في البطن ولم تعد الأعضاء ممسكة بشكل صحيح ، مما قد يؤدي أيضًا إلى ترهل الرحم.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يحدث هبوط الرحم عند العديد من النساء وغالبًا لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. هذا هو الحال بشكل خاص مع هبوط الرحم من الدرجة الأولى. في هذه المرحلة ، لا يصل هبوط الرحم إلى مدخل المهبل. هذا هو الحال فقط في المرحلة الثانية من انخفاض الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هبوط جزئي (من الدرجة الثالثة) أو كلي (الدرجة الرابعة) للرحم من خلال مدخل المهبل. من المرحلة الثانية فصاعدًا ، تشكو بعض النساء بالفعل من آلام في البطن ، والشعور بالضغط ، والشعور بأجسام غريبة في المهبل ، وضعف المثانة واضطرابات التبول. تزداد هذه الشكاوى بالتوازي مع قوة هبوط الرحم.

يتجلى ضعف المثانة في حدوث تسرب لا إرادي للبول عند الضحك أو العطس أو السعال أو الجماع. يشار إليه باسم سلس الإجهاد. من ناحية أخرى ، في حالة اضطرابات التبول ، هناك حاجة متزايدة للتبول ، ولكن يتم إفراغ كميات صغيرة فقط من البول (بولاكيوريا). يوجد دائمًا بول متبقي في المثانة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

تتكاثر البكتيريا الموجودة بالفعل في البول المتبقي ويمكن أن تؤدي إلى التهابات المثانة والمهبل المتكررة. في الحالات القصوى ، يمكن أن يتسبب الرحم المنخفض بشدة أيضًا في احتقان المسالك البولية مع خطر الإصابة بالفشل الكلوي التام. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات التغوط على شكل إمساك وشعور مزعج بالامتلاء نتيجة لانخفاض الرحم ، عندما يتم ضغط كيس جدار الأمعاء المليء بالبراز باتجاه المهبل.

التشخيص والدورة

عادة لا يسبب انخفاض طفيف في الرحم أي أعراض. ومع ذلك ، إذا استمر ، فسيتم الشعور بأعراض مختلفة. في البداية ، هناك شعور معين بالضغط أو التوتر في أسفل البطن. يمكن أن يصاحب ذلك آلام في البطن وأسفل الظهر ، والتي تحدث بشكل خاص بعد المجهود البدني.

إذا كان الرحم قد تدلى لدرجة أنه يضغط على المثانة ، فقد يؤدي ذلك إلى كثرة التبول أو ضعف المثانة. عند العطس أو السعال أو الضحك ، يتسرب البول على شكل قطرات. يمكن أن تحدث اضطرابات التبول أيضًا بسبب هبوط الرحم. يبقى القليل من البول دائمًا في المثانة ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.

غالبًا ما يؤدي هبوط الرحم من الدرجة الرابعة إلى التهاب المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المصابات مقيدات في حركتهن ولم تعد الحياة الجنسية الطبيعية ممكنة. يمكن للفحص النسائي إجراء التشخيص. عن طريق ملامسة البطن الداخلية ، ولكن أيضًا مع فحص الموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد هبوط الرحم بوضوح حتى في مرحلة مبكرة.

المضاعفات

كقاعدة عامة ، تعتمد الأعراض أو المضاعفات دائمًا على مدى هبوط الرحم. مع هبوط طفيف فقط ، في معظم الحالات لا توجد شكاوى أو ألم معين ، ولا يتم إجراء علاج مباشر. لا توجد تعقيدات أخرى هنا أيضًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، هناك ألم في البطن وأسفل الظهر.

