عدوى هيليكوباكتر بيلوري

أ عدوى هيليكوباكتر بيلوري يحدث عندما تصيب بكتيريا تسمى Helicobacter pylori المعدة (في مرحلة الطفولة). كقاعدة عامة ، تعتبر عدوى الملوية البوابية غير مشكلة ، ولكن في الحالات الحادة يمكن أن تسبب قرحة في المعدة أو حتى سرطان المعدة.

ما هي عدوى هيليكوباكتر بيلوري؟

تحدث عدوى هيليكوباكتر بيلوري بسبب جرثومة هيليكوباكتر بيلوري - وهي جرثومة صغيرة في المعدة. على الأقل نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا ، لذلك يمكن اعتبار العدوى واحدة من أكثر العدوى شيوعًا في العالم.

ومع ذلك ، فإن أكثر من 80 في المائة من المصابين لا تظهر عليهم أعراض. لذلك يُعتقد أن هيليكوباكتر بيلوري قد تلعب دورًا مهمًا في بيئة المعدة الطبيعية وفي الحماية من بعض الأمراض. يبدو أن العمر الذي تم فيه اكتساب هذه البكتيريا يؤثر على النتيجة المرضية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري.

تسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري المرضية في المعدة التهابًا دائمًا في المعدة (التهاب المعدة المزمن). حوالي 10-20 ٪ من المصابين بعدوى الملوية البوابية يصابون بقرحة في المعدة والاثني عشر. ترتبط عدوى هيليكوباكتر بيلوري أيضًا بخطر الإصابة بسرطان المعدة بنسبة 1-2 بالمائة.

الأسباب

عدوى هيليكوباكتر بيلوري معدية من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر باللعاب أو القيء أو البراز ، على الرغم من أن الطريق الدقيق للانتقال غير معروف. تشير الدراسات إلى أن عدوى الملوية البوابية تنتقل بسهولة عبر الغشاء المخاطي في المعدة أكثر من اللعاب ، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر أيضًا عن طريق الطعام أو الماء الملوث.

تنجو البكتيريا من قيمة الرقم الهيدروجيني الحمضية في المعدة وتحفر في مخاط المعدة عبر الأسواط من أجل الاقتراب من طبقة الخلايا الظهارية في المعدة. تؤدي البروتينات الغنية بالسيستين المحقونة إلى عمليات التهابية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري وتشير إلى تفاعل الجهاز المناعي.

نظرًا لأن معظم الأشخاص يصابون بعدوى هيليكوباكتر بيلوري في مرحلة الطفولة ، فإن عوامل الخطر تظهر بشكل خاص في مرحلة الطفولة. يشمل ذلك العيش في ظروف ضيقة وظروف صحية غير كافية ، وهذا هو السبب في أن خطر الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري أعلى في البلدان النامية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

في كثير من الحالات ، لا تظهر أي أعراض في البداية لعدوى الملوية البوابية. بعد الإصابة ، يمكن للمصابين أن يعيشوا بدون أعراض لسنوات. كقاعدة عامة ، يحدث التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة) بعد فترة زمنية معينة. هذا ملحوظ بشكل خاص في شكل ألم حارق في الجزء العلوي من البطن.

في بعض الأحيان يكون هناك ألم في المعدة وضغط شديد في المعدة. علاوة على ذلك ، يشعر المصابون بالامتلاء بسرعة عند تناول الطعام. من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل الانتفاخ المستمر وحرقة المعدة ورائحة الفم الكريهة والتجشؤ المتكرر وفقدان الشهية والغثيان ونادرًا الغثيان. في حالات نادرة ، تحدث الحمى مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

نظرًا لأن الغالبية العظمى من المرضى يصابون بقرحة في المعدة أو الاثني عشر ، فقد تحدث أعراض أخرى. اعتمادًا على مكان القرحة ، قد تتحسن الأعراض أو تتفاقم لفترة وجيزة بعد تناول الطعام. يمكن أن يكون مؤلمًا بشكل خاص في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث الغازات والإسهال وحركات الأمعاء غير المنتظمة.

