عيب الحاجز البطيني

من عيب الحاجز البطيني (VSD) يدل على وجود ثقب في حاجز القلب. حوالي ثلث عيوب القلب الخلقية هي عيوب الحاجز البطيني. هذا يجعل عيب الحاجز البطيني أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا.

ما هو عيب الحاجز البطيني؟

في ال عيب الحاجز البطيني وهو تشوه خلقي (خلقي) في القلب. من VSD وبالتالي ينتمي إلى عيوب القلب. يحتوي حاجز القلب بين غرفتي القلب على ثقب بحيث ترتبط غرف القلب اليمنى واليسرى ببعضها البعض. تعتمد الأعراض على حجم الخلل. غالبًا ما تُغلق العيوب الصغيرة من تلقاء نفسها خلال أول عامين من الحياة. قد تكون الجراحة مطلوبة للعيوب الكبيرة.

الأسباب

أسباب عيب الحاجز البطيني غير معروفة. وجود عيب في حاجز القلب (الحاجز البطيني). يمكن أن يكون الخلل في أماكن مختلفة. غالبًا ما توجد مباشرة أسفل الصمام الأبهري. تعتبر العيوب العضلية أو حول الغشاء أقل شيوعًا. يتم ضخ الدم من القلب الأيسر إلى الجسم ويذهب الدم من القلب الأيمن إلى الرئتين.

نظرًا لأن ضغط الدم في الدورة الرئوية أقل بكثير منه في أوعية الجسم الأخرى ، يجب أن يضخ القلب الأيسر ضغطًا أعلى. هذا يعني أن هناك ضغطًا أكبر في البطين الأيسر منه في البطين الأيمن. بهذه الطريقة ، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من اليسار إلى البطين الأيمن عبر عيب الحاجز البطيني. هناك ما يسمى تحويلة اليسار واليمين. هذا هو السبب في أن VSD هو أيضًا أحد أمراض التحويلة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تعتمد عواقب هذه التحويلة على حجم VSD. مع وجود عيب صغير ، لا تكاد توجد أي أعراض. يتم اكتشاف العديد من هذه العيوب بالصدفة فقط. ومع ذلك ، في عيوب الحاجز البطيني المتوسطة والكبيرة ، يتدفق الكثير من الدم الشرياني إلى القلب الأيمن. هذا ثم يضخ الدم إلى الرئتين.

تزيد أحجام الدم الإضافية من ضغط الدم في أوعية الرئتين. تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يجب أن يضخ القلب الأيمن ضغط الدم المرتفع وبالتالي يتضخم. يُعرف هذا التضخم بتضخم القلب الأيمن. إن أوعية الرئتين غير قادرة على تحمل الضغط الكبير ، بحيث تتصلب بمرور الوقت. هذه القساوة تجعل الوضع أسوأ.

يستمر ضغط الدم في الرئتين في الارتفاع ويتضخم القلب الأيمن. في مرحلة ما ، يضخ القلب الأيمن بقوة بحيث تنعكس التحويلة. من الآن فصاعدًا ، لم يعد الدم يتدفق عبر عيب الحاجز البطيني من اليسار إلى البطين الأيمن ، ولكن من اليمين إلى البطين الأيسر. يأتي الدم من البطين الأيمن من الدورة الدموية في الجسم وهو منخفض في الأكسجين.

لذلك يتم تزويد الجسم بدم فقير بالأكسجين. هذا يعطي جلد المريض لون أزرق فاتح. يمكن أن يؤدي احتقان الدم في الرئتين أيضًا إلى الوذمة الرئوية. مع الوذمة الرئوية ، يتجمع السائل في الحويصلات الهوائية. العواقب هي ضيق التنفس والسعال. غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بـ VSD زيادة في التنفس. إنهم لا يشربون جيدًا ولا ينمون إلا بشكل ضئيل. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بـ VSD نحيفين جدًا.

التشخيص ومسار المرض

أثناء تسمع القلب ، يمكن سماع صوت الضغط النفاث عبر الفضاء الوربي الثالث إلى الرابع. ومع ذلك ، مع زيادة حجم عيب الحاجز البطيني ، يصبح هذا الصوت أكثر هدوءًا. إذا كان هناك عيب كبير ، يمكن أن تحدث ضوضاء تدفق انبساطي نتيجة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الرئوية. ثم ينقسم صوت القلب الثاني. عادة ما يكون مخطط كهربية القلب غير واضح في حالة وجود عيوب صغيرة.

