البطن

تحت واحد البطن يُفهم الفتح الجراحي لتجويف البطن. يحدث أثناء إجراء جراحي.

ما هو فتح البطن؟

في الطب ، يصف شق البطن فتح تجويف البطن البشري أثناء إجراء جراحي. يمكن استخدام جراحة البطن للأغراض التشخيصية والعلاجية.

إجراء عملية شق البطن يمنح الطبيب فرصة للوصول إلى الأعضاء المصابة أو المريضة الموجودة في تجويف البطن. في حالة وجود شكوى غير واضحة ، يساعد فتح البطن في تحديد السبب. مثل هذا الإجراء يسمى شق البطن الاستكشافي. الأشكال الأخرى من هذا الإجراء هي شق البطن المساعد ، حيث يتم إجراء شق طولي على جانب خط الوسط ، وبضع البطن المتوسط ​​، حيث يتم إجراء شق على طول منتصف البطن ، والشق المستعرض للبطن ، حيث يتم إجراء شق عبر منطقة البطن العلوية أو الوسطى يمتد من اليسار إلى الاتجاه الصحيح.

يوجد أيضًا شق البطن تحت الضلع (شق القوس الساحلي) على الضلع السفلي ، شق الخاصرة ، والذي يمتد من الاتجاه الأمامي إلى الخلفي في وضع جانبي ، شق الجذع الحق أفقيًا عبر خط الوسط والشق المتناوب ، والذي يحدث بشكل مائل في منطقة البطن السفلية اليمنى.

يحدد الجراح نوع الشق في النهاية من أجل الحصول على أفضل وصول ممكن إلى منطقة الجراحة. يلعب تحمل المريض دورًا مهمًا أيضًا. في حين أن معظم شقوق البطن اليوم يتم إجراؤها بجراحة طفيفة التوغل ، لا تزال هناك أسباب وجيهة لإجراء عملية شق البطن.

الوظيفة والتأثير والأهداف

على عكس تنظير البطن طفيف التوغل ، والذي يستخدم فيه منظار داخلي ، يتم إجراء شق بطني واسع مع شق البطن. قد يكون هذا ضروريًا لمؤشرات مختلفة. وتشمل هذه العمليات الولادة القيصرية ، وأمراض تجويف البطن الالتهابية ، والسرطانات في أعضاء البطن ، وعمليات الزرع التي تُجرى على أعضاء البطن مثل البنكرياس أو الكلى أو الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات طبية طارئة تتطلب فتح البطن. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تمزقات في أعضاء البطن ، أو انسداد معوي ، أو جيوب في الأوعية الدموية أو نزيف.

إجراء التشخيص هو فتح البطن الاستكشافي ، والذي يحدث في حالة وجود شكاوى غير مبررة في البطن. من خلال النظر إلى أعضاء البطن ، يحاول الجراح تحديد سبب المرض. إذا أمكن ، تتم إزالة الزناد كجزء من شق البطن. عادة ، يتم إجراء شق البطن الاستكشافي إذا كان المريض يعاني من ألم شديد في البطن يحدث في غضون ساعات قليلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم أمراض الأورام جيدًا باستخدام شق البطن الاستكشافي.

قبل إجراء عملية فتح البطن ، يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا. في معظم الحالات يوضع المريض على ظهره. نادرا ما يتخذ موقفا جانبيا. الخطوة التالية هي التطهير الشامل لمنطقة التشغيل. يتم تغطية المريض أيضًا برقائق معقمة لمنع العدوى. بمساعدة قلم خاص ، يحدد الجراح الشق الذي قرره مسبقًا.

في معظم الحالات ، يتم إجراء شق البطن المتوسط. يتم إجراء هذا القطع المركزي من الاتجاه العلوي إلى الاتجاه السفلي ويوفر ميزة أنه يمكن الوصول بسهولة إلى أعضاء البطن. لذلك ، فإن شق البطن الوسيط مناسب أيضًا للشكاوى التي لا تزال غير واضحة. في منتصف البطن ، بدلاً من العضلات ، يوجد في الغالب نسيج ضام. كان النزيف خفيفًا فقط هناك.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى قطع أخرى في بعض الأحيان. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، شق الهامش الضلعي ، حيث يتم فتح البطن أسفل القوس الساحلي الأيمن أو الأيسر.يعتبر الشق الأيمن مناسبًا بشكل خاص لعمليات القناة الصفراوية والمرارة والكبد ، بينما يستخدم الشق الأيسر لإجراء عمليات البنكرياس والطحال.

يتم إجراء الشق البديل عند إزالة الزائدة الدودية. يقوم الجراح بعمل شق بطول 3 إلى 5 سم في أسفل البطن الأيمن ، والذي يصل إلى الأغشية العضلية. يتم بعد ذلك دفع العضلات المستعرضة والداخلية عن بعد بالأصابع. بهذه الطريقة ، يتمكن الجراح من الوصول إلى منطقة الجراحة.

يتم استخدام شق Pfannenstiel في التدخلات النسائية ، بينما يوفر شق الخاصرة الوصول إلى الأمعاء الدقيقة والبنكرياس والكليتين.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية والأخطار

لا يخلو شق البطن من المخاطر والآثار الجانبية. قبل كل شيء ، هناك خطر حدوث نزيف ، مما يجعل في بعض الأحيان نقل الدم ضروريًا. إذا كان هناك نزيف شديد ، فقد يكون من الضروري أيضًا إجراء عملية جديدة.

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لبضع البطن هي الالتهاب ، والالتهابات ، وإصابات الأعصاب ، وتراكم سوائل الجرح ، وتطور الأورام الدموية (الكدمات). علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات التئام الجروح والفتق (الفتق الجراحي) والندوب المفرطة التي يمكن ملاحظتها من الناحية التجميلية. مع بعض التدخلات ، هناك أيضًا احتمال إصابة أحد أعضاء البطن.

بعد بضع البطن ، عادة ما يكون هناك ألم في الجرح لأنه يخلق جرحًا أكبر. تظهر الأعراض بشكل أساسي عندما يتم الضغط على جدار البطن مثل الضحك أو العطس أو السعال أو التمدد أو عند الوقوف. الجرح أيضًا حساس جدًا للمس في منطقة التماس. من أجل مواجهة العدوى ، يجب منع الرطوبة الخارجية على التماس. يسمح بالاستحمام فقط باستخدام لاصق خاص. بعد حوالي أسبوعين ، يقوم الطبيب بإزالة الدبابيس أو الغرز من الخيط.