قياس كثافة العظام

أ قياس كثافة العظام يستخدم لتقييم مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام. تتيح طرق القياس المختلفة تقييم قوة العظام وهيكلها عن طريق تحديد محتوى ملح الكالسيوم في العظم الذي تم فحصه.

ما هو قياس كثافة العظام؟

باستخدام أ قياس كثافة العظام (osteodensitometry) يتم تحديد استقرار وجودة العظام المفحوصة بشكل غير مباشر من خلال محتوى هيدروكسيلاباتيت الكالسيوم.

تتوفر طرق مختلفة لقياس كثافة العظام ، والتي تختلف من حيث أهميتها. في جميع طرق قياس كثافة العظام ، تُستخدم الأشعة التي تخترق العظام (بما في ذلك الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية) ، حيث يكون التعرض للإشعاع المعني أقل من الأشعة السينية للصدر (فحص الصدر بالأشعة السينية).

عادة ما يتم إجراء قياسات كثافة العظام في حالة الإصابة بهشاشة العظام أو في حالة الاشتباه بهشاشة العظام للكشف المبكر والمتابعة ، حيث تقل العلاقة بين محتوى ملح الكالسيوم ومصفوفة العظام في مرض هشاشة العظام. في حالة بعض أمراض الجهاز الهضمي (بما في ذلك مرض كرون ، وسوء الامتصاص) ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيزون ، وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وزراعة الأعضاء ، يوصى أيضًا بقياسات كثافة العظام بانتظام بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الوظيفة والتأثير والتطبيق والأهداف

ال قياس كثافة العظام يتم استخدامه بشكل أساسي للكشف (المبكر) عن هشاشة العظام (التخفيض التدريجي في مادة العظام) وهشاشة العظام ، والتي تتميز بكثافة عظام أقل من القيمة القياسية الخاصة بالعمر وهي مرحلة أولية اختيارية لهشاشة العظام. يمكن أيضًا فحص مسار المرض في حالة هشاشة العظام كجزء من عمليات تحديد كثافة العظام المنتظمة. بمساعدة قياس كثافة العظام ، يمكن أيضًا تحديد الخطر الفردي لكسور العظام. في جميع طرق القياس المتاحة ، يتم استخدام الأشعة التي يتم امتصاصها بشكل مختلف اعتمادًا على كثافة العظام المحددة أو محتوى الملح المعدني.

يسمح مدى امتصاص الأملاح المعدنية للإشعاع في العظام بعمل بيانات حول كثافة العظام من خلال تحديد الانحراف عن القيمة المعيارية الخاصة بالعمر. الطريقة الموثوقة والأكثر استخدامًا لتقييم نجاح علاج هشاشة العظام على المدى الطويل هي ما يسمى DXA أو DEXA (قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة أو قياس امتصاص الأشعة السينية مزدوج الطاقة). يتم التقاط صورتين باستخدام الطاقة مصادر مختلفة للأشعة السينية بحيث يمكن تحديد نسبة الأنسجة الرخوة (الدهون والعضلات والنسيج الضام) في امتصاص الأشعة السينية وخصمها وفقًا لذلك.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء القياس على مفصل الورك أو على العمود الفقري القطني لأنه يمكن توقع النتائج الأكثر أهمية هناك. يتم استخدام الكتلة المسقطة للمنطقة (كثافة السطح ثنائية الأبعاد) المحددة كجزء من DXA بشكل خاص لتقييم مخاطر كسور العظام بالقرب من الورك (بما في ذلك كسور عنق الفخذ) وكسور الجسم الفقري (بما في ذلك العمود الفقري القطني). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد كثافة العظام عن طريق التصوير المقطعي الكمي (QCT). الإجراء عبارة عن شكل خاص من التصوير المقطعي يتم فيه إجراء شرائح الأشعة السينية ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري القطني.

وهذا يضمن التمايز بين كثافة العظام لطبقة العظام الخارجية (القشرة) من جهة والتربيق التربيقي من جهة أخرى. نظرًا لأن النشاط الأيضي أعلى في الترابيق منه في الطبقة الخارجية من العظم ، تسمح الطريقة بعمل بيانات حول التغييرات في استقلاب العظام. وهذا بدوره يتيح تقييم مخاطر الكسور وكذلك معدل التقدم الذي تتراجع به مادة العظام في هشاشة العظام. باستخدام التصوير المقطعي الكمي المحيطي (pQCT) ، لا يتم قياس كثافة العظام على العمود الفقري القطني ، ولكن على الساعد.

على عكس DXA ، لا يمكن تحديد تكوين أنسجة العظام والعضلات والدهون إلا محليًا باستخدام التصوير المقطعي الكمبيوتري النوعي. طريقة أخرى لتحديد كثافة العظام الطرفية هي الموجات فوق الصوتية النوعية (QUS) ، وهنا يتم معالجة العظام المراد فحصها بالموجات فوق الصوتية. يسمح امتصاص الصوت والسرعة التي يمر بها الصوت عبر العظام باستخلاص استنتاجات حول خصائص العظام. نظرًا لأن كثافة العظام في الهيكل العظمي المحوري لم يتم تحديدها بعد باستخدام طريقة قياس العظام ، فإن استخدامها لتشخيص ومتابعة هشاشة العظام غير مناسب حاليًا.

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

باستثناء الموجات فوق الصوتية النوعية ، ترتبط جميع طرق قياس كثافة العظام باستخدام الأشعة السينية ، واعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، مع التعرض للإشعاع المختلف للكائن البشري.

يتراوح التعرض للإشعاع لـ DXA من 1 إلى 6 Sv ، وهو أقل بعدة مرات من متوسط ​​التعرض السنوي لإشعاع الأرض البالغ حوالي مليسيفرت (1 ملي سيفرت = 1000 ميكرو سيفرت). باستخدام واحد إلى خمسة ملي سيفرت ، يرتبط التصوير المقطعي النوعي بالتعرض للإشعاع العالي نسبيًا. بدءًا من 100 ملي سيفرت سنويًا ، هناك زيادة في خطر الإصابة بالسرطان يمكن إثباته إحصائيًا.

يعتبر الفحص الروتيني بالأشعة السينية بمفرده منخفض الخطورة بشكل عام ، ولكن يجب تجنب الأشعة السينية المتكررة وغير الضرورية. إذا كنت حاملا ، أ قياس كثافة العظام يمنع استخدامه مع الأشعة السينية ، حيث يمكن أن يؤثر التعرض المنخفض للإشعاع على نشأة الطفل الذي لم يولد بعد.

أمراض العظام النموذجية والشائعة

• هشاشة العظام
• آلام العظام
• عظم مكسور
• مرض باجيت