جليكوسيدات القلب

جليكوسيدات القلب هي مواد طبية لها تأثير إيجابي على قوة ضربات القلب وفي نفس الوقت تقلل من معدل ضربات القلب. يتم استخدامها لعلاج أمراض القلب.

ما هي جليكوسيدات القلب؟

غالبًا ما يشار إلى جليكوسيدات القلب باسم الديجيتال. يعتمد هذا الاسم على قفاز الثعلب (الديجيتال) ، والذي يحتوي على جليكوسيدات القلب بجرعات عالية جدًا.

الجليكوسيدات القلبية هي مكونات نشطة ترتبط آثارها بالقلب. من وجهة نظر كيميائية ، تتميز المكونات النشطة بثلاثة deoxysugars ، والتي نادرًا ما تحدث في الطبيعة. هذه الديوكسيوجارس مرتبطة بمشتق الستيرويد في رابطة جليكوسيدية. رابطة الجليكوسيد موجودة جزئيًا أيضًا في مشتقات gonan.

غالبًا ما يطلق على جليكوسيدات القلب أيضًا ديجيتالويدس أو مبسطة كـ الديجيتال المحددة. يعتمد هذا الاسم على قفاز الثعلب (الديجيتال) ، والذي يحتوي على جليكوسيدات القلب بجرعات عالية جدًا.

يتم استخدام الديجيتوكسين والديجوكسين سريريًا اليوم فقط. الديجيتوكسين هو جليكوسيد الستيرويد من فئة جليكوسيدات القلب. يتم الحصول عليها من قفاز الثعلب الأحمر (Digitalis purpurea). الديجوكسين هو أيضًا جليكوسيد الديجيتال من قفاز الثعلب. ينتمي الديجوكسين والديجيتوكسين إلى الجليكوسيدات الذاتية. هذا يعني أنها تعمل كهرمونات. في البشر ، يتم إنتاج الديجوكسين بكميات صغيرة في الغدة الكظرية.

تستخدم جليكوسيدات القلب بشكل أساسي في علاج قصور القلب الحاد والمزمن. كما أنها تستخدم في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

عادة ما يتم إعطاء جليكوسيدات القلب على شكل أقراص. يتم إعطاء ستروفانثين فقط عن طريق الوريد بسبب معدل امتصاصه الضعيف. تفرز المواد بشكل رئيسي عن طريق الكبد والصفراء.

التأثير الدوائي

تظهر جليكوسيدات القلب تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. يستخدم مصطلح Inotropy لوصف التأثير على انقباض أنسجة عضلة القلب. إذا كان التقلص العضلي موجبًا ، تزداد قوة تقلص القلب. تعتمد هذه الزيادة على زيادة إمداد أيونات الكالسيوم في خلايا عضلة القلب. للقيام بذلك ، ترتبط جليكوسيدات القلب بالوحدات الفرعية ألفا من الصوديوم والبوتاسيوم - ATPase وبالتالي تمنع النقل النشط لأيونات البوتاسيوم إلى الخلية. في الوقت نفسه ، يتم إعاقة تدفق أيونات الصوديوم من الخلية. يزداد تركيز الصوديوم داخل الخلية. نتيجة لذلك ، تمتص الشبكة الساركوبلازمية ، وهي شكل خاص من الشبكة الإندوبلازمية داخل الخلايا العضلية ، المزيد من أيونات الكالسيوم. تتوفر أيونات الكالسيوم هذه لتقلص عضلة القلب ، بحيث تزداد قوة الانقباض.

في الوقت نفسه ، يكون للجليكوسيدات القلبية أيضًا تأثير سلبي على الحركة. إنها تخفض سرعة التوصيل العصبي. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق زيادة تدفق البوتاسيوم الأولي من خلية العضلات. يقل تقلص القلب بسبب بطء انتقال المحفزات. وهذا يتيح تقلصًا أقوى مع حجم طرد أكبر.

تُظهر جليكوسيدات القلب أيضًا تأثيرًا إيجابيًا لتحفيز الحركة. Bathmotropy هو تأثير عتبات التحفيز واستثارة القلب.المواد الموجبة للحمام الإيجابية تخفض عتبة الإثارة بحيث يمكن للقلب أن ينقبض بسهولة أكبر.

التطبيق والاستخدام الطبي

المجالات الرئيسية لتطبيق جليكوسيدات القلب هي قصور القلب الحاد والمزمن. مع قصور القلب ، لم يعد القلب قادرًا على إمداد الجسم بالدم الكافي. يحدث قصور القلب الحاد في غضون ساعات قليلة إلى أيام. وتشمل الأسباب ، على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، أو انسداد القلب ، أو الانسداد الرئوي ، أو قصور صمام القلب ، أو النوبة القلبية.

يتطور قصور القلب المزمن في غضون أشهر إلى سنوات. الأسباب ، على سبيل المثال ، أمراض الرئة المزمنة. تُعطى جليكوسيدات القلب أيضًا للرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. يمكن أن يكون الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية خاليين تمامًا من الأعراض. غالبًا ما يلاحظ المتأثرون انخفاضًا في الأداء. من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل الدوخة وضيق التنفس ومشاعر الخوف أو ألم الصدر.

المخاطر والآثار الجانبية

إن استخدام الجليكوسيدات القلبية وخاصة استخدام الديجوكسين أمر مثير للجدل. تظهر الدراسات الحالية أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين عولجوا بالديجوكسين كان لديهم معدل وفيات أعلى بنسبة 72 بالمائة من المرضى الذين عولجوا بأدوية أخرى.

تحتوي جليكوسيدات القلب أيضًا على نافذة علاجية صغيرة جدًا. حتى الانحرافات الصغيرة عن الجرعة المثالية يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات وأعراض غير مرغوب فيها للتسمم. تتداخل المجالات العلاجية والسامة في كثير من الحالات. غالبًا ما يشكو المرضى من فقدان الشهية والغثيان. يتجلى تسمم الديجيتال من خلال الجرعة الزائدة في القيء والإسهال وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث الصداع والأرق وحتى الارتباك الذهاني.

الرؤية الخضراء والصفراء نموذجية لتسمم الديجيتال. بالإضافة إلى ذلك ، يرى المصابون علامات نجمية أو نقاط زرقاء. تسمى هذه الظواهر ظاهرة ردة الذرة.

السبب ، يتم علاج التسمم عن طريق منع امتصاص المزيد من المواد الفعالة. لهذا الغرض يتم إجراء غسيل معدي. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا إعطاء الفحم المنشط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدورة الدموية بين الأمعاء والكبد تنقطع عن طريق تناول الكوليسترامين. الأعراض ، وخاصة اضطرابات الكهارل متوازنة ومعالجة عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا خيار إعطاء ترياق الديجيتال. ومع ذلك ، يوجد هنا خطر حدوث تفاعل تحسسي يمكن أن يصل إلى صدمة الحساسية.

وتجدر الإشارة إلى أن قوة الجليكوسيدات القلبية يمكن أن تتأثر بالعديد من الأدوية وأيضًا بتذبذب تراكيز الشوارد في الدم. لذلك يجب دائمًا استخدامه بجرعة فردية. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء اختبارات الدم القريبة عند تناول جليكوسيدات القلب.

يجب عدم إعطاء الديجوكسين غليكوزيد القلب لمرضى القصور الكلوي. الديجيتوكسين مضاد استطباب في حالات القصور الكلوي والكبدي المشترك.