غالبًا ما تنتشر هذه الآلام إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أن تضغط أيضًا على هذه المناطق. ليس من غير المألوف حدوث سلس البول وضعف المثانة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من شكاوى نفسية واكتئاب. يجب أيضًا أن يحدث التبول بشكل متكرر ، حيث غالبًا ما يستهلك المرضى كمية أقل من الماء عن عمد.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف ، وهي حالة غير صحية للغاية للمصابين. مع تقدم هبوط الرحم ، يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية أيضًا إذا لم يتم علاج هبوط الرحم. لا توجد مضاعفات أخرى مع العلاج. يتم ذلك بمساعدة العلاجات أو العمليات. كقاعدة عامة ، لا يوجد انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على النساء مراجعة الطبيب بمجرد تعرضهن لألم في البطن لا علاقة له ببدء الدورة الشهرية أو الإباضة. إذا تفاقم الألم أو استمر في الانتشار ، فاستشر الطبيب. إذا كانت هناك شكاوى إضافية في الظهر أو إذا كان هناك ضعف في منطقة الحوض أو الحركة ، فيجب استشارة الطبيب.

قبل تناول أي دواء للألم ، من الضروري استشارة الطبيب لتجنب المضاعفات أو الاضطرابات الأخرى. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في المثانة أو كثرة التبول أو ترطيب غير مرغوب فيه فعليها استشارة الطبيب. إذا تعذر حبس البول عند العطس أو السعال ، فمن الضروري زيارة الطبيب. في حالة الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع أو الشعور بضغط أو ضيق في البطن أو إدراك وجود جسم غريب في المهبل ، يُنصح باستشارة الطبيب.

تعتبر مشاعر التوتر في البطن أو البطن غير عادية ويجب توضيحها طبيا. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الأنثوية ، أو تململ داخلي أو شعور منتشر بالمرض ، فمن الضروري زيارة الطبيب بمجرد استمرار الأعراض لفترة طويلة. يجب استشارة الطبيب إذا كان هناك أي إزعاج أو مشاكل في استخدام السدادات القطنية.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يمكن علاج هبوط الرحم بشكل متحفظ وجراحي. في النساء المصابات بعد انقطاع الطمث ، غالبًا ما يساعد تناول هرمون الاستروجين. علاوة على ذلك ، يمكنك تقوية نظام دعم الرحم عن طريق تدريب عضلات قاع الحوض. ينصح بتدريب قاع الحوض قبل ظهور الأعراض الأولى حتى لا يتدلى الرحم في المقام الأول.

هناك أيضًا قواطع خاصة يتم إدخالها في المهبل لدعم الرحم من الأسفل. إذا كان هبوط الرحم بالفعل أكثر تقدمًا ، فعادة ما يتم إجراء العلاج جراحيًا. يتم إعادة الأعضاء التي انزلقت إلى مكانها الأصلي وتثبيتها هناك. يتم تقصير الأشرطة حتى تتمكن من تولي وظيفة الإمساك بها مرة أخرى.

إذا تم خفض المهبل أيضًا ، يتم إجراء ما يسمى بشد المهبل. يتم إجراء العملية عن طريق المهبل أو عن طريق شق في البطن حسب الظروف. في بعض الحالات ، عندما لا ترغب المرأة في إنجاب الأطفال ، يتم استئصال الرحم أيضًا.

التوقعات والتوقعات

يمكن أن يؤدي انخفاض الرحم كعلامة على ضعف قاع الحوض إلى زيادة حدته. من المتوقع حدوث ترهل مهبلي من الدرجة الأولى عند النساء بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الترهل المهبلي المبكر أو الأكثر شدة أكثر وضوحًا. هذا يعتمد على الضغط على المهبل ، مثل تلك الناجمة عن رفع الأشياء الثقيلة.

إن التشخيص بعد حدوث ترهل مهبلي تم علاجه بأعراض لا يسمح إلا باستنتاج أن الترهل المهبلي يمكن أن يحدث مرة أخرى. ما إذا كان هذا سيحدث ، ومدى احتمالية حدوثه ، يعتمد على التدابير الوقائية التي تتخذها المرأة. الرفع الصحيح (من ركبتيك وليس ظهرك) وممارسة تمارين قاع الحوض يقلل من احتمالية زيادة ترهل الرحم. تؤدي زيادة الوزن أيضًا إلى زيادة خطر حدوث المزيد من الترهل المهبلي ، لكن التمارين الرياضية تقلل من ذلك.