في حالة وجود القرحات ، يكون النزيف شائعًا. يتعرف المصابون على ذلك من خلال البراز الأسود المميز (البراز القطراني). بسبب الفلورا المعوية المضطربة تظهر أعراض مثل نقص الطاقة والتعب واضطرابات النوم على المدى الطويل. يمكن لعدوى هيليكوباكتر بيلوري أن تؤدي أيضًا إلى انتكاسات التهاب الجلد العصبي والصدفية. غالبًا ما يلاحظ المصابون حكة في الجلد.

التشخيص والدورة

لن تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. في حالة الشعور بألم حارق في البطن ، أو غثيان ، أو قيء ، أو التجشؤ المتكرر ، أو انتفاخ البطن ، أو فقدان الوزن الشديد ، يجب استشارة الطبيب على المدى المتوسط.

يوصى بزيارة الطبيب فورًا لتوضيح عدوى الملوية البوابية إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة أو مستمرة في البطن ، وصعوبة في البلع ، وبراز دموي أو أسود ، وقيء يشبه القهوة.

طرق التشخيص غير الغازية هي اختبار الأجسام المضادة في الدم ، أو اختبار مستضد البراز أو اختبار التنفس C ، حيث يتم أخذ المشروبات المسمى للكشف عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري هي أخذ خزعة أثناء التنظير باختبار اليورياز السريع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA في البول ، حيث لا تكون أي من طرق الاختبار لتشخيص عدوى الملوية البوابية خالية تمامًا من الأخطاء.

المضاعفات

تسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري هيليكوباكتر بيلوري شكاوى خطيرة ومضاعفات في معدة المريض. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى سرطان المعدة ، والذي يمكن أن يكون أيضًا قاتلًا للمصابين. كقاعدة عامة ، يعاني الشخص المعني من آلام في المعدة ونكات في المعدة. يمكن أن تحدث هذه الآلام بعد الأكل أو في شكل آلام أثناء الراحة وتقلل من جودة حياة المريض بشكل كبير.

كما يحدث انتفاخ البطن وحموضة المعدة. غالبًا ما يحدث الإسهال ، والذي عادةً ما يكون مصحوبًا بالقيء والغثيان. تصبح الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للمريض بسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري. لم تعد الأنشطة المألوفة ممكنة دون مزيد من اللغط. تنخفض أيضًا مرونة المريض بشكل كبير ، بحيث لا يمكن ممارسة المزيد من الأنشطة الرياضية.

تحدث أعراض نقص الوزن وربما نقص الوزن. تُعالج عدوى جرثومة الملوية البوابية بمساعدة المضادات الحيوية ، مع عدم وجود مضاعفات أخرى عادةً. بدون علاج ، لا تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ويتطور سرطان المعدة ، والذي إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص عدوى هيليكوباكتر بيلوري وعلاجها من قبل الطبيب. إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، فقد يؤدي في أسوأ الأحوال إلى الإصابة بسرطان المعدة وبالتالي إلى وفاة الشخص المعني. يجب أن يُعاين الطبيب عادة إذا كان الشخص المعني يعاني من ألم شديد في المعدة أو البطن. هذا الألم دائم وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحرقة في المعدة.

يمكن أن يشير انتفاخ البطن أو الإسهال أيضًا إلى عدوى هيليكوباكتر بيلوري إذا استمرت هذه الأعراض ولا تعتمد على الطعام المستهلك. في كثير من الحالات ، يحدث القيء أو الغثيان أيضًا. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب دائمًا استشارة الطبيب.

في كثير من الأحيان ، يعتبر فقدان الوزن الشديد والمفاجئ أيضًا مؤشرًا على المرض. في مسار إضافي ، يمكن أن تؤدي عدوى الملوية البوابية أيضًا إلى براز دموي وبالتالي أسود ، مما قد يؤدي أيضًا إلى نوبة هلع لدى بعض المرضى. ومن ثم فإن العلاج الطبي ضروري على أبعد تقدير.

