تنفس كوسماول

ال تنفس كوسماول يصف نوعًا من التنفس يمكن أن يشير إلى مرض. هذا المرض هو الحماض ، فرط تحمض الجسم بسبب اختلال التوازن الحمضي القاعدي.

ما هو تنفس كوسماول؟

تتغيّر أعراض تنفس كوسماول في التنفس بشكل مشابه لفرط التنفس والحماض الأيضي. يمكن التعرف على هذا الحماض من خلال الرائحة المميزة لنفس الشخص.
© Henrie - stock.adobe.com

ال تنفس كوسماول سمي على اسم عالم الأحياء والطبيب أدولف كوسماول. ويسمى أيضا التنفس الحماض طالما التنفس تعويض الحماض المحددة. وهو نوع من التنفس يسمى فرط التنفس. هناك تنفس عميق وسريع جدًا لزيادة امتصاص الأكسجين.

يحدث هذا التنفس بسبب الحماض الاستقلابي. هذا يؤدي إلى تحمض الدم في جسم الشخص المعني. تنخفض درجة الحموضة في الدم إلى أقل من 7.35 بسبب تراكم البروتونات. قيمة الرقم الهيدروجيني هي قيمة مقاسة للحموضة التي تسببها الأحماض والقواعد في الجسم. الأحماض لها قيمة pH أقل من 7 في محلول مائي وقواعد لها قيمة pH أكثر من 7. قيمة pH الفسيولوجية للإنسان بين 7.35 و 7.45.

الأسباب

السبب الرئيسي لتنفس كوسماول هو الحماض الاستقلابي. تتنوع أسباب حدوث الحماض. يمكن أن يأتي من داء السكري ، الذي لم يتم التحكم فيه بشكل صحيح عن طريق الأدوية ، أو من الحماض اللبني ، وتراكم حمض اللاكتيك في الجسم.

تشمل الأسباب الأخرى الحماض الكيتوني الكحولي أو الجوع لفترات طويلة. الأسباب الأخرى للحماض هي التسمم بالميثانول أو الساليسيليك. يمكن أن يحدث الحماض أيضًا بسبب الإسهال ، وهي حالة تؤدي إلى إفراغ الأمعاء بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن القصور الكلوي ، فشل الكلى الذي يؤدي إلى تراكم ما يسمى بالمواد البولية في الدم ، أو مرض أديسون من أسباب الحماض. مرض أديسون هو حالة تهدد الحياة وتؤدي إلى فقدان وظيفة الغدة الكظرية.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

تتغيّر أعراض تنفس كوسماول في التنفس بشكل مشابه لفرط التنفس والحماض الأيضي. يمكن التعرف على هذا الحماض من خلال الرائحة المميزة لنفس الشخص. من خلال تنفس كوسماول ، يحاول الجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، الذي يمكن أن يكون مصدرًا للحماض ، عن طريق الزفير بقوة ، لتطبيع قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم وبالتالي تقليل الحماض.

بالإضافة إلى التنفس ، فإن تضخم الكبد وارتفاع نسبة السكر في الدم ، والتي يمكن أن تستخدم أيضًا كعلامة على مرض السكري ، هي مؤشرات لاضطراب التمثيل الغذائي الخلقي. هذا مرض خلقي ، ينقسم إلى فئات مختلفة ، اعتمادًا على نوع التمثيل الغذائي أو التمثيل الغذائي الضعيف.

يتم التمييز بين الكربوهيدرات والأحماض الأمينية واستقلاب الستيرويد والتمثيل الغذائي للتخزين الليزوزومي. الليزوزومات عبارة عن تكوينات غشائية صغيرة تحتوي على إنزيمات تُستخدم لتحطيم أجزاء من الخلية لم تعد ضرورية أو لم تعد تعمل ، بحيث يمكن إعادة استخدامها.

التشخيص ومسار المرض

يعتمد تنفس كوسماول على الحماض الاستقلابي. يتم تحديد ذلك باستخدام تحليل غازات الدم. يحدد هذا التحليل قيمة الرقم الهيدروجيني وتركيز الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للشخص البالغ بين 7.35 و 7.45. عادة ما يكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون من 35 إلى 45 ملم. يمكن أن يحدث ما يسمى بفرط الحموضة المعوض.

