أ الورم الحبيبي الحلقي هو مرض جلدي حبيبي مرتبط بتكوين حطاطة على شكل حلقة ويصيب بشكل خاص الأطفال والمراهقين والنساء. مرض الجلد غير ضار وفي كثير من الحالات يختفي مرة أخرى دون علاج.
ما هو الورم الحبيبي الحلقي؟
© أندري بوبوف - stock.adobe.com
الورم الحبيبي الحلقي عبارة عن حطاطات عقيدية حميدة (عقيدات أو حويصلات جلدية) تحدث في المقام الأول على اليدين والقدمين وتؤثر بشكل أساسي على الأطفال والمراهقين.
تشكيل الحلقة هو سمة من سمات الورم الحبيبي الحلقي ، والذي يتجلى في البداية بحطاطات بيضاء أو بلون الجلد ، والتي تتراجع بشكل مركزي مع الانتشار المتزامن في المحيط ، بحيث يتم تشكيل حلقة. هنا يرتفع جلد الحلقة قليلاً ويتكون من عدة حطاطات وعقد مصطفة بجانب بعضها البعض.
يمكن أن يحدث الورم الحبيبي الحلقي في قطعان مفردة أو متعددة (خاصة عند الأطفال الصغار). بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الورم الحبيبي الحلقي ، يتم التمييز بشكل عام بين الشكل المنتشر ، حيث يتم توزيع العقيدات والحطاطات المتجمعة على الجسم بالكامل ، والشكل العقدي تحت الجلد ، والذي يرتبط بشكل أساسي بالعقد الموجودة تحت الجلد (خاصة على الرأس والأرداف والساقين) .
الأسباب
لم يتم بعد توضيح أسباب ظهور الورم الحبيبي الحلقي. في الدراسات السابقة ، كان المرض مرتبطًا غالبًا بداء السكري الكامن ، لكن الأبحاث الحديثة لم تكن قادرة على إثبات وجود علاقة ذات دلالة إحصائية.
تشير الدراسات الحالية إلى وجود صلة مع التمثيل الغذائي للدهون المضطرب ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كان الاضطراب الأيضي هو نتيجة أو سبب الورم الحبيبي الحلقي.
تتم مناقشة ردود الفعل المفرطة بوساطة الخلية أو الخلطية للجهاز المناعي لعوامل غير معروفة حتى الآن وفي الحالات الفردية أيضًا الصدمات والتعرض المفرط للشمس ولدغات الحشرات كعوامل محفزة محتملة. يرتبط الشكل المنتشر للورم الحبيبي الحلقي أيضًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الكامنة.
الأعراض والاعتلالات والعلامات
الورم الحبيبي الحلقي هو مرض غير ضار يتميز بتراكم الكتل الصغيرة في مناطق معينة من الجلد. لا تسبب العقيدات حكة أو ألم. يمكن أن يؤثر الورم الحبيبي الحلقي بشكل خاص على الإناث من الإناث والمراهقات. التمدد الدائري للعقيدات نموذجي.
في غضون أسابيع قليلة ، تتشكل حلقات أكبر من الحطاطات ، بينما تبدأ العقد القديمة في التراجع في منتصف الحلقة. ومع ذلك ، تبقى العقيدات المرتبة الحلقيّة (على شكل حلقة) لبعض الوقت (أشهر أو حتى سنوات) دون علاج. لكنها لا تسبب أي إزعاج. تتأثر بشكل خاص ظهور اليدين والقدمين وكذلك الجوانب الباسطة من أصابع اليدين والقدمين واليدين.
كما تُلاحظ أحيانًا مجموعات من العقيدات على شكل حلقة على الساعدين وأسفل الساقين. تحدث الحطاطات أيضًا بشكل أقل تكرارًا على المرفقين أو الجذع أو الأرداف أو الوجه. هناك مرضى لديهم حلقات مفردة. ومع ذلك ، يعاني مرضى آخرون أيضًا من حلقات متعددة. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأشكال الخاصة للورم الحبيبي الحلقي معروفة.
عند البالغين ، على سبيل المثال ، تظهر العقيدات المتناثرة في أجزاء مختلفة من الجسم مثل الأطراف والجزء العلوي من الجسم بالكامل. في بعض الحالات ، يمكن إثبات وجود صلة بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهذا الشكل الخاص المنتشر من الورم الحبيبي الحلقي. يوجد أحيانًا شكل عقدة تحت الجلد على الرأس والأرداف والساقين ، حيث توجد العقيدات تحت الجلد غير المتغير.
التشخيص والدورة
يمكن عادة تشخيص الورم الحبيبي الحلقي على أساس الأعراض السريرية ، ولا سيما تكوين الحلقة المميز الناجم عن الحطاطات النموذجية للمرض الجلدي. في الحالات غير الواضحة أو غير المصحوبة بأعراض ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة مع الفحص النسيجي اللاحق.
وهكذا ، تحت المجهر ، من الناحية النسيجية ، يمكن رؤية بشرة متغيرة بشكل نادر مع مناطق نخرية ، والتي في الكوريوم (أيضًا الأدمة والأدمة) تتسبب في تدهور ألياف الكولاجين بشكل مختلف. يمكن أيضًا العثور على عديدات السكاريد المخاطية ، وهي زيادة كبيرة في تركيز الجليكوجين ، والأورام الحبيبية للخلايا الظهارية وتسلل الخلايا الليمفاوية في الأدمة.
في التشخيص التفريقي ، ينبغي التفريق بين الورم الحبيبي الحلقي والعقيدات الروماتيزمية ، والتخرُّج الشحمي ، والساركويد الحلقي. يعد المسار والتشخيص جيدًا بشكل عام للورم الحبيبي الحلقي ، ويمكن ملاحظة الانحدار التلقائي في أكثر من نصف المصابين في غضون عامين.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا يؤدي الورم الحبيبي الحلقي إلى مضاعفات أو إزعاج معين. حتى بدون علاج ، عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ويشفى المرض من تلقاء نفسه. يعاني المصابون من حطاطات تنتشر في جميع أنحاء الجسم. الجلد في المناطق المصابة أحمر اللون ويمكن أن يسبب الحكة.
في معظم الحالات ، يحدث الورم الحبيبي الحلقي على الأصابع واليدين والقدمين ويمكن أن يؤدي إلى قيود وعدم الراحة في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يسبب هذا الألم عند المشي ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة.
إذا حدث الألم أيضًا على شكل ألم أثناء الراحة ليلًا ، فقد يؤدي هذا الألم إلى مشاكل في النوم وبالتالي إلى مزيد من الاضطرابات النفسية. بشكل عام ، فإن الورم الحبيبي الحلقي له تأثير سلبي على نوعية حياة المريض.
في معظم الحالات ، لا يحتاج الورم الحبيبي الحلقي إلى علاج ويختفي من تلقاء نفسه. فقط في الحالات الشديدة تستخدم الكريمات والمراهم لتخفيف الأعراض. عادة لا يكون هناك تندب ولا ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بسبب المرض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
التشاور مع الطبيب ضروري بمجرد ظهور تغيرات في الجلد على اليدين والقدمين. في الأطفال والمراهقين على وجه الخصوص ، يجب ملاحظة أي تشوهات وتقديمها إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن.
إذا كنت تعاني من الحكة أو القلق ، فيجب مراعاة ذلك. إذا تم فتح المناطق المصابة ، فيجب استخدام العناية المعقمة للجروح. إذا لم يكن من الممكن ضمان ذلك إلى حد كاف باستخدام أدوات المساعدة الخاصة بك ، فيجب عليك طلب دعم الطبيب أو مساعد الطبيب.
في حالة تشكل حور دائري أو تقرحات أو نموات أو عقيدات على الجلد ، يجب فحص هذه التشوهات وتوضيحها. مطلوب طبيب إذا تسببت الأعراض في إعاقات من جميع الأنواع في الحياة اليومية. إذا تعذر إجراء الحركة كالمعتاد ، أو إذا حدث إجهاد جسدي من جانب واحد أو إذا كانت الوضعية مائلة ، فيجب استشارة الطبيب. يهدد حدوث خلل دائم في نظام الهيكل العظمي.
إذا كانت أعراض اليدين أو الأصابع تتداخل مع الأنشطة اليومية مثل الكتابة أو تفريش الأسنان أو حمل الأشياء ، فيجب استشارة الطبيب. إذا اشتكى الشخص المعني من الأرق أو الشعور بالضيق بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، أو إذا كان يتصرف بشكل غير طبيعي ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب.
الأطباء والمعالجين في منطقتك
العلاج والعلاج
نظرًا لأن الورم الحبيبي الحلقي عادة ما يكون غير ضار ، ولا يسبب أي أعراض ، وفي كثير من الحالات يتم حله تلقائيًا ، فإنه لا يحتاج إلى العلاج من وجهة نظر طبية بحتة.
على وجه الخصوص في المرضى البالغين ، حيث يمكن ملاحظة تراجع الورم الحبيبي الحلقي في كثير من الأحيان بشكل أقل بدون علاج ، ومع ذلك غالبًا ما تستخدم التدابير العلاجية لأسباب تجميلية.
يعد العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات ، الذي يتم تطبيقه بمساعدة المراهم أو الكريمات ، خيارًا قياسيًا. في هذا الصدد ، أثبتت ضمادات الغشاء المعززة الفعالة (ما يسمى بعلاج الانسداد) ، والحقن المباشرة داخل الآفة لمستحضرات الكورتيكوستيرويد في مناطق الجلد المصابة ، والتجميد بالنيتروجين السائل (العلاج بالتبريد) فعاليتها.
على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات الموضعية تتسبب بسرعة في تراجع الورم الحبيبي الحلقي في ظل ظروف الانسداد ، يجب أخذ الآثار الجانبية المحتملة مثل ضمور الجلد في الاعتبار عند اختيار العلاج نظرًا لارتفاع معدل الانحدار التلقائي. في حالة وجود الشكل المنتشر من الورم الحبيبي الحلقي ، يمكن الإشارة إلى العلاج الجهازي باستخدام الدابسون أو أيزونيازيد (هيدرازيد حمض أيونيكوتينيك) أو علاج PUVA.
كجزء من علاج PUVA ، يتم تشعيع المناطق المصابة من الجلد بضوء UVA في مقصورة خاصة للعلاج الضوئي. يتم العلاج من ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع لمدة عدة أشهر وعادة ما يؤدي إلى اختفاء دائم للورم الحبيبي الحلقي. في حالات قليلة جدًا ، يمكن أن تؤدي التدخلات البسيطة مثل الاستئصال التجريبي أو حقن المحلول الملحي إلى الانحدار الكامل للورم الحبيبي الحلقي.
التوقعات والتوقعات
إن تشخيص الورم الحبيبي الحلقي موات للغاية. يعتبر الأطباء والعلماء أن المرض قد يكون غير ضار ، وفي ظل الظروف العادية ، لا يؤدي إلى أي إعاقات خطيرة تضعف الصحة. كما لا يُتوقع حدوث مضاعفات أو أمراض في مسار الحياة اللاحقة.
عادة ، تتراجع مخالفات الجلد بشكل مستقل في غضون أسابيع قليلة ودون تأثيرات خارجية أو إعطاء الأدوية. الرعاية الطبية ليست مطلوبة لمعظم المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. يمكن أن تؤدي التغييرات في بشرة الجلد إلى تهيج وانزعاج عاطفي بسبب الخلل البصري.
على المستوى الجسدي ، من وجهة نظر طبية ، المرض لا يثير أي قلق أو حاجة للعمل. يُنظر إليها على أنها ظاهرة مؤقتة قد تحتاج إلى الفحص. عند زيارة الطبيب ، يكون التركيز على استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى. يجب توضيح أن التغيرات الجلدية يمكن أن تنسب إلى الورم الحبيبي الحلقي وأنه لا توجد اضطرابات خطيرة.
إذا ظهرت مشاكل نفسية نتيجة للمخالفات البصرية ، يجب البحث عن معالج لتحسين الصحة. هناك مشاكل أخرى مع المريض تساهم في تدهور صحته ويجب معالجتها. يجب النظر في تشخيصهم بشكل فردي.
منع
نظرًا لأن أسباب الورم الحبيبي الحلقي لم يتم توضيحها بعد ، فلا يمكن الوقاية من المرض الجلدي.
الرعاية اللاحقة
في حالة الورم الحبيبي الحلقي ، لا توجد عمومًا خيارات لمتابعة الرعاية المتاحة للمصابين. ومع ذلك ، فهذه ليست ضرورية أيضًا ، لأن هذا المرض هو مرض خفيف وغير ضار نسبيًا يختفي من تلقاء نفسه في كثير من الحالات. عادة ما يكون العلاج الطبي ضروريًا فقط إذا لم يشفي الورم الحبيبي الحلقي نفسه.
بشكل عام ، يجب على المصابين بالورم الحبيبي الحلقي الالتزام بمستوى عالٍ من النظافة لمنع انتشار المرض. إذا لم يختفي المرض من تلقاء نفسه ، فيمكن أيضًا استخدام الكريمات أو المراهم لتخفيف الأعراض. من المهم التأكد من استخدامه بانتظام.
حتى بعد اختفاء الأعراض ، يجب الاستمرار في استخدام الكريمات لبضعة أيام لتقليل الانزعاج تمامًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج من قبل الطبيب ضروريًا. المرض ليس له تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
في حالة حدوث الورم الحبيبي الحلقي بشكل متكرر ، يجب تحديد سبب حدوثه من أجل تجنب المرض. إذا كان الشخص يعاني من الحكة ، فلا ينبغي أن يخدش الجلد لمنع الندوب.
يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
في كثير من الحالات ، لا يحتاج الورم الحبيبي الحلقي إلى علاج. إذا لم تبدأ بأعراض أو مضاعفات شديدة ، فيمكن حذف العلاج ، حيث تختفي الأعراض من تلقاء نفسها غالبًا. كقاعدة عامة ، لدى المريض خيارات مختلفة للمساعدة الذاتية من أجل الحد من أعراض المرض.
إن استخدام الكريمات والمراهم له تأثير إيجابي للغاية على أعراض المرض ويمكن أن يحد منها بشكل كبير. قبل كل شيء ، يمكن القضاء على الحكة باستخدام كريمات الرضاعة الطبيعية ، والتي غالبًا ما تعمل أيضًا على تبريد وتلطيف الجلد. خاصة مع الأطفال ، يجب الإشارة إلى أن الحك المستمر يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض ويمكن أن يؤدي إلى تكوين ندبات. لذلك يجب تجنب الحك بأي حال من الأحوال.
في حالة عقدة الدونية أو انخفاض احترام الذات ، غالبًا ما تساعد المناقشات مع مرضى آخرين أو مع طبيب نفساني. كقاعدة عامة ، التحدث إلى شريكك له تأثير إيجابي للغاية على المرض. لا يؤثر الورم الحبيبي الحلقي سلبًا على متوسط العمر المتوقع للمريض.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