كقاعدة عامة ، يمكن علاج عدوى الملوية البوابية بسهولة نسبيًا بمساعدة المضادات الحيوية ، بحيث يكفي أن يرى الشخص المصاب طبيبًا عامًا. ومع ذلك ، في الحالات الخطيرة أو الطوارئ ، يمكن أيضًا زيارة المستشفى. عادة ما يتطور المرض بشكل إيجابي دون مضاعفات.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

لمنع البكتيريا من تطوير مقاومة لمضاد حيوي معين ، عادة ما يتم علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري بالعديد من المضادات الحيوية. نظرًا لأن عدوى الملوية البوابية الحادة يمكن أن تلحق الضرر بالغطاء الواقي للمعدة والأمعاء الدقيقة وبالتالي تؤدي إلى تكوين قرحة في المعدة ، يتم أيضًا وصف الأدوية لتقليل تكوين الحمض من أجل شفاء الغشاء المخاطي في المعدة.

العلاج الأولي القياسي هو "العلاج الثلاثي" ، والذي يتكون من مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول والمضادات الحيوية كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. إذا أظهرت الاختبارات المتكررة أن علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري لم يكن ناجحًا ، فيجب استخدام تركيبات مختلفة من المضادات الحيوية. أدى الانتشار المتزايد لمقاومة المضادات الحيوية الآن أيضًا إلى تطوير علاجات رباعية تضيف غرواني البزموت مثل البزموت سبساليسيلات.

يستخدم ليفوفلوكساسين أيضًا كجزء من العلاج لعلاج السلالات المقاومة للكلاريثروميسين من عدوى هيليكوباكتر بيلوري. أظهرت الدراسات الحديثة أن ابتلاع بكتيريا حمض اللاكتيك له تأثير قمعي على عدوى هيليكوباكتر بيلوري. لذلك يبدو من المستحسن اتباع نظام غذائي تكميلي يحتوي على زبادي يحتوي على العصيات اللبنية و bifidobacterium.

التوقعات والتوقعات

يختلف تشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوري. ما يقرب من نصف سكان ألمانيا مصابون بهذه البكتيريا. لا تظهر أي أعراض على العديد من المصابين ، بغض النظر عن مدة الإصابة.

يصاب مرضى آخرون بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة وكذلك قرحة المعدة والاثني عشر. يمكن أن يؤدي التعرض المستمر لـ Helicobacter Pylori أيضًا إلى الإصابة بسرطان المعدة أو ما يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة. في البداية ، غالبًا ما يتم تقديم أعراض غير محددة مثل آلام الجزء العلوي من البطن والانتفاخ والتجشؤ وحرقة المعدة كشكاوى.

بعد التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج في تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة. ومع ذلك ، فإن العلاج البسيط بالمضادات الحيوية غير فعال. تحب البكتيريا الأحماض وبالتالي ليس من السهل محاربتها بالمضادات الحيوية. لا يمكن محاربة البكتيريا إلا كجزء من العلاج الثلاثي أو الرباعي.

في العلاج الثلاثي ، بالإضافة إلى إعطاء اثنين من المضادات الحيوية ، يتم أيضًا إعطاء مثبط مضخة البروتون ، مما يقلل من قيمة الرقم الهيدروجيني. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يفشل في الحالات المستعصية. ثم يتم إعطاء ملح البزموت أيضًا كجزء من العلاج الرباعي. ثم تبلغ نسبة نجاح العلاج بهذا العلاج 95 بالمائة.

غالبًا ما يعتمد استمرار عدوى هيليكوباكتر بيلوري على إعادة إصابة المعدة بالبكتيريا الموجودة في البلاك. ويتأثر بشكل خاص مرضى دواعم الأسنان. في بعض الأحيان توجد سلالات بكتيرية ذات مقاومة معينة للمضادات الحيوية. من الممكن أيضًا حدوث إصابة جديدة كاملة في حوالي واحد بالمائة من الحالات.

