الليشمانية الطفولية

الليشمانية الطفولية هي بكتيريا صغيرة من عائلة الليشمانيا وتعيش كطفيلي يلتزم داخل الخلايا في البلاعم في البشر والفقاريات الأخرى. من أجل الحفاظ على نوعها ، تغير البكتيريا مضيفها بين ذباب الرمل والبشر أو الفقاريات وتتغير من الشكل المسوط (البعوض) إلى الشكل غير الجلدي (الإنسان أو الفقاريات). يمكن أن تكون الليشمانية الطفولية العامل المسبب لكل من داء الليشمانيات الجلدي والحشوي.

ما هو الليشمانيا إنفانتوم؟

الليشمانيا الطفولية ، وهي بكتيريا صغيرة من عائلة الليشمانيا ، تعيش كطفيلي ملزم داخل الخلايا في البلاعم في البشر أو الفقاريات الأخرى. وللحفاظ على نوعها ، تقوم البكتيريا بتغيير مضيفها ، والذي يرتبط بتغيير طفيف في شكلها الخارجي.

تعمل ذبابة الرمل من جنس الفاصدة كمضيف وسيط في أوروبا وشمال إفريقيا والدول الآسيوية ، بينما تلعب ذبابة الرمل من النوع Lutzomyia هذا الدور في مناطق أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى. تبتلع ذبابة الرمل الضامة مع وجبة الدم من الأشخاص المصابين ، والتي يمكن أن تحتوي على كميات كبيرة من الليشمانيا.

يتم إطلاق البكتيريا في الجهاز الهضمي للبعوض وتتحول من الشكل غير الجلدي (أماستيغوت) إلى شكل الجلد (بروماستيجوت). في الشكل الجلدي ، يمكن للبكتيريا أن تتحرك بنشاط في اتجاه لدغة البعوض ويتم نقلها إلى البشر أو الفقاريات الأخرى أثناء وجبة الدم التالية من خلال خرطوم البعوض ، حيث تتحول البكتيريا مرة أخرى إلى شكل الماستيغوت.

التواجد والتوزيع والخصائص

ينتشر مرض الليشمانيا الطفولي في جميع القارات باستثناء أستراليا. في بلدان أمريكا الجنوبية ، تم تحديد العامل الممرض على أنه ليشمانيا شاغاسي المحددة. يتفق الخبراء الآن على أن البكتريا متطابقة ، لذا فإن اسم Leishmania infantum قد أثبت نفسه بشكل كبير.

وهو أحد أنواع الليشمانيات القليلة التي يمكن أن تسبب كلا من داء الليشمانيات الجلدