سكتة قلبية

أ سكتة قلبية, سكتة قلبية أو سكتة قلبية هو في الغالب اضطراب لا رجعة فيه ومرض في القلب. على وجه الخصوص ، مجرى الدم يعاني من قصور في القلب. ونتيجة لذلك ، لم يعد هناك ما يكفي من الدم للأعضاء. تعتبر صعوبة التنفس والتعب والضعف العام وكذلك احتباس الماء من العلامات النموذجية لفشل القلب.

ما هو قصور القلب؟

في كل عام ، يصاب حوالي 295 من أصل 100000 امرأة و 380 من أصل 100000 رجل بقصور في القلب في ألمانيا. يتراوح متوسط ​​العمر عند ظهور المرض بين 70 و 80 عامًا لكلا الجنسين. يمكن أن تحدث أنواع معينة من قصور القلب أيضًا في سن مبكرة. مع هذا المرض ، تضعف عضلة القلب عادة ، مما يؤثر على وظيفة ضخ القلب.

لذلك ، لا يمكن ضمان كمية الدم التي يحتاجها الكائن الحي لتدفق الدم الأمثل في الأنسجة. يتم التمييز بين قصور القلب الأيسر وفشل القلب الأيمن ، والتي لها أعراض مختلفة نموذجية للمرض. إذا تأثر نصفي القلب ، يتحدث المرء عن قصور عالمي.

أكثر أعراض قصور القلب الأيسر شيوعًا هو ضيق التنفس (ضيق التنفس). في المرحلة الأولية ، يحدث فقط أثناء المجهود البدني ، ولكن أيضًا عندما يتطور المرض. يمكن أن يشتد هذا الضيق في التنفس عندما تستلقي ويؤدي إلى نوبات ليلية ، والتي تُعرف عمومًا باسم "الربو القلبي". من الأعراض الأخرى لفشل القلب الأيسر احتباس الماء في الرئتين ، مما يؤدي إلى ظهور أصوات قرقرة في الخلفية عند التنفس.

مع فشل القلب الأيمن ، يحدث احتباس الماء في البطن (الاستسقاء) والساقين (وذمة الساق). يتم إفراز احتباس الماء جزئياً عن طريق الكلى ليلاً ، لذا فإن التبول الليلي المتكرر (التبول الليلي) هو عرض نموذجي آخر ، وكذلك زيادة وزن المريض بسبب احتباس الماء.

يتم التمييز الأساسي بين شكل مزمن وشكل حاد من قصور القلب. يحدث الشكل الحاد في غضون ساعات أو أيام قليلة. من ناحية أخرى ، يستغرق الشكل المزمن شهورًا أو سنوات. يمكن أن يكون قصور القلب الأيمن والأيسر حادًا أو مزمنًا.

الأسباب

قائمة أسباب حدوث قصور القلب واسعة جدًا: يعد تصلب الشرايين التاجية أكثر الأسباب شيوعًا ، يليه ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتشوهات صمامات القلب ، وانصباب التامور ، وانقباض التامور وأمراض التمثيل الغذائي. غالبًا ما يكون تسرع القلب وبطء القلب (معدل ضربات القلب السريع جدًا والبطيء جدًا) سببًا لفشل القلب الحاد.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد العلامات والأعراض التي تسبب قصور القلب على ما إذا كان حادًا أم مزمنًا. الأعراض المحتملة لفشل القلب الحاد هي السعال وضيق التنفس الشديد ؛ يمكن أن يبدو التنفس صاخبًا. يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من ضربات قلب سريعة بشكل غير عادي ، وفي حالات معزولة يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

ظاهريًا ، يمكن التعرف على قصور القلب عن طريق الجلد الشاحب والتعرق المتكرر. تظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ وتتفاقم في غضون فترة زمنية قصيرة. يعتبر قصور القلب الحاد حالة طبية طارئة ويجب علاجها على الفور. عادة ما يتطور قصور القلب المزمن ببطء.

يلاحظ المريض أولاً انخفاضًا في الأداء ويشعر بالإرهاق والتعب بسرعة أكبر. يحدث ضيق التنفس عادة حتى مع المجهود البدني الخفيف. الوذمة هي علامة تحذير أخرى. تحدث هذه السوائل بشكل رئيسي في الساقين وتزداد في الحجم مع تقدم المرض.

في المراحل المتقدمة من قصور القلب ، تسبب الوذمة زيادة الحاجة إلى التبول ليلاً. غالبًا ما يكتسب الأشخاص المصابون الوزن دون تغيير عاداتهم الغذائية. غالبًا ما يتطور قصور القلب المزمن على مدار سنوات وفي أفضل الحالات يتم التعرف عليه وعلاجه مبكرًا.

دورة

يتم تحديد مسار قصور القلب إلى حد كبير من خلال السبب الكامن والشدة.

بالنسبة لجميع الأسباب المذكورة أعلاه تقريبًا ، يجب توقع حدوث تدهور تدريجي. يمكن لأي علاج دوائي يصبح ضروريًا أن يبطئ هذه العملية ، لكن لا يعكسها.

إذا كانت درجة الخطورة عالية ، فإن المريض يعاني أيضًا من ضعف شديد في نوعية الحياة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، لأن معدل الوفيات (معدل الوفيات) في حالة قصور القلب مرتفع.

في هذا السياق ، فإن الدواء المناسب لتعويض قصور القلب هو إجراء يطيل العمر. يمكن أن يستمر التكهن في التحسن من خلال نمط حياة صحي وفحوصات طبية منتظمة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب قصور القلب مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي ، في أسوأ الحالات ، إلى الوفاة. هذا ينطبق بشكل أساسي على قصور القلب غير المعالج. هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والذي يمكن أن يؤدي في مسار لاحق إلى الموت القلبي المفاجئ. لم تعد الإجراءات المضادة كافية لتعويض النتاج القلبي المنخفض.

إذا حدث قصور حاد في القلب اللا تعويضي ، فإن المريض مهدد بالصدمة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم ، مع خطر فشل الدورة الدموية أو الأعضاء الحيوية. على سبيل المثال ، من الممكن أن يتسبب قصور القلب غير المعوض في فشل القلب المفاجئ. بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي تم وصفه بالفعل ، فإن التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو النوبة القلبية من العوامل المحتملة.

في حالة قصور القلب المتقدم ، يمكن أن يتوقف قلب الشخص عن النبض فجأة ، وهو أمر شائع مع النوبة القلبية. من المضاعفات الخطيرة الأخرى لفشل القلب تكوين جلطة دموية (تجلط الدم) ، وهذا بدوره يهدد العواقب الأخرى التي تهدد الحياة مثل السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لفشل القلب تأثيرات أخرى ، مثل الوذمة الرئوية أو متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. تشير متلازمة توقف التنفس أثناء النوم إلى توقف التنفس أثناء النوم. عادة ما تظهر هذه المتسربات في الليل وتضع ضغطًا إضافيًا على نظام القلب والأوعية الدموية. عامل خطر آخر يمكن تصوره لفشل القلب المزمن هو نقص الوزن.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظ ضيق التنفس وفرط التنفس والتورم مرارًا وتكرارًا ، فقد يكون السبب هو قصور القلب. يجب استشارة الطبيب إذا لم تختف الأعراض من تلقاء نفسها أو في حالة ظهور أعراض أخرى. إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، قلق داخلي مستمر ، يجب إبلاغ طبيب الأسرة. يعد احتباس الماء وضوضاء التنفس غير الطبيعية وفقدان الشهية من العلامات التحذيرية الواضحة أيضًا. إذا انخفض الأداء البدني بسرعة ، يوصى بزيارة الطبيب.

هذا صحيح بشكل خاص إذا ظهرت مشاكل خطيرة أثناء الإجهاد اليومي ولم يعد من الممكن السيطرة على الأنشطة البسيطة مثل صعود السلالم. يجب الحصول على المشورة الطبية على أبعد تقدير عندما تتشكل الوذمة في أسفل الساقين. إذا استمر خفقان القلب ، يجب أيضًا استشارة الطبيب على الفور.

الأمر نفسه ينطبق على الآلام الحادة في منطقة القلب وصعوبات التنفس المستمرة عند الاستلقاء. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، فإن طبيب القلب هو جهة الاتصال الصحيحة. في حالة الأعراض الشديدة ، يجب على الشخص المصاب التوجه فورًا إلى أقرب مستشفى أو الاتصال بطبيب الطوارئ.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تتمثل الخطوة الأولى في علاج قصور القلب في القضاء على السبب الأساسي. يمكن القيام بذلك عن طريق الأدوية أو جراحيًا. هل يوجد مثال إذا كان لديك عيب في صمام القلب ، فيجب إجراء تدخل جراحي لإصلاح الخلل. إذا كان السبب هو ارتفاع ضغط الدم ، فإن وصفة الأدوية الخافضة للضغط ضرورية.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية جراحيًا (مثل جراحة المجازة) والأدوية (النترات وحاصرات بيتا وحاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يتم وصف مدرات البول لاحتباس الماء ، وكذلك جليكوسيدات الديجيتال للرجفان الأذيني ومضادات اضطراب النظم في حالات عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى العلاج ، يحتاج معظم المرضى إلى مجهود معتدل وممارسة بدنية لتقوية عضلة القلب المتعثرة. في حالة قصور القلب الشديد ، يكون الخيار الأخير هو زراعة القلب.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص قصور القلب ضعيف بشكل عام. يموت حوالي نصف المصابين في غضون خمس سنوات من تشخيصهم. يحدث قصور القلب الحاد عادة نتيجة لفشل القلب. الرجال أكثر عرضة للوفاة بسبب قصور القلب بشكل طفيف من النساء. في حوالي 97 في المائة من الحالات ، يعاني المصابون أيضًا من مرض آخر.