ثم تكون قيمة الأس الهيدروجيني في النطاق الطبيعي ، لكن القيم الأخرى للتحليل تشير إلى وجود خلل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تحديد درجة الحموضة في البول من أجل اختبار الشخص المعني للحماض المحتمل. في سياق الحماض ، هناك نقص في الأكسجين. لا يتم تزويد الأعضاء بالأكسجين الكافي. للتعويض عن الحموضة المتزايدة ، يطلق الجسم المزيد من الماء.

زيادة حموضة الجسم يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة). تشمل العواقب الأخرى ضعف الوعي وانخفاض ضغط الدم وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الشرايين وأمراض القلب. تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يصيب المفاصل وغالبًا ما يظهر مع تقدم العمر.

المضاعفات

مع تنفس كوسماول ، يعاني المصابون في معظم الحالات من فرط شديد في التنفس. وهذا يؤدي إلى صعوبات في التنفس ويعاني المصابون في بعض الأحيان من التعب الشديد والإرهاق. كما أنه ليس من غير المألوف أن يكون المريض أقل مرونة. كما أن الكبد لا يتضخم بشكل متكرر ويسبب الألم.

تعتبر مشاكل الكبد خطيرة بشكل عام وفي أسوأ الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تقييد التمثيل الغذائي للمريض أيضًا بسبب تنفس كوسماول ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي وشكاوى أخرى. تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب هذا المرض. ليس من غير المألوف أن تؤدي الأعراض إلى مرض عقلي أو اكتئاب.

علاوة على ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف الخفقان واضطرابات الوعي. قد يفقد المرضى أو يدخلون في غيبوبة. يتم علاج التنفس Kußmaul بمساعدة الأدوية. كقاعدة عامة ، لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، فإن علاج المرض الأساسي ضروري أيضًا لمنع المزيد من الأضرار اللاحقة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب على أي شخص يلاحظ رائحة الفم الكريهة القوية التي لا يمكن علاجها عن طريق نظافة الفم الصارمة استشارة طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان. في حالة ظهور علامات مصاحبة لتضخم الكبد (مثل آلام الكبد أو اليرقان) ، يجب استشارة الطبيب على الفور. التعب الشديد وصعوبة التنفس وقلة المرونة هي علامات تحذيرية أخرى تتطلب توضيحًا فوريًا. في حالة وجود شكاوى من القلب والأوعية الدموية أو فرط التنفس ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ أو يجب على المريض الذهاب إلى العيادة.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، الحماض الكيتوني الكحولي ، الإسهال المزمن أو القصور الكلوي معرضون بشكل خاص لتطوير تنفس كوسماول. تحدث الأعراض أيضًا في سياق مرض أديسون والحماض اللبني. يجب على الأشخاص الذين يشكلون جزءًا من هذه المجموعات المعرضة للخطر الذهاب مباشرة إلى عيادة الطبيب حتى يمكن توضيح أي مضاعفات وعلاجها بشكل شامل. أثناء العلاج يجب على المريض مراجعة الطبيب بانتظام. نظرًا لأن الحماض الاستقلابي يمكن أن يتكرر ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات بعد العلاج.

العلاج والعلاج

يتم علاج الحماض الاستقلابي بعلاجات مختلفة حسب السبب. في داء السكري ، يتم إعطاء الأنسولين. إذا أصبح التنفس حمضيًا جدًا ، تتم معالجة الجهاز التنفسي مباشرةً. يتم ذلك باستخدام عقار تحلل التشنج القصبي ، وهو دواء يتسبب في توسع الشعب الهوائية.

يحتوي نظام الشعب الهوائية في الرئتين على الممرات الهوائية التي يمتصها الهواء المستنشق أو الزفير في الرئتين. لعلاج الحماض الأيضي ، يتم إعطاء مواد عازلة لإعادة درجة الحموضة إلى وضعها الطبيعي. محاليل تريس أو محاليل بيكربونات الصوديوم هي مواد عازلة. إذا حدث الحماض بسبب الفشل الكلوي ، يتم علاجه بغسيل الكلى.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

➔ أدوية للتهدئة والاسترخاء

التوقعات والتوقعات

تنفس كوسماول هو نوع معين من التنفس. يحدث هذا بسبب مرض السكري أو الحماض الاستقلابي في الجسم. يشير فرط التنفس المرتبط بهذا إلى وجود مشكلة خطيرة تحتاج إلى عناية طبية فورية. تنفس كوسماول هو محاولة من قبل الكائن شديد الحموضة أو الغيبوبة للتعويض عن الحماض من خلال الزفير المكثف لثاني أكسيد الكربون.

إذا لم يتم التعرف على هذا التهوية الشديدة العميقة بشكل صحيح على حقيقتها ، فإن الشخص المعني مهدد بغيبوبة ثم الموت. يعاني المصابون في الغالب من مرض السكري من النوع الأول ، ونادرًا ما يكونون من النوع الثاني. تعتبر الغيبوبة السكرية ، المصحوبة بتنفس كوسماول حالة طارئة. هذا يتطلب علاج طبي طارئ فوري. غالبًا ما يظهر سبب تنفس كوسماول في حالة نقص سكر الدم الشديد. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الحماض الكيتوني موجودًا أيضًا ، والذي يمكن التعرف عليه من خلال رائحة الأسيتون في فم الشخص.

يجب أن تأخذ تدابير الطوارئ عند حدوث تنفس كوسماول في الاعتبار أن الشخص المعني قد يكون قد تناول الكثير من الأنسولين. بدلاً من ذلك ، لم يستهلك ما يكفي من الطعام. التشخيص جيد مع تدابير الطوارئ الفورية. إنه لأمر سيء إذا لم يتم استدعاء المساعدة على الفور. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يعيش المريض بمفرده ولا يمكنه إدراك حالته الزاحفة.

منع

يمكن تجنب الحماض الأيضي وبالتالي أيضًا تنفس كوسماول إذا تم علاج الأمراض الأساسية ، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الجسم. يجب معالجة الخلل في وظائف الرئة وكذلك مرض السكري والقصور الكلوي مبكرًا لتجنب الحماض.

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي واستهلاك معتدل للكحول لمنع الحماض وتنفس كوسماول. كمية كافية من السائل ، وخاصة الماء ، لها أيضًا تأثير إيجابي على الحالة الصحية.

الرعاية اللاحقة

في حالة تنفس كوسماول ، ثبت أن رعاية المتابعة صعبة نسبيًا في معظم الحالات ، وفي كثير من الحالات لا تتوفر إجراءات متابعة خاصة للشخص المصاب. في حالة هذا المرض ، يجب استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة حتى لا تظهر أعراض أخرى. لا يمكن منع المضاعفات إلا من خلال التشخيص المبكر ، بحيث يجب على الشخص المصاب أن يلتمس العلاج بشكل مثالي عند ظهور العلامات الأولى لتنفس كوسماول.

كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. يعتمد معظم المصابين على تناول الأدوية المختلفة. يجب اتباع تعليمات الطبيب دائمًا. عند تناول الدواء ، يجب أيضًا التأكد من الجرعة الصحيحة والاستخدام المنتظم للدواء.

نظرًا لأنه يجب أيضًا علاج مرض السكري عن طريق تنفس Kußmaul ، يجب على المصابين الانتباه إلى نظامهم الغذائي ، وإذا لزم الأمر ، اتباع خطة التغذية من الطبيب. يعتمد المسار الإضافي للمرض بشكل كبير على وقت التشخيص ، لذلك لا يمكن عادةً إجراء التنبؤ العام. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحد تنفس كوسماول بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم بالتنفس مع Kußmaul الاتصال بأخصائي لتوضيح الأسباب. اعتمادًا على الحالة الأساسية للحماض الاستقلابي ، يمكن اتخاذ تدابير مختلفة للتخفيف من الأعراض.

إذا كان مرض السكري هو السبب ، يجب على المريض تناول الأنسولين بانتظام. أهم شيء يجب القيام به هو استخدام دواء جيد التحكم وتقليل خطر الإصابة بنقص سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تكييف نمط الحياة من أجل تقليل الوزن الزائد وتخفيف الجسم ككل. في محادثة مع أخصائي أو أخصائي تغذية ، يمكن اتخاذ مزيد من التدابير لتقليل الأعراض على المدى الطويل. إذا كان سبب التنفس Kußmaul هو مرض في الجهاز التنفسي ، يشار إلى العلاج الدوائي. يمكن أن تساعد تمارين التنفس في توسيع القصبات الهوائية وتقليل الأعراض على المدى الطويل.

إذا كان الحماض الاستقلابي ناتجًا عن الحماض الكيتوني الكحولي أو الصيام لفترات طويلة ، فيجب تغيير النظام الغذائي أو نمط الحياة. نظرًا لأن هذه الشكاوى عادة ما يكون لها سبب نفسي ، فمن المستحسن زيارة المعالج لمرافقة العلاج الطبي.