منع

تزيد المقاومة المتزايدة للمضادات الحيوية من الحاجة إلى استراتيجيات علاجية جديدة للوقاية من عدوى هيليكوباكتر بيلوري. أظهرت دراسات اللقاحات المكثفة بالفعل نتائج واعدة للعلاجات لتقوية الفلورا الهضمية. تشير الممارسة إلى أن الأطعمة المختلفة التي تحتوي على البروبيوتيك والفلافونويد مثل الشاي الأخضر والنبيذ الأحمر والبروكلي والبراعم أو الثوم تمنع مسار أعراض عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

الرعاية اللاحقة

بعد إجراء علاج الاستئصال ، أي السيطرة الدوائية على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، يجب التحقق من نجاح العلاج. للقيام بذلك ، يجب أن تكون قد مرت أربعة إلى ستة أسابيع على الأقل بين نهاية إدارة الدواء ومراقبة النجاح. يجب أيضًا إيقاف الأدوية الوقائية للجهاز الهضمي مثل أوميبرازول قبل أسبوعين من الفحص ، لأن هذا قد يؤدي إلى تزوير فحص المتابعة.

في المرضى الذين يعانون من مسار معقد عانوا ، على سبيل المثال ، من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة بسبب التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن ، يجب إجراء السيطرة بالمنظار. هنا يتلقى المريض تنظير المعدة بما في ذلك خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة.

كما هو الحال مع التشخيص ، يتم إجراء اختبارات اليورياز السريع مع العينات المأخوذة من أجل التمكن من استخلاص استنتاجات حول حمل هيليكوباكتر بيلوري من خلال تحديد تغير الرقم الهيدروجيني. مراقبة العلاج غير الجراحي كافية للمرضى الذين لا يعانون من قرحة في المعدة. هذا يكفي لغالبية المرضى ويتم إجراؤه عن طريق اختبار التنفس أو اختبار مستضد البراز.

إذا فشل علاج الاستئصال ، فيجب النظر مع الطبيب في بدائل العلاج وتطور المقاومة الممكنة. إذا تم القضاء على البكتيريا بنجاح ، يمكن للمرضى تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى.لدعم وحماية الغشاء المخاطي في المعدة المصابة ، وخاصة الأطعمة الحارة والحمضية ويجب تجنب التدخين.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن ملاحظة عدوى هيليكوباكتر بيلوري بشكل أساسي للأشخاص المصابين بالأعراض غير السارة لالتهاب المعدة. في حين أن إزالة البكتيريا يتم في كثير من الحالات عن طريق العلاج الدوائي للطبيب ، يمكن للمريض أن يساهم بشكل كبير في تخفيف الأعراض بسرعة حتى في الحياة اليومية.

هذا صحيح بشكل خاص بهدف تجنب المزيد من الضغط على الغشاء المخاطي المتهيج في المعدة. لذلك من المهم للغاية تجنب المنشطات باستمرار مثل النيكوتين والكحول والقهوة. كما أن الوجبات الدهنية والحارة والفاخرة تجعل من الصعب على المعدة أن تتجدد ويجب استبدالها بشكل مثالي بالعديد من الوجبات الصغيرة وغير المجهدة.

ينصح بالحذر أيضا مع حمض الفاكهة. حتى لو كان كوب عصير البرتقال غالبًا ما يُقدّر لفيتاميناته ، فإنه يهيج بطانة المعدة الملتهبة أكثر. المشروبات المثالية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري لا تزال مياه معدنية أو شاي أعشاب غير محلى.

الاستقرار العقلي مفيد أيضًا في عدوى الملوية البوابية ، كما هو الحال مع العديد من أمراض المعدة الأخرى ، من أجل الشفاء السريع. في هذا السياق ، غالبًا ما يدعم الشفاء إذا قام المصابون بتقليل عوامل التوتر من المجال الخاص والمهني على أفضل وجه ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحصول على قسط كافٍ من النوم. تساعد طرق الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي ، أو تدريبات التحمل المقتطعة أو اليوجا ، في حالة الإجهاد العقلي الشديد.