مع وجود عيب كبير في الحاجز البطيني ، تصبح علامات تضخم البطين الأيمن أو الأيسر مرئية. الأشعة السينية للصدر للعيوب الصغيرة غير حاسمة. خلاف ذلك ستكون هناك علامات على وذمة رئوية. يتم تأكيد التشخيص بمساعدة تخطيط صدى القلب. يتم إجراء فحص قسطرة القلب أيضًا عند المرضى الأكبر سنًا لتوضيح علاقات المقاومة داخل الرئتين.

المضاعفات

نظرًا لأن عيب الحاجز البطيني هو عيب في القلب ، فإن له تأثيرًا سلبيًا جدًا على متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب ويمكن أن يقلله. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا تحدث هذه الحالة إلا إذا لم يتم علاج المرض. يعاني المصابون في المقام الأول من ارتفاع شديد في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية.

يمكن أيضًا أن يحدث الإرهاق الدائم أو الإرهاق وله تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المعني. لا يشفى عيب الحاجز البطيني من تلقاء نفسه وتزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت. نظرًا لأن الجسم لا يتلقى إمدادًا طبيعيًا من الأكسجين ، فلا يمكن للمصابين المشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة الشاقة.

خاصة عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخر النمو أو محدودية النمو. يعاني العديد من المرضى أيضًا من ضيق شديد في التنفس أو سعال. يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية والجراحة. في معظم الحالات يمكن أن يخفف هذا الأعراض. ومع ذلك ، يعتمد المصابون على الفحوصات الطبية المنتظمة في حياتهم حتى لا تحدث مضاعفات أخرى.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

في حالة وجود عيب في الحاجز البطيني يعتمد المريض على العلاج من قبل الطبيب. بما أن هذه شكوى خطيرة للقلب ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور أعراض وعلامات المرض الأولى حتى لا تحدث مضاعفات أخرى ، أو في أسوأ الأحوال وفاة الشخص المعني. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب في حالة وجود عيب في الحاجز البطيني إذا كان القلب ينبض بقوة شديدة حتى مع بذل القليل من الجهد. مع المجهود الشديد أو الأنشطة الرياضية ، عادة ما يلاحظ المصابون ارتفاع معدل ضربات القلب وبالتالي ارتفاع معدل ضربات القلب.

يعاني العديد من المرضى أيضًا من ضيق في التنفس أو سعال قوي. إذا حدثت هذه الأعراض على مدى فترة زمنية أطول ولم تختف من تلقاء نفسها ، فمن الضروري إجراء فحص وعلاج من قبل الطبيب. يمكن فحص المرض وعلاجه من قبل طبيب القلب. نظرًا لأن هذا مرض وراثي ، يجب إجراء الاستشارة الوراثية إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال من أجل منع تكرار المرض. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع على مستوى العالم.

العلاج والعلاج

في ثلث الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني ، ينغلق العيب من تلقاء نفسه خلال العامين الأولين من العمر. في 20 في المائة من جميع الأطفال يكون أصغر على الأقل. العيوب الأكبر تكون قاتلة في عُشر الأطفال المصابين خلال السنة الأولى من العمر. يموت الأطفال من التهابات متكررة في القصبات الهوائية والرئتين أو من القصور الحاد في القلب الأيسر. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من عيوب الحاجز البطيني الأكبر غالبًا ما يعانون من فشل النمو ، فغالبًا ما يتعين عليهم إجراء عملية جراحية في سن الرضاعة. خلافًا لذلك ، يتم الانتظار فقط لمعرفة ما إذا كان العيب لا ينغلق من تلقاء نفسه. يمكن تشغيل VSD بثلاثة إجراءات مختلفة:

• في طريقة عبر الأذين ، يكون الوصول من خلال الأذين الأيمن للقلب.
• يتم الوصول عبر البطين من خلال البطين الأيمن
• وفي الطريقة العابرة للشريان ، يتم اختيار طريق الوصول عبر الشريان الرئوي أو الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي).