فقط الإجراء الجراحي يمكن أن يوفر الأمان ضد المزيد من خفض المهبل. قد يعني هذا في بعض الأحيان إزالة الرحم. بشكل عام ، جميع العمليات الجراحية في هذا السياق يمكن أن يكون لها تأثير على وظائف الرحم. وبناءً عليه ، يمكن أن يتأثر تنظيم الأسرة بالتدخلات الجراحية في هذا السياق.

منع

يمكنك منع هبوط الرحم عن طريق تناول الطعام الصحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية. هذا يقاوم السمنة ، وهي عامل خطر رئيسي لهبوط الرحم. التمرين والتدريب المنتظم لعضلات قاع الحوض يساعد منذ الصغر.

الرعاية اللاحقة

إذا عانت المريضة من ترهل الرحم أو المهبل ، فيجب تقديم بعض الرعاية اللاحقة. يجب أن تخضع المريضة لفحوصات متابعة منتظمة مع أخصائي ، في هذه الحالة طبيب نسائي. يجب دائمًا ملاحظة انخفاض الرحم.

إذا كان الإجراء الجراحي ضروريًا أو إذا استمر الشخص المعني في الشعور بألم شديد ، فإن الفحوصات مع الأخصائي أمر لا مفر منه. يجب أيضًا دائمًا استخدام المراهم الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يتم إعطاء الشخص المعني تحاميل لتخفيف الأعراض. هذه أيضًا ، يجب ألا تتوقف بأي حال من الأحوال دون موافقة الطبيب.

بعد العملية ، من المستحسن أن يعتني الشخص بنفسه. حمل الأشياء الثقيلة هو أيضا من المحرمات. من المهم عدم وجود مضاعفات في رعاية متابعة هبوط الرحم. بعد العملية ، من المحتمل جدًا أن يحدث نزيف.

يمكن منع هذا النزيف الثانوي أو تقليله بالراحة. من المهم دائمًا الالتزام بنقاط المتابعة هذه حتى يتعافى الاكتئاب في أسرع وقت ممكن. يعتبر دعم ومساعدة أفراد الأسرة أيضًا من العوامل الأساسية في التعافي والشفاء السريع.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن للمرأة أن تفعل الكثير للتحسن. بادئ ذي بدء ، يوصى بتمارين قاع الحوض المستهدفة. كل طبيب نسائي لديه كتيبات عن الجمباز وتقوية عضلات قاع الحوض ، لكن الأطباء والقابلات والمدربين وطاقم التمريض يسعدهم أيضًا تقديم معلومات عنها.

رياضات القوة غير مناسبة كرياضات لأنها تضغط على عضلات قاع الحوض وتؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل فقدان البول. من ناحية أخرى ، تعتبر اليوجا والبيلاتس والمشي الشمالي والمشي لمسافات طويلة وكذلك الجري الخفيف على أرض ناعمة مناسبة بشكل خاص. يعتبر ركوب الخيل أكثر الرياضات فعالية ضد إنزال الرحم ، حيث تحفز حركة الحصان المتمايل قاع الحوض بأكمله.

عند الجري ، يمكن أيضًا تدريب قاع الحوض بما يسمى بالأوزان المهبلية التي يتم إدخالها في المهبل. يجب على النساء فقط أن يعتادوا أجسادهم على هذا ببطء ، أي يجب أن يبدؤوا التدريب بأخف وزن ويزيدونه تدريجياً.

لقد أثبت تقلص عضلات قاع الحوض أنه فعال للغاية في جميع مواقف الحياة: سواء في المكتب أو أثناء الطهي أو أثناء البستنة أو أثناء المشي ، يمكن أن يصبح عادة مفيدة للغاية وفعالة وحتى النشاط الجنسي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوعي.