تضيق القحف

تحت مصطلح تضيق القحف تم تلخيص التشوهات المختلفة للجمجمة. يعد التعظم المبكر لخيوط الجمجمة مسؤولاً عن هذه التشوهات. يمكن عادةً تصحيح التشوهات جراحيًا في مرحلة الطفولة.

ما هو تضيق القحف؟

في جمجمة العارضة ، يتعظم التماس الأمامي للجمجمة قبل الأوان. من ناحية أخرى ، يرجع السبب في وجود جمجمة قصيرة أو برجية إلى التعظم المبكر لخياطة الشريان التاجي على كلا الجانبين.
© borisblik - stock.adobe.com

ال تضيق القحف هو تشوه في الجمجمة. يفرق الطبيب بين الأشكال المختلفة. في السنة الثانية من العمر ، تبدأ الجمجمة في التحجر. تتكيف الغرز القحفية ، التي لم تتعظم بعد ، بمرونة مع عمليات نمو الدماغ. يصل التعظم إلى نهايته في السنة السادسة إلى الثامنة من العمر. إذا بدأ التعظم مبكرًا جدًا أو انتهى بسرعة كبيرة ، ينتج عن ذلك تضخم القحف.

كلا ال جمجمة عارضة و ال جمجمة قصيرة، وكذلك جمجمة طولية و ال برج الجمجمة هي القحف.

• تسمى جمجمة العارضة أيضًا ثلاثي الرأس معروف.

• تسمى الجمجمة القصيرة تقنيًا العضد المحددة.

• تصبح جمجمة البرج طبية Turricephalus اتصل.

• يشير الطب أحيانًا أيضًا إلى الجمجمة الطولية باسم الكتف أو dolichocephalus.

في آسيا الوسطى ولاحقًا في أوروبا الوسطى ، قام الناس بتشويه جماجمهم بشكل مصطنع في القرن الأول لتشكيل جمجمة برج.

الأسباب

في جمجمة العارضة ، يتعظم التماس الأمامي للجمجمة قبل الأوان. من ناحية أخرى ، يرجع السبب في وجود جمجمة قصيرة أو برجية إلى التعظم المبكر لخياطة الشريان التاجي على كلا الجانبين. الدرز السهمي الذي يتعظم مبكرًا جدًا هو المسؤول عن الجمجمة الطولية ، ويصف الطب التعظم المبكر لجميع الغرز القحفية على أنه صغر الرأس. يمكن أن تحدث اضطرابات التعظم في سياق متلازمات مثل مرض كروزون أو مرض أبيرت.

يمكن أيضًا أن تكون اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام مرتبطة بهذه الظاهرة. يعاني بعض مرضى تضيق القحف من تشوهات إضافية في مناطق الهيكل العظمي الأخرى. في حالات أخرى ، يعتبر القحف ظاهرة معزولة تمامًا. بالنسبة لبعض تشوهات الجمجمة ، يكون وضع الرضيع مناسبًا. إذا وُضِع الرضيع دائمًا في نفس الجانب ، على سبيل المثال ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تشويه الجمجمة. ومع ذلك ، فإن القحف لا علاقة لها بهذه الظاهرة. بالمعنى الضيق ، تتم الإشارة فقط إلى التشوهات الطبيعية المستقلة عن التأثيرات الخارجية على هذا النحو.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد أعراض تضخم القحف على شكل التشوه. في حالة جمجمة البرج ، على سبيل المثال ، يصل طول الرأس بشكل كبير. في حالة جمجمة العارضة ، يتخذ الرأس شكل مثلث. تتجه الجمجمة القصيرة لأعلى ولا تكاد الجمجمة الطولية تنمو في العرض ، ولكن في الارتفاع. ترجع هذه الأشكال الأربعة من تضخم القحف إلى التعظم المبكر لغرز جمجمة واحدة.

لم يعد بإمكان الرأس أن يتوسع في اتجاه هذا الدرز القحفي ويعوض هذا النقص في المساحة عن طريق التمدد في أحد الاتجاهات غير المتحجرة حتى الآن. في صغر الرأس ، تتعظم جميع الدروز القحفية قبل الأوان وتبقى الجمجمة صغيرة في جميع الاتجاهات.

غالبًا ما يرتبط هذا النوع من تضخم القحف بتلف الدماغ ، والذي لا يمكن أن ينمو بشكل كامل عادةً بسبب الحد الأدنى من المساحة المتاحة. من الأعراض المصاحبة المتكررة لهذا الشكل زيادة الضغط في دماغ المريض المتخلف عادة. في حالة جمجمة البرج ، من ناحية أخرى ، فإن ضعف البصر هو أكثر الأعراض المصاحبة شيوعًا.

التشخيص ومسار المرض

عادةً ما يتضمن تشخيص تضخم القحف مسح ما يسمى بمؤشر الجمجمة. سيساعد تصوير الجمجمة في تقييم الموقع. يمكن أن تؤدي إجراءات الأشعة السينية في ظل ظروف معينة إلى إظهار نوع التشوه. نظرًا لكونها ثلاثية الأبعاد ، عادةً ما تكون الصور المقطعية أكثر ملاءمة للحصول على صورة دقيقة للموقف ، وإذا لزم الأمر ، للتخطيط للتدابير العلاجية.

يمكن استخدام الفحوصات العصبية لتقييم ما إذا كان تضيق القحف يضعف بالفعل وظائف الدماغ وإلى أي مدى. غالبًا ما يُطلب إجراء فحوصات العيون لنفس الغرض. يعتمد مسار المرض بشكل كبير على شكل تضيق القحف. إن تشخيص صغر الرأس ، على سبيل المثال ، أقل ملاءمة من تعظم خيط واحد.

المضاعفات

في معظم الحالات ، يمكن علاج تضخم القحف والحد منه بشكل جيد نسبيًا ، بحيث لا تحدث مضاعفات أخرى بعد علاج هذا المرض. يعاني المصابون من تشوهات مختلفة في الجمجمة. هذا يؤدي إلى التعظم علاوة على التشوهات المختلفة على قلنسوة القلنسوة. لا يمكن للرأس أن يتوسع أكثر مما يؤدي إلى اضطرابات في نمو الأطفال وتطورهم.

وبالمثل ، لا يمكن للدماغ أن يتطور أكثر بسبب تضيق القحف ، لذلك بدون علاج سيكون هناك قيود عقلية كبيرة وتأخر. يعاني المرضى أيضًا من شعور غير مريح للغاية بضغط في الرأس وأيضًا من الصداع. ليس من غير المألوف أن يكون لتضيق القحف تأثير سلبي على العين ، بحيث يعاني المصابون من ضعف البصر.

في معظم الحالات ، يتم علاج تضخم القحف مباشرة بعد الولادة. لا توجد تعقيدات خاصة. كلما تم إجراء التصحيح في وقت مبكر ، قل احتمال حدوث أضرار أو مضاعفات لاحقة محتملة. بدون علاج ، يتم إمداد الدماغ بالقليل من الأكسجين ويمكن أن يتضرر بشكل لا رجعة فيه في هذه العملية. إذا نجح العلاج ، فلا يوجد انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لوحظت الأعراض النموذجية لتضيق القحف ، ينصح الطبيب. تتطلب العلامات الخارجية مثل الجمجمة القصيرة أو الطولية توضيحًا طبيًا حتى يمكن البدء في المزيد من الإجراءات بسرعة. يجب أيضًا فحص الأعراض المصاحبة مثل ضعف البصر أو الصداع أو الاضطرابات العصبية. إذا ظهرت أعراض أو مضاعفات خطيرة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب فورًا الذي يمكنه تشخيص الحالة أو استبعادها. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التمثيل الغذائي للعظام معرضون بشكل خاص لتطور تضيق القحف ويجب عليهم مراجعة طبيب الأسرة مع هذه الأعراض.

الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص المصابين بمرض كروزون أو مرض أبيرت. يجب على الآباء الذين يلاحظون اضطرابات النمو أو التعظم في منطقة الجمجمة في أطفالهم استشارة طبيب الأطفال. في معظم الحالات ، يتم تشخيص تضخم القحف فور الولادة ، ولكن في بعض الأحيان تكون الأعراض خفيفة للغاية بحيث تستغرق شهورًا أو سنوات لتظهر. يتطلب تضخم القحف دائمًا إجراء فحص طبي وعلاج.

العلاج والعلاج

لا يمكن علاج تضخم القحف إلا عن طريق الجراحة. يتم إعادة تشكيل منطقة الجمجمة المصابة خلال هذا الإجراء. يحدد CT مع خطة النمذجة مسار العملية. لجميع عمليات إعادة تشكيل الرأس ، يقوم الطبيب بفتح الجمجمة العظمية. يعتمد الإجراء التصحيحي الذي يتخذه بعد ذلك على نوع التشوه. لتصحيح حالة الدماغ ، فإنه يرتدي سقف الجمجمة ، على سبيل المثال عن طريق قطع الجمجمة.

عادة ما يستخدم الألواح البلاستيكية والمسامير البلاستيكية لإعادة تشكيل مناطق الجمجمة المفتوحة. تحافظ هذه المواد على شكل الجمجمة بشكل دائم في المستقبل ولا يلزم استبدالها. لذلك فإن عمليات المتابعة ليست ضرورية عادة. كقاعدة عامة ، يعمل ما يسمى بحجر القحف بشكل جيد لدرجة أن الشخص المصاب لن يكون ملفتًا للنظر في حياته المستقبلية بسبب تشوهه. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بتصحيح شكل الجمجمة في مرحلة مبكرة ، لأن ذلك قد يمنع تلف الدماغ.

