تخطيط القلب

عند تخطيط القلب يستخدم جهاز tokograph جهاز ضغط بالموجات فوق الصوتية ومستشعر ضغط لتسجيل ضربات قلب الجنين فيما يتعلق بنشاط المخاض للأم الحامل ، والذي يهدف في المقام الأول إلى ضمان صحة الطفل أثناء الولادة.

يتم تقديم البيانات المقاسة بهذه الطريقة في مخطط القلب ، وبعد تقييمها باستخدام مخططات مثل درجات فيشر ، يتم استخدامها من قبل أطباء التوليد لتقييم الحاجة المحتملة لعملية قيصرية. في بعض الحالات ، يتم إجراء أجهزة تخطيط القلب أيضًا أثناء الحمل ، ولكن لا يوصى بها إلا بعد الولادة في حالات استثنائية ، لأنها غالبًا ما تؤدي إلى إنذارات كاذبة ويمكن أن تحث الطبيب على بدء الولادة مبكرًا دون داع.

ما هو تخطيط القلب؟

تخطيط القلب هو إجراء للتحكم في أمراض النساء يمكن أن يرسم خريطة نبضات قلب الجنين فيما يتعلق بنشاط المخاض للأم الحامل. يعتبر كونراد حماخر مخترع الإجراء الذي يعد الآن أحد الإجراءات القياسية في مجال مراقبة الحمل أثناء الولادة المستمرة.

كقاعدة عامة ، فإن تخطيط القلب هو إجراء خارجي ، أي غير جراحي ، ويأخذ قياسات على جدار بطن الأم. يعمل محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية وجهاز استشعار الضغط معًا في تخطيط القلب. يرسلون صوتًا إلى الرحم يصل إلى قلب الطفل ويعيد صدى يستخدم لحساب معدل ضربات القلب. يقوم جهاز tokograph بإخراج بيانات القياس في شكل مخطط القلب ، والذي يمكن لأطباء التوليد تحديد أي مضاعفات أو مشاكل أثناء الولادة في وقت مبكر بما فيه الكفاية ثم تصحيحها.

الوظيفة والتأثير والأهداف

يتم إجراء تخطيط القلب بشكل أساسي خلال أول 30 دقيقة من الولادة لضمان صحة الطفل الذي لم يولد بعد. إذا لم تكن هناك تشوهات في مخطط القلب في أول 30 دقيقة ، فعادة ما يقوم أطباء التوليد بإيقاف تشغيل الجهاز ويسجلون القيم باستمرار مرة أخرى فقط خلال مرحلة الفتح المتأخر. يتم توصيل مستشعرات القياس لمحول طاقة بالموجات فوق الصوتية ومستشعر ضغط ببطن الأم الحامل لتنفيذ عملية القياس.

يقع محول الطاقة فوق الصوتي تحت ضمادة على البطن ، حيث يظل متحركًا ويمكن بالتالي تكييفه مع وضع الطفل الذي لم يولد بعد. يرسل الترجام أخيرًا موجات صوتية إلى الرحم تصل إلى قلب الجنين وتصدر صدى هناك. يتم تسجيل الصدى المنعكس بواسطة مستقبل جهاز tansducer ويستخدم لحساب معدل ضربات القلب. محولات الطاقة بالموجات فوق الصوتية الحديثة قادرة أيضًا على تسجيل حركات الطفل.

نظرًا لأن معدل ضربات قلب الجنين يجب أن يظهر في تخطيط القلب كدالة للتقلصات ، فإن مستشعر الضغط يقيس تقلصات عضلات الرحم في نفس الوقت.

يستمد الجهاز هذه القيم من شد جدار البطن للأم الحامل ويسجل البيانات المحسوبة بهذه الطريقة. ينخفض ​​معدل ضربات قلب الجنين في بعض الأحيان بشكل حاد نتيجة نقص الأكسجين. يمكن توثيق مثل هذه التباطؤات المزعومة باستخدام تخطيط القلب وقد تتطلب عملية قيصرية. على وجه الخصوص ، فإن التباطؤ المتأخر بعد كل انقباض هو مؤشر على وجود خطر على الجنين. من ناحية أخرى ، عادةً ما تكون التباطؤات المبكرة المتزامنة مع المخاض غير ضارة طالما كانت موجودة منذ بداية الولادة ولا تظهر فجأة قرب النهاية.

من أجل تقييم بيانات قياس تخطيط القلب ، يتم استخدام مخططات مثل التقييم في درجات فيشر. في المستقبل القريب ، يجب أن يتم التحكم في التقييم إلى حد كبير بواسطة الكمبيوتر وفقًا لإرشادات معترف بها.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

بالإضافة إلى استخدامه أثناء الولادة ، يوصي الأطباء أحيانًا بإجراء تخطيط القلب في أواخر الحمل. يمكن أن يحدث هذا على وجه الخصوص في حالات الحمل عالية الخطورة. ومع ذلك ، ينصح العديد من الخبراء بعدم إجراء تخطيط القلب أثناء الحمل ، حيث أدى الإجراء إلى مضاعفات في الماضي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تخطيط القلب إلى إطلاق إنذار خاطئ ويحث الطبيب بشكل غير معقول على بدء الولادة.

إذا تم استخدام تخطيط القلب في بعض الأحيان أثناء الحمل على مرضى السكري أو النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم من أجل مراقبة المخاطر المحتملة ، فمن الضروري وجود طبيب متمرس ومختص لتقييم مخطط القلب. يجب دائمًا توضيح أي نتائج غير طبيعية من خلال مزيد من الفحوصات قبل أن يبدأ الطبيب في اتخاذ أي تدابير. غالبًا ما تكون التشوهات ناتجة عن عمليات طبيعية مثل حركات الجنين.

ومع ذلك ، يتم استخدام تخطيط القلب بشكل صحيح أثناء الحمل إذا كان معدل ضربات القلب مضطربًا مسبقًا أو إذا كان هناك خطر من الولادة المبكرة. عند الولادة ، يكون القياس في النهاية قياسيًا ولا يرتبط بزيادة المخاطر أو الآثار الجانبية للأم أو الجنين. بشكل عام ، هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا للأم ، ولكن لا ينبغي تشعيع الطفل الذي لم يولد بعد بالطاقة الصوتية لفترة طويلة غير ضرورية أثناء الولادة.

عند تفسير البيانات المسجلة ، يجب على أطباء التوليد دائمًا دمج دستور الأم وتفاصيلها عن نشاط المخاض ، حيث يسجل توكوجراف ، على سبيل المثال ، نشاط المخاض البسيط المصحوب بطفح جلدي مرتفع في حالة التغيرات الشديدة في محيط البطن لامرأة حامل نحيفة للغاية. في الختام ، قد تفتقر المرأة الحامل البدينة إلى الطفح الجلدي ، على الرغم من أن نشاط المخاض تجاوز المعتاد لفترة طويلة.