يتمتع المصابون بقصور القلب أيضًا بفرصة تحسين تشخيصهم. العوامل الحاسمة هنا هي الالتزام بالعلاج والاستعداد لتغيير نمط حياة الفرد. في الأساس ، يمكن زيادة متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة على الرغم من قصور القلب عن طريق تجنب عوامل الخطر. قبل كل شيء ، هذا يشمل تجنب الكحول والتبغ والأطعمة الدهنية. يمكن أن تساعد التمارين المعتدلة أيضًا في الحفاظ على صحة القلب.

يشير الالتزام بالعلاج في المقام الأول إلى الاستخدام المنتظم للأدوية وفحوصات القلب المنتظمة. على الرغم من احتمال عدم ظهور الأعراض ، يمكن أن يساهم العلاج الدوائي في إطالة العمر. إذا لم يتم استخدام العلاج ، فقد يتعرض المصابون لخطر تفاقم قصور القلب بشكل مفاجئ.

المرضى الذين يعانون من الأعراض النموذجية لفشل القلب حتى في حالة الراحة لديهم أيضًا معدل بقاء سنوي يبلغ 50 بالمائة فقط.

الرعاية اللاحقة

في رعاية متابعة قصور القلب ، من المهم أولاً اتخاذ تدابير عامة لتجنب المزيد من الضرر الذي يلحق بالقلب. يعد تعديل نمط الحياة على وجه الخصوص ذا أهمية كبيرة للتشخيص الجيد على المدى الطويل. أولا وقبل كل شيء ، يجب تجنب الكحول والنيكوتين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الهدف من إنقاص الوزن للمرضى ذوي الوزن الزائد.

يعمل النشاط البدني الخفيف على تحسين القدرة على التحمل ونوعية الحياة والمرونة في حالة قصور القلب. يمكن أن يتم تنفيذ برنامج تدريبي مثالي ، على سبيل المثال ، كجزء من مجموعة الرياضات القلبية الخارجية. علاوة على ذلك ، يعد العلاج الدوائي مكونًا رئيسيًا في برنامج الرعاية اللاحقة. من المهم هنا إراحة القلب في نشاط الضخ.

من خلال خفض التحميل المسبق والحمل اللاحق ، يتم تكييف متطلبات الجهاز الدوري مع قدرات القلب. الأدوية التي تُستخدم غالبًا هي حاصرات بيتا ، التي تخفض معدل ضربات القلب واستهلاك الأكسجين للقلب ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، التي تقلل الحمل اللاحق في الدورة الدموية وتحد من إعادة التشكيل الليفي لعضلة القلب.

يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية وأن يتم فحص الجرعة الحالية بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة مع إعادة تقييم مصاحبة للمرض كجزء من رعاية المتابعة. التدابير المناسبة هي تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب وفحص الصدر بالأشعة السينية والاختبارات المعملية لعلامات قصور القلب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب أن يستمر الأشخاص المصابون بقصور القلب في ممارسة الرياضة ، ولكن يجب الانتباه أكثر إلى العلامات التي تظهر على الجسم ، مثل صعوبة التنفس. غالبًا ما يحدث هذا العرض في قصور القلب. لذلك ، يجب التخطيط لمراحل الانتعاش المنتظمة للأنشطة.

على سبيل المثال ، يمكن للشخص المعني أن يأخذ فترات راحة منتظمة من المشي والجلوس على مقعد. من المهم أيضًا ألا يضع الشخص المعني نفسه تحت ضغط الوقت لإكمال نشاط معين في أقصر وقت ممكن. يمكن أن تحدث صعوبة في التنفس أيضًا عند الاستلقاء في السرير.

يمكن للمريض تحسين التنفس برفع الرأس بوسادة إضافية أو تعديل السرير إن أمكن. يجب أن يتم النهوض من السرير في الصباح ببطء وهدوء لأن مرضى قصور القلب غالبًا ما يعانون من الدوار. النهوض ببطء ، مصحوبًا بتمارين بدنية خفيفة ، يساعد المريض على تجنب الشعور بالدوار عند الوقوف.

مشكلة أخرى مع قصور القلب هي ظهور التورم. يمكن تحسينها عن طريق تناول الأطعمة قليلة الملح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب المصابون بالاكتئاب بسبب تقييدهم في حياتهم اليومية. ثم يجب أن يعالج هذا من قبل معالج نفسي.