ثم يتم إغلاق العيب إما بغرز أو برقعة. عادة ، يتم تجنب الخيط ، حيث يمكن أن تؤدي الندبة الناتجة لاحقًا إلى عدم انتظام ضربات القلب. أثناء العملية ، يتم توصيل المرضى بجهاز القلب والرئة. إذا كان عيب الحاجز البطيني غير معقد ، يموت واحد بالمائة من الأطفال.

معدل الوفيات أعلى بشكل ملحوظ عند الرضع المصابين بقصور القلب. تحدث المضاعفات في ثلاثة إلى خمسة بالمائة من الحالات. أخطر المضاعفات هو اضطراب التوصيل. لا تنتقل الإثارة الكهربائية المسؤولة عن تقلص عضلة القلب من الأذين إلى البطين.

منع

من الصعب الوقاية من عيب الحاجز البطيني. ومع ذلك ، فإن الكحول والتدخين من عوامل الخطر الرئيسية للجنين أن يتطور بشكل غير صحيح وبالتالي يجب تجنبه.

الرعاية اللاحقة

إذا تم إغلاق عيب الحاجز البطيني جراحيًا ، فيجب متابعة العلاج. يتم ذلك في البداية في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. يتم مراقبة المريض بعناية. نظرًا لوجود قسطرة في رجل واحدة ، فلا يجب تحريكها بشكل مستقل في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب المجهود البدني الشديد في الأسبوع الأول بعد العملية.

أثناء الإقامة في المستشفى وقبل خروج المريض من المستشفى ، يتم فحص موضع نظام القفل ، والذي يتم إجراؤه عادةً كجزء من تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE). يمكن استخدام هذا الإجراء لتحديد ما إذا كانت أداة الإطباق المرفقة مثبتة بشكل صحيح وما إذا تم إغلاق العيب أيضًا بشكل صحيح.

بعض المرضى معرضون لخطر تكوين جلطات دموية على المُغلِق. يمكن التعرف عليها بمساعدة فحص TEE. إذا كانت هناك جلطة ، فعادة ما يتم حلها بنجاح عن طريق إعطاء الدواء المناسب.

لمنع تكون جلطة دموية أخرى ، يأخذ المريض أدوية مثل كلوبيدوجريل والأسبرين لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. سيتم إجراء فحص طبي آخر بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. عادة ، لن تحتاج إلى إعطاء المزيد من الأدوية لمنع تجلط الدم.

يتلقى المريض مضادات حيوية كدواء إضافي لمتابعة علاج عيب الحاجز البطيني. وظيفتهم هي منع التهاب القلب والأوعية الدموية. في حالة وجود أي تشوهات ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يمكن أن ينغلق عيب صغير في الحاجز البطيني تلقائيًا بعد الولادة. أهم إجراء للمساعدة الذاتية للآباء هو مراقبة الطفل بعناية والعمل عن كثب مع طبيب القلب.

يجب إغلاق العيوب الأكبر جراحياً. بعد العملية ، يحتاج الطفل إلى الراحة في الفراش والراحة. يجب على الوالدين استشارة طبيب الأطفال والامتثال لإرشاداته. في معظم الحالات ، من الضروري أيضًا ضبط النظام الغذائي للطفل. يجب تعويض فقدان الوزن بإعطاء مشروبات غنية بالألياف. قد يحتاج الطفل إلى مكملات خاصة. بشكل عام ، يجب إعطاء الطفل سوائل كافية. يجب على الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز البطيني ألا يجهدوا أنفسهم. الراحة على القلب مهمة بشكل خاص في الأيام والأسابيع الأولى بعد العملية.بعد التشاور مع الطبيب ، يُسمح بالحركة اللطيفة.

تعتمد الإجراءات التي يجب اتخاذها مع عيب الحاجز البطيني على حجم الخلل وطريقة العلاج. يحدد طبيب الأطفال الإجراءات المناسبة ويدعم والدي الطفل أثناء العلاج والرعاية اللاحقة. يجب عادةً اتباع الوقاية من التهاب الشغاف لمدة 12 إلى 16 شهرًا.