ارتفاع اعتلال الشبكية

ال ارتفاع اعتلال الشبكية هو نزيف في شبكية العين ويتوافق مع رد فعل لانخفاض ضغط الأكسجين الجزئي في التنفس. يعتبر هذا المرض من أمراض تسلق الجبال ويمكن أن يكون علامة على مرض المرتفعات. مطلوب النزول الفوري إلى ارتفاعات منخفضة للعلاج.

ما هو اعتلال الشبكية المرتفع؟

تظهر التغييرات في شبكية العين في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية في المرتفعات. تظهر هذه التغييرات في شكل نزيف ، والذي غالبًا ما يكون حصريًا في المجال البصري المحيطي.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

اعتلال الشبكية هو مرض شبكي يرتبط بتغيرات الأوعية الدموية في الشبكية ويمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في الشبكية وضعف في المجال البصري. يمكن أن تتراوح أسباب اعتلال الشبكية من التورم إلى مرض السكري. ما يسمى ب ارتفاع اعتلال الشبكية هو نوع فرعي من مجموعة أمراض اعتلال الشبكية ، والتي ترتبط سببيًا بالتغيرات الطبيعية في الهواء الذي نتنفسه على ارتفاعات عالية.

تم وصف هذا النوع من اعتلال الشبكية لأول مرة في عام 1969. يعتبر سينغ وزملاؤه أول من وصفه. منذ التقارير الأولى ، تم توثيق العديد من حالات اعتلال الشبكية المرتفعات ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على متسلقي الجبال وغيرهم من الرياضيين في جبال الألب. يمكن أن يكون وجود اعتلال الشبكية الواضح من أعراض داء المرتفعات ، مما قد يؤدي إلى وذمة دماغية مهددة للحياة.

الأسباب

على ارتفاعات عالية فوق مستوى سطح البحر ، ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء الذي نتنفسه. تتفاعل أوعية الشبكية مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين. ينهار حاجز الدم في شبكية العين: يحدث اعتلال الشبكية في المرتفعات. العوامل المسببة الرئيسية هي سرعة الصعود ، دستورك الخاص ، شدة الإجهاد البدني والارتفاع الذي وصلت إليه في النهاية.

اعتلالات الشبكية المرتفعة هي أعراض شائعة من ارتفاعات 5000 متر فوق مستوى سطح البحر. من 7000 متر تؤثر على الجميع تقريبًا. الجنس لا يهم. نظرًا لأن النزيف يحدث غالبًا في مناطق المجال البصري المحيطي ، فغالبًا ما لا يلاحظه متسلقو الجبال بشكل شخصي.

ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط اعتلال الشبكية المرتفع بالتغيرات الوعائية في الدماغ ، وبالتالي يكون علامة على داء المرتفعات. لم يتم بعد إثبات العلاقة بين وذمة الرئة والدماغ بسبب داء المرتفعات واعتلال الشبكية الشديد في المرتفعات.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تظهر التغييرات في شبكية العين في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية في المرتفعات. تظهر هذه التغييرات في شكل نزيف ، والذي غالبًا ما يكون حصريًا في المجال البصري المحيطي. بمجرد أن يكون النزيف في مجال الرؤية المركزي ، يدرك المريض التغييرات بشكل شخصي على أنها ضعف في البصر. يمكن أن تكون التغيرات الوعائية مصحوبة بوذمة في الحليمة أو منطقة العصب البصري.

خاصة عندما يتعلق الأمر بالعصب البصري ، يزداد ضعف البصر ، حيث لم يعد بإمكان المعلومات المرئية أن تنتقل إلى الدماغ دون اضطراب. عندما تتورط المنطقة البقعية في اعتلال الشبكية المرتفع ، يلاحظ المرضى التغييرات على الفور وبكثافة كبيرة. يعد انخفاض حدة البصر إلى الصفر تقريبًا أحد الأعراض التي يمكن تصورها لهذه الظاهرة.

إذا كان اعتلال الشبكية مصحوبًا بداء المرتفعات ، فإنه يترافق مع تغيرات في الأوعية الدماغية ويمكن أن يترافق مع صداع شديد وقيء ودوخة وفقدان الشهية وضيق في التنفس وطنين أو ضعف عام. كدليل على داء المرتفعات ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية في المرتفعات إلى وذمة دماغية أو رئوية يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.

التشخيص ومسار المرض

عادة لا يتم التشخيص المشتبه به لاعتلال الشبكية المرتفع من قبل الطبيب فور حدوثه ، ولكن من قبل مرافقي الشخص المعني. من الأهمية بمكان أن تحدث تغييرات مرئية في شبكية العين ، والتي يصفها المريض بأنها تقلل من الرؤية. فقط بعد النزول يتم تأكيد وجود اعتلال الشبكية من قبل الأطباء أو أطباء الطوارئ.

