تمزق الرباط الصليبي الخلفي

أ تمزق الرباط الصليبي الخلفي هي إصابة حادث. يحدث نادرًا نسبيًا وغالبًا ما يتم التعرف عليه في وقت متأخر. لذلك فإن التشخيص الدقيق مهم لتجنب الأضرار اللاحقة.

ما هو تمزق الرباط الصليبي الخلفي؟

يظهر تمزق الرباط الصليبي الخلفي أحيانًا على شكل تشقق أو تمزق واضح. غالبًا ما يشعر المرضى بالإزاحة في الركبة ، مصحوبًا بشعور غير عادي بالضغط.
© toricheks - stock.adobe.com

يعتبر الرباط الصليبي الخلفي من أكثر الأربطة سماكة وأهمها في مفصل الركبة. يضمن عدم انزلاق الجزء السفلي من الساق خلف عظم الفخذ عند قاعدة مفصل الركبة.

يعتبر تمزق الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي نظرًا لموضع الرباط الصليبي وسمكه. بسبب الحاجة إلى الكثير من القوة لهذه الإصابة ، نادرًا ما يحدث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي بشكل منعزل.

عادة ما تكون مصحوبة بإصابات أخرى في الركبة ، لذلك يمكن التغاضي عنها بسهولة ثم تركها دون علاج. في هذه الحالة ، يمكن أن تتخذ الإصابة الحادة في الأصل شكلاً مزمنًا. يمكن أن يتسبب هذا في ضرر لاحق.

الأسباب

تحدث تمزقات الرباط الصليبي الخلفي عند تجاوز أقصى استطالة ممكنة للرباط. يحدث هذا غالبًا مع ما يسمى بالصدمة السريعة ، أي الإصابات التي تؤثر فيها قوة قوية مفاجئة على الركبة.

يمكن أن يحدث هذا في حوادث الدراجات النارية أو الدراجات أو السيارات. من المعروف من حوادث السيارات أنه عندما تصطدم الركبة بلوحة القيادة ، يتم دفع الجزء السفلي من الساق للخلف ، مما قد يتسبب في حدوث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي. ومع ذلك ، فإن هذا سبب نادر بشكل متزايد للإصابة.

والأكثر شيوعًا هو تمزق الرباط الصليبي الخلفي نتيجة لإصابة رياضية ، مثل السقوط على الركبة المثنية أو صدمة الصدمة من الخصم ، كما هو أكثر شيوعًا في كرة القدم الأمريكية ، على سبيل المثال. هذا غالبًا ما يؤدي إلى مزيد من الإصابات في الركبة عند كبسولة المفصل أو الأربطة الأخرى.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

يظهر تمزق الرباط الصليبي الخلفي أحيانًا على شكل تشقق أو تمزق واضح. غالبًا ما يشعر المرضى بالإزاحة في الركبة ، مصحوبًا بشعور غير عادي بالضغط. ويتبع ذلك ألم شديد ، لكنه يهدأ بعد بضع دقائق. في الدورة اللاحقة ، يحدث الألم بشكل رئيسي عندما يتم تحميل الساق المصابة.

عادة ما تكون الأعراض أكبر عند صعود السلالم أو القرفصاء ، وهذا هو السبب في أن المصابين عادة ما يتبنون الوضع المعتاد المنحني قليلاً بركبتهم. تتورم الركبة ، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة. ينتج عن إصابة الأوعية الدموية كدمة في منطقة المفصل ، والتي ، مع ذلك ، تنحسر بسرعة.

في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، تشعر الركبة بعدم الاستقرار ولا يمكن تحريكها كما كان من قبل. لا يلاحظ المصابون تمزق الرباط الصليبي على الفور دائمًا. في بعض الأحيان تظهر الإصابة فقط من خلال زيادة عدم اليقين في المشي وسحب الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، تنحني الركبة بعيدًا حتى عندما يكون الحمل منخفضًا. بشكل عام ، يسبب تمزق الرباط الصليبي الخلفي ألمًا عامًا في الركبة يمكن أن يمتد إلى الجزء العلوي والسفلي من الساقين أو حتى القدم ، اعتمادًا على شدة الإصابة.

التشخيص والدورة

تمثيل تخطيطي للأربطة الصليبية السليمة والأشكال المختلفة لتمزق الرباط الصليبي. اضغط للتكبير.

نظرًا لأن تمزق الرباط الصليبي الخلفي نادر نسبيًا وعادة ما يرتبط بالعديد من الإصابات المصاحبة بسبب القوة المطلوبة لذلك ، فمن السهل التغاضي عنه.

لهذا السبب ، فإن التشخيص الدقيق بشكل خاص مهم لإصابات الركبة. عادة ما تكون الركبة المصابة متورمة ومؤلمة بشكل غير محدد. قد تكون الكدمات مرئية. يعطي وصف مسار الحادث المؤشرات الأولية لمدى ونوع الضرر الذي لحق بالركبة ، ومن الضروري إجراء فحص دقيق لمفصل الركبة مع اختبارات خاصة. يجب فحص الإصابات المصاحبة للرباط الداخلي والخارجي ، بما في ذلك إصابات الرباط الصليبي وتمزق الأربطة الداخلية أو الخارجية.

يتم فحص ما يسمى بالدرج الخلفي ، بينما يتم دفع الجزء السفلي من الساق للخلف مقابل الفخذ. تعتبر فحوصات الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) جزءًا من التشخيص أيضًا. من أجل قياس مدى حركة الدرج في الجزء السفلي من الساق ، يمكن أن تكون صور الأشعة السينية الوظيفية ، ما يسمى بالصور المحتجزة بمساعدة جهاز مزود لهذا الغرض ، مفيدة.

ومع ذلك ، حتى مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد يكون من الصعب اكتشاف تمزق في الرباط الصليبي الخلفي ، نظرًا لأن الرباط مزود جيدًا نسبيًا بالدم. يمكن للرباط المصاب أن يشفى من تلقاء نفسه ، لكنه يظل مطولًا في العادة. يمكن أن يصبح عدم الاستقرار الناتج في الركبة مزمنًا بهذه الطريقة. يحدث تلف الغضروف نتيجة التسلسل غير الصحيح للحركات ، والذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام في الركبة في غضون بضع سنوات.

المضاعفات

لسوء الحظ ، يتأخر تشخيص هذه الإصابة في كثير من الحالات ، وهذا هو السبب في أن الشفاء التام غالبًا ما يكون غير ممكن. غالبًا ما يسبب تمزق الرباط الصليبي ألمًا شديدًا في الركبتين. لا تنتشر هذه الآلام بشكل متكرر إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى مشاكل في النوم على شكل آلام أثناء الراحة ليلاً.

غالبًا ما تتورم الركبة وتتأثر بكدمة. غالبًا ما تكون الركبة أيضًا غير مستقرة ، بحيث لم يعد بإمكان المريض أداء الأعمال البدنية أو الرياضة الشاقة بسهولة. تنخفض جودة حياة الشخص المصاب بشكل كبير بسبب تمزق الرباط الصليبي. لا تزال حالات عدم اليقين في المشي تحدث وغالبًا ما يتخذ الشخص المعني موقفًا لطيفًا ، والذي ، مع ذلك ، له تأثير سلبي على الصحة.

يمكن أن يؤدي الألم والقيود أيضًا إلى شكاوى نفسية وربما إلى الاكتئاب. عادة ما يتم علاج هذه الشكوى من خلال العلاج أو بمساعدة إجراء جراحي. لا توجد حتى الآن مضاعفات معينة.

ومع ذلك ، فإن المسار الإيجابي للمرض ليس ممكنًا دائمًا ، لذلك قد يعاني الشخص المصاب من قيود طوال حياته. قد لا يكون من الممكن بعد ذلك ممارسة بعض الألعاب الرياضية. لا يوجد انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا كانت هناك مضايقات مفاجئة وضوضاء طقطقة ومشاكل عند الحركة ، فيجب تثبيت الساق. تحدث الشكاوى في منطقة الركبة ويمكن أن تحدث أثناء الأنشطة الرياضية وكذلك مع الحركات اليومية. مطلوب طبيب في حالة حدوث تمزق في الرباط الصليبي ، ولكن يمكن للشخص المصاب اتخاذ بعض الإجراءات الداعمة في الموقع والتي يكون لها تأثير إيجابي على المسار التالي.

إذا أمكن ، يجب عدم تحميل الساق بعد ذلك ويجب تبريدها حتى الفحص الطبي. في حالة تورم الجلد أو تغير لونه ، من الضروري توضيح الأعراض الطبية. يجب خلع الملابس الموجودة على الركبة حتى لا يكون هناك أي ضيق أو مشاكل في الدورة الدموية. إذا كان هناك ألم أو مشية غير مستقرة أو فقدان القوة في الساق ، فهناك ما يدعو للقلق. في المزاج المبتهج ، غالبًا ما يلاحظ المصابون في وقت متأخر أن أحد الأربطة قد تمزق. تلاحظ شعورًا بالاهتزاز أثناء الحركات الطبيعية ويجب استشارة الطبيب لفحصه.

في حالة حدوث كدمات مفاجئة أو اضطرابات حسية أو تشوهات عند لمسها ، يلزم زيارة الطبيب. في حالة تصلب الركبة أو إذا كان مفصل الركبة غير مستقر بشكل خاص ، يلزم الطبيب. يجب أن يكون الأشخاص المصابون بمرض الركبة حريصين للغاية على عدم ترك الوقت يمر قبل العلاج.

الأطباء والمعالجين في منطقتك

العلاج والعلاج

تمزق الرباط الصليبي الخلفي إصابة خطيرة نسبيًا ، لكنها عادة ما تلتئم جيدًا بإجراءات تحفظية. في سياق هذا العلاج غير الجراحي ، يتم تثبيت الركبة أولاً في جبيرة خاصة أو تثبيتها بجبيرة تسمح بتقييد الحركة.

هذا يمنع الجزء السفلي من الساق من الانزلاق للخلف على الفخذ عند الراحة أو عند الحركة. عادة ما يتم ارتداء هذه الجبيرة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. يتم تقوية العضلات الداعمة ، وخاصة في الفخذين ، من خلال تمارين العلاج الطبيعي. في حالة إصابة بقية الأربطة أيضًا ، يوصى بإجراء الجراحة. على غرار تمزق الرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعًا ، يتم أيضًا استبدال الرباط الصليبي الخلفي التالف بزرع وتر داخلي. ومع ذلك ، فإن الإجراء أكثر تعقيدًا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

يعتمد نجاح العملية ليس أقلها على مدى دقة متابعة العلاج من أجل تجنب الأضرار اللاحقة مثل تقييد الحركة أو هشاشة العظام في الركبة. بعد العملية ، يجب ارتداء جبيرة أكثر صلابة لمدة ستة أسابيع تقريبًا ، تليها جبيرة تسمح بالحركات الأولية. يوصى بالتصريف اللمفاوي المصاحب ؛ العلاج الطبيعي المنسق بدقة ضروري للغاية.

بعد فترة راحة أطول من أجل التعافي ، لا يتم إجراء تمارين الحركة إلا بشكل سلبي في الأسابيع القليلة الأولى ، وبعد ذلك تتم إضافة تمارين الحمل الأولى ، والتي تزداد ببطء شديد. إذا نجح العلاج ، فيُعتبر أن الإصابة قد شُفيت بعد حوالي نصف عام. بعد حوالي عام ، يمكن تحميل الساق بالكامل مرة أخرى. يجب تحديد مدى إمكانية ممارسة بعض الرياضات أو التوصية بها على أساس كل حالة على حدة.

التوقعات والتوقعات

تكمن صعوبة تمزق الرباط الصليبي الخلفي في التشخيص الصحيح والسريع. غالبًا ما يتم التغاضي عن التمزق أو يتم تشخيص الإصابة الموجودة بشكل خاطئ. هذا يؤدي إلى تأخير في العلاج المناسب ويمكن أن يسبب مضاعفات أو مشاكل في الشفاء. إذا تم توثيق الكراك في تشخيص شامل ودقيق بعد وقت قصير من وقوع الحادث أو السقوط ، فيمكن تحقيق الشفاء التام من خلال الرعاية الطبية المثلى.

عادة ، يحصل المريض على تشخيص جيد ، لأن تمزق الرباط الصليبي الخلفي يشفى تمامًا إذا تم أخذ بعض الإرشادات في الاعتبار. تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع أو أشهر وترتبط بتثبيت مفصل الركبة. كلما حدث هذا مبكرًا وقل الضغط على المفصل ، كان مسار الشفاء أقصر. من الضروري تقييد حركة الركبة. يحتاج بعض المرضى لعملية جراحية. إذا استمر هذا دون أي مضاعفات أخرى ، يمكن أيضًا إخراج المريض من العلاج بعد بضعة أشهر بدون أعراض.

في كلتا الحالتين ، يجب استخدام وحدات التدريب والتمارين المستهدفة بعد ارتداء جبيرة للتثبيت. هدفك هو إعادة بناء العضلات الموجودة في أسرع وقت ممكن. إذا تم رفض الرعاية الطبية ، يمكن أن يضعف الحركة مدى الحياة.

منع

لا يمكن منع تمزق الرباط الصليبي الخلفي إلا عن طريق تجنب الرياضات عالية الخطورة مثل كرة القدم الأمريكية أو الهوكي. تعمل تقوية العضلات وتمارين القوة المنتظمة على إرخاء مفصل الركبة ويمكن أن تقلل من خطر الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الخلفي.

الرعاية اللاحقة

في وقت مبكر من العلاج المحافظ أو قبل العملية ، يجب أن يبدأ المريض بمفرده في ممارسة تمارين لشد عضلة الفخذ. سيقوم الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي بإرشاد المريض وفقًا لذلك وإجراء التمارين بالتفصيل. ومع ذلك ، في حالة إصابة الرباط الصليبي الخلفي ، يجب التعامل مع رعاية المتابعة بشكل معتدل جدًا وحذر مقارنة بإصابات الرباط الصليبي الأخرى.

بعد العملية ، يتلقى المريض ما يسمى جبيرة PTS. يبقى هذا عادة مع المريض لمدة ستة أسابيع. مع جبيرة PTS ، تضمن وسادة على أسفل الساقين دفعها للأمام. هذا يحمي استبدال الرباط الصليبي الخلفي. في الأسابيع الستة الأولى ، يتم إجراء التمارين بشكل سلبي للغاية وفي وضعية الانبطاح.

لا يمكن أن تخضع الساق المصابة لأي حمل هنا. أولاً ، يتم إجراء التمارين بوزن أقصى يبلغ عشرة كيلوغرامات. بعد أسبوعين ، يمكن زيادة وزن الحمولة إلى عشرين كيلوغرامًا. يجب أن تكون فترة التمرين أيضًا حوالي أسبوعين. بعد ذلك يمكن التحميل بنصف وزن جسمك (تحت المراقبة).

هنا أيضًا ، يجب الحفاظ على الوزن ثابتًا لمدة أسبوعين على الأقل وعدم زيادة الوزن أكثر من ذلك. يتم إدخال جبيرة خاصة للرباط الصليبي الخلفي من الأسبوع السادس بعد الجراحة. يمكن الآن ثني الساق بحوالي 90 درجة ويمكن تحميل وزن الجسم بالكامل.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على الرياضيين أخذ قسط من الراحة لمدة ستة أشهر على الأقل بعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي. يجب أيضًا تجنب الأنشطة التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الركبة في الأشهر القليلة الأولى بعد العملية. مباشرة بعد الإجراء ، يشار إلى التبريد والحماية. تضمن الرعاية الشاملة بعد الجراحة تقليل التورم بسرعة ويختفي الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمدد مهم. يتم تحريك المفصل وتمديده بشكل سلبي باستخدام سكة آلية. تُعد دعامة الركبة مفيدة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، لأنها تسمح بالتمدد للساق دون الإفراط في تمديد المفصل المصاب. برفقة أخصائي العلاج الطبيعي ، يجب تقوية عضلات الفخذين. في الأسابيع القليلة الأولى على وجه الخصوص ، من المهم إجراء مقارنة منتظمة بين شدة ونطاق التمارين والتطبيقات مع الحالة الحالية للركبة. في المنزل ، يمكن للمريض ممارسة القرفصاء أو التمارين على مقياس الجهد.

يمكن للطبيب المسؤول أن يجيب على أفضل وجه عن التدابير المسموح بها. بعد التوقف لمدة ستة أشهر ، يجب أن تبدأ في ممارسة الرياضة مرة أخرى ببطء شديد. يمكن للضحية استخدام دعامة خاصة لحماية الرباط الصليبي الخلفي من المزيد من الإصابة.