العمر المثالي للتصحيح هو ما بين سبعة إلى اثني عشر شهرًا. قطع الجمجمة ضرورية للغاية ، خاصة إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة إلى مستويات مقلقة بسبب التشوه. ينظم فتح الجمجمة العظمية الضغط داخل الجمجمة ويحمي المريض من التلف الدائم للمخ. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى إعاقة إمداد الأكسجين ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تتسبب في موت أنسجة المخ.

التوقعات والتوقعات

إن تشخيص تضخم القحف موات في معظم المرضى. يمكن بالفعل علاج اضطراب التعظم بشكل كافٍ في السنوات الأولى من الحياة عند استخدام الرعاية الطبية. بدون علاج ، تظل المخالفات مدى الحياة ويمكن أن تؤدي إلى ضعف أو اضطرابات ثانوية. ثم يصبح تشوه قلنسوة الجمجمة اضطرابًا لا رجعة فيه. ولذلك فإن الرعاية الطبية ضرورية للتشخيص الجيد.

إذا استمرت طريقة العلاج المختارة دون مزيد من التعقيدات ، يمكن خروج المريض من المستشفى بعد التعافي بعد انتهاء العلاج. عادة ، يوصى بإجراء المزيد من الفحوصات حتى يمكن ملاحظة المخالفات في عملية التطور والنمو المستقبلية للمريض في أسرع وقت ممكن.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، لا يمكن تصحيح التشوهات الموجودة في الجمجمة تمامًا على الرغم من كل الجهود. في هذه الحالات ، يتم التعامل مع تشوه قلنسوة الجمجمة بأفضل طريقة ممكنة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث تشوهات أو أعراض بصرية مثل الصداع طوال الحياة. في هؤلاء المرضى ، يكون التكهن أسوأ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الاضطرابات العاطفية والنفسية يزداد بشكل كبير بالنسبة للمتضررين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المضاعفات مثل التندب أو الآفات داخل الرأس يمكن أن تحدث أثناء العمليات التي يتم إجراؤها. في معظم الحالات ، يجب علاجها على أنها إعاقات تدوم مدى الحياة ، وبالتالي تؤدي إلى مسار غير موات للمرض.

منع

يمكن منع بعض تشوهات الجمجمة من خلال عدم وضع طفلك دائمًا في نفس الوضع. ومع ذلك ، فإن هذه التدابير الوقائية لا تنطبق على القحف. لم يتم بعد توضيح مسبباتها بشكل كافٍ لتكون قادرة على تطوير استراتيجيات تجنب لهذه الظاهرة.

الرعاية اللاحقة

في حالة القحف لا توجد عادة تدابير متابعة خاصة متاحة للمصابين. في حالة هذا المرض ، فإن الاكتشاف السريع ، وقبل كل شيء ، المبكر للمرض مهم للغاية حتى لا تحدث مضاعفات أخرى. لذلك يجب على الشخص المعني الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي.

مع القحف ، يعتمد المصابون على التدخلات الجراحية التي يمكن أن تخفف الأعراض بشكل دائم. ومع ذلك ، تعتمد هذه التدخلات بشكل كبير على شدة الأعراض والتشوه ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. علاوة على ذلك ، بسبب المرض ، يعتمد بعض المصابين على مساعدة ودعم أسرهم وأصدقائهم في حياتهم.

قد تكون المحادثات المحبّة ضرورية أيضًا ، لأن هذا يمكن أن يمنع المزاج الاكتئابي. قد يقلل تضيق القحف أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ، على الرغم من أنه لا يمكن عمومًا إصدار بيان عام حول هذا الأمر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا تم تشخيص طفل حديث الولادة بأنه مصاب بالقحف ، فعادة ما يتم تحضير الجراحة على الفور. بعد هذا الإجراء ، يجب الحرص على ألا يلمس الطفل اللحامات أو حتى يفتحها. يجب على الآباء مراقبة الطفل والتأكد من توفر الطبيب بسرعة في حالة حدوث أي أعراض غير عادية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطفل أن يأخذ الأمور بسهولة وينام كثيرًا.

نظرًا لأن الإجراء الجراحي دائمًا ما يضع الكثير من الضغط على جسم الطفل ، فقد يتعين أيضًا استخدام الأدوية. هنا أيضًا ، يُطلب من الآباء الانتباه إلى أي آثار جانبية وتفاعلات وإبلاغ الطبيب المسؤول عنها على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة تدابير النظافة الصارمة حتى لا يصاب الجرح بالعدوى أو يترك ندبات.

بعد التئام الجرح ، يجب على الطبيب إجراء فحص شامل آخر. في معظم الأوقات ، لا توجد آثار طويلة المدى ، ولكن في الحالات الفردية يمكن أن تحدث تشوهات أخرى ، والتي عادة ما تظهر فقط أثناء النمو. لهذا السبب يجب فحص الطفل المصاب بانتظام في أول 15 إلى 20 سنة من العمر ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعادة تشغيله مرة أخرى.