في معظم الحالات ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحوصات طب العيون ويؤدي في النهاية إلى فحص داء المرتفعات. يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية المرتفع بشكل كبير على ما إذا كان المظهر علامة على داء المرتفعات. داء المرتفعات له تكهن أقل بكثير من اعتلالات الشبكية المنعزلة. يؤثر وقت التشخيص أيضًا على التكهن.

المضاعفات

في معظم الحالات ، لا يسبب اعتلال الشبكية المرتفع أي مضاعفات خاصة أو خطيرة. يمكن للمريض مواجهة المرض بسهولة نسبية وبالتالي الحد من الأعراض بسهولة. عادة يكون هناك نزيف في شبكية العين. يسبب هذا النزيف مشاكل بصرية لدى المريض.

يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة واستمرار تفاقم الحالة العامة للشخص المعني. ليس من غير المألوف أن يستمر الصداع والغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم أيضًا إلى الدوار ، والذي قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى فقدان الوعي. يمكن للشخص المصاب أن يصيب نفسه إذا سقط. في بعض الحالات يكون هناك أيضًا ضيق في التنفس وبالتالي نوبات هلع أو تعرق.

بشكل عام ، تقل مرونة المريض. يتم علاج اعتلال الشبكية المرتفع عن طريق النزول إلى ارتفاع منخفض. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات معينة. في الحالات الحادة ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية. علاوة على ذلك ، يجب على المريض الراحة والاسترخاء. بشكل عام ، من المستحيل التنبؤ بما إذا كان المزيد من الصعود ممكنًا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت تغييرات في شبكية العين ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يتطلب اعتلال الشبكية المرتفع تشخيصًا وعلاجًا سريعًا ، لأنه يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة في حالة تقدم المرض. لهذا السبب يجب استشارة الطبيب عند حدوث الشذوذ الأول. يجب على الأشخاص الذين يعانون فجأة من انخفاض في الرؤية استشارة طبيب عيون. يشار إلى زيارة الطبيب على أبعد تقدير عند ظهور أعراض مصاحبة مثل الصداع وضيق التنفس والغثيان والقيء. الشعور العام بالضعف يتطلب أيضًا توضيحًا طبيًا.

إذا حدث اعتلال الشبكية بسبب مرض المرتفعات ، فيجب زيارة المستشفى على الفور. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يتسبب في حدوث وذمة تهدد الحياة في الدماغ أو الرئتين. خارجيًا ، يمكن التعرف على اعتلال الشبكية المرتفع بشكل أساسي عن طريق النزيف المرئي في شبكية العين. قد تكون العين أيضًا منتفخة أو مائيّة. الأشخاص الذين يقعون على ارتفاع يزيد عن 5000 متر فوق مستوى سطح البحر معرضون بشكل خاص للإصابة باعتلال الشبكية في المرتفعات. يجب أن يبدأ متسلقو الجبال والمتنزهون ورفاقهم النزول فورًا مع ظهور العلامات التحذيرية المذكورة واستشارة الطبيب.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

يتخذ المريض الخطوات الأولى في علاج اعتلال الشبكية المرتفع بنفسه. مزيد من الصعود إلى ارتفاعات أكبر هو بطلان مطلق. يجب أن يهدف الشخص المصاب إلى الهبوط في أسرع وقت ممكن. إذا كان غير قادر على القيام بذلك لأنه يعاني أيضًا من أعراض داء المرتفعات ، فمن المستحسن الاتصال بخدمة الإنقاذ في الجبال أو نقل المريض إلى أسفل التل بواسطة رفيقه.

إذا كانت لديك أعراض خفيفة إلى معتدلة من داء المرتفعات ، فننصحك بأخذ قسط من الراحة لمدة يوم واحد على الأقل. يمكن علاج الصداع بأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين. يمكن إعطاء مضادات القيء ضد الغثيان. يساعد الأسيتازولاميد في التأقلم. تهدف هذه الإجراءات في المقام الأول إلى تثبيت المريض وتمكينه من النزول.

