ثاليدومايد

ثاليدومايد هو دواء من فئة الأدوية المهدئة. أدى إلى فضيحة الثاليدومايد من خلال الأضرار التي لحقت بالجنين.

ما هو ثاليدومايد؟

العنصر النشط ثاليدومايد ، ويسمى أيضًا α-phthalimidoglutarimide المعروف ، كان يوصف سابقًا كحبة منومة ومهدئ. تم تطويره في الخمسينيات من القرن الماضي في شركة Stolberg للأدوية Grünenthal. في الستينيات من القرن الماضي ، أنتجت شركة Grünenthal ما يقرب من نصف المبيعات الألمانية باستخدام العنصر النشط ثاليدومايد.

وفقًا لنتائج بحث Grünenthal ، لم يتم العثور على تفاعلات مرضية في الجرذان والفئران غير الحوامل. حتى الجرعات العالية لا تسبب ردود فعل قاتلة ولا آثار جانبية في التجارب على الحيوانات. نتيجة لذلك ، تم تصنيف العنصر النشط على أنه غير سام. من أكتوبر 1957 إلى نوفمبر 1961 ، قام Grünenthal بتسويق العنصر النشط تحت الاسم كونترغان كمسكن وأدوية نوم بدون أي آثار جانبية تقريبًا.

تم التوصية بـ Contergan باعتباره الدواء المفضل للنساء الحوامل المصابات بالأرق في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي. بعد وقت قصير ، حدث ما يسمى بفضيحة كونترغان ، حيث زاد عدد المواليد المشوهين. في بداية عام 1959 ، أصبح من الواضح أن الضرر كان بسبب ابتلاع العنصر النشط ثاليدومايد. على الرغم من ذلك ، تم طرد كونترغان حتى نوفمبر 1961. هناك حوالي 4000 ضحية للثاليدومايد في جميع أنحاء ألمانيا.

تمت الموافقة على الثاليدومايد لعلاج المايلوما المتعددة في ألمانيا منذ عام 2009.

التأثير الدوائي

الثاليدومايد هو مشتق من حمض الجلوتاميك وينتمي إلى مجموعة بيبيريديون. هذه هي التعديلات الهيكلية للباربيتورات. العنصر النشط له تأثير مهدئ ويعزز النوم. كما تم إثبات الخصائص المضادة للالتهابات.

العنصر النشط يمنع عامل النمو VEGF. عن طريق تثبيط عامل النمو البطاني الوعائي هذا ، يتم منع تكوين الأوعية الدموية.

التطبيق والاستخدام الطبي

بسبب فضيحة الثاليدومايد ، لم يعد يُسمح بالطبع بالثاليدومايد كنوم أو مهدئ. ومع ذلك ، في ألمانيا ، يتم استخدام العنصر النشط لعلاج المايلوما المتعددة. المايلوما المتعددة ، والمعروفة أيضًا باسم مرض كاهلر ، هي مرض خبيث ينتمي إلى ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية ويتميز بزيادة عدد خلايا البلازما في نخاع العظام.

في الولايات المتحدة ، يستخدم الثاليدومايد أيضًا في علاج مرض الجذام المعدي. مؤشرات أخرى لاستخدام الثاليدومايد هي أمراض جلدية وأمراض مناعية ذاتية مختلفة. في الأطفال والمراهقين المصابين بداء كرون على وجه الخصوص ، كان هناك تحسن في الأعراض بسبب التأثير المناعي للدواء.

يتم تنظيم صرف الثاليدومايد في ألمانيا من خلال فقرة من لائحة الوصفات الطبية. الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط ثاليدومايد متوفرة فقط بوصفة طبية. الوصفة T هي شكل وصفة طبية تستخدم فقط لوصف الثاليدومايد. يجب على المرضى أيضًا تقديم تأكيد مكتوب بأنهم يتناولون وسائل منع الحمل أثناء تناول الثاليدومايد.

يمكنك العثور على أدويتك هنا

المخاطر والآثار الجانبية

إذا تم تناول الثاليدومايد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فسيصاب الطفل الذي لم يولد بعد بتشوهات شديدة. الأطراف تتأثر بشكل خاص. يمكن أن تكون الأطراف والأعضاء غائبة تمامًا. يد المضرب هي واحدة من حالات خلل النطق النموذجية التي يمكن أن تنشأ من الثاليدومايد. يظهر من خلال ذراع قصير وساعد مثني للداخل أو للخارج. يمكن أيضًا أن تكون عظام كاملة مفقودة.

سبب هذه التشوهات هو تثبيط عامل نمو البطانة الوعائية. يؤدي نقص تكوين الأوعية الدموية في أطراف الجنين إلى تقصير أو غياب تام للأذرع والساقين. على أساس الفحوصات ، يمكن إثبات الضرر الذي حدث بدقة في أي نقطة من وقت الحمل. إذا تم تناوله بين اليوم 34 و 37 من الحمل ، على سبيل المثال ، فإن الأُذن تكون مفقودة. إذا تم تناوله بين اليوم 38 و 45 بعد الحيض ، فإن الأطفال يصابون بتشوهات في الذراع. تتطور تشوهات الساق بين اليوم 41 و 47. في البداية ، كان يُخشى أن يؤدي الثاليدومايد أيضًا إلى إتلاف التركيب الجيني وأن الضرر سينتقل إلى الأجيال اللاحقة. ومع ذلك ، فإن هذا الخوف لم يتحقق.

ولكن يمكن أن يكون للثاليدومايد أيضًا آثار جانبية خارج فترة الحمل. على سبيل المثال ، يصاب بعض المرضى باعتلال الأعصاب المتعدد أثناء تناول الثاليدومايد. قد يكون هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالتنكس الخبيث.