إذا كانت الأعراض شديدة ، فيجب القيام بالنزول على الفور. عند الإمكان ، يُعطى المرضى الأكسجين والديكساميثازون لمنع الوذمة الدماغية من التطور. بغض النظر عما إذا كان اعتلال الشبكية في المرتفعات علامة على داء المرتفعات أم لا ، يجب فحص المريض من قبل الطبيب عند وصوله أدناه. في الحالات العادية ، يتراجع اعتلال الشبكية المنعزل بمجرد مغادرة الشخص المعني المنطقة السببية.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

- أدوية لإلتهابات العين

منع

يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية المرتفع عن طريق نفس الوقاية مثل داء المرتفعات. الصعود البطيء أمر مرغوب فيه. في غضون أيام قليلة ، يتكيف الجسم فقط إلى حد معين مع التغيرات في الارتفاع. يتوافق هذا التعديل مع إنتاج خلايا الدم الحمراء ويعتبر تأقلمًا.

بالنسبة للجولات الجبلية التي تزيد مساحتها عن 4500 متر ، يجب أن يقضي متسلق الجبال أسبوعًا على الأقل على ارتفاع 2000 متر ويقوم بجولات نهارية في المناطق المرتفعة. أثناء الصعود ، يمكن أن يمنع الاستراحة كل 500 متر في الارتفاع من داء المرتفعات.

الرعاية اللاحقة

تتعلق رعاية المتابعة الخاصة باعتلال الشبكية في المرتفعات في المقام الأول بالتدابير الاحترازية. من أجل حماية أنفسهم من الشكاوى المتعلقة بالاختلافات الكبيرة في الطول ، يمكن للمتضررين أخذ جهاز قياس الارتفاع معهم وتدريبهم على الملاحظة الذاتية الواعية. بهذه الطريقة ، يمكن التعرف على مشاكل شبكية العين في الوقت المناسب.

عادة ما يعرف متسلقو الجبال الذين يعانون من هذا المرض بالفعل من خلال التجربة في أي ارتفاع يصعب عليهم ذلك. ثم يُنصح بالعودة إلى الوضع السابق أو الارتفاع السابق حتى تهدأ الأعراض. لا ينصح بالاختلافات السريعة في الارتفاع أو الجولات الجبلية قصيرة المدى. من الأفضل الاستعداد بشكل مكثف والتسلق تدريجيًا حتى يعتاد الجسم على الارتفاع الحالي.

في حالة حدوث الأعراض بشكل متكرر ، يجب على المصابين مراجعة الطبيب. العلامة الأولى هي ضعف البصر ، ثم يمكن أن تحدث مشاكل أخرى مثل الصداع والدوخة. ومع ذلك ، إذا كان لدى المرافقين جميع المعلومات الضرورية حول داء المرتفعات ، فلا يزال من الممكن المشاركة في الجولات الجبلية ؛ شريطة أن يأخذ المتضررون وقتهم.

بعد الأعراض والنزول ، يجب على المريض الراحة أولاً. هذا يقلل من خطر فقدان الوعي ، مما قد يؤدي إلى وقوع حوادث وإصابات. في مثل هذا الاستراحة من الانتعاش ، يختفي أيضًا الشعور بالذعر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة اعتلال الشبكية المرتفع ، يُنصح دائمًا بحمل جهاز قياس الارتفاع معك. قامت السيارات الحديثة بدمج قياس الارتفاع في وظيفتها على متنها. يُنصح أيضًا باستخدام جهاز محمول إضافي لتوصيله بالملابس.

يمكن للمصابين في كثير من الأحيان تقييم الارتفاع الذي تحدث فيه مشكلاتهم الصحية بناءً على تجربتهم. يجب فقط الاقتراب من هذه ببطء ومع عدة توقفات. عند ظهور أولى علامات اعتلال الشبكية في المرتفعات ، يُنصح بتغيير وضعيتك والعودة إلى موضع أدنى.

إذا زادت الأعراض ، فمن الضروري زيارة الطبيب حتى لا تتعرض لأية مخاطر أخرى. يجب تجنب الاختلافات المفاجئة في الارتفاع. بشكل عام ، يجب تجنب ارتفاع قصير المدى في الجبال. إذا كان هناك إعداد وتخطيط جيدان للصعود ، يمكن للعديد من الأشخاص المتضررين أيضًا الذهاب إلى أماكن في ارتفاعات أعلى على الرغم من المرض. يجب التخطيط لعدة أيام أو أسابيع لذلك حتى يتمكن الكائن الحي ببطء من التعود على الارتفاع الحالي. خلال هذا الوقت ، يكون التغيير التدريجي في الارتفاع ممكنًا ومقبولًا للجسم. لتجنب المخاطر الصحية ، يجب مناقشة التخطيط مع الطبيب مسبقًا. يجب إبلاغ الأشخاص المرافقين عن المرض ، كما أن التفكير الذاتي الجيد ضروري أثناء التغيير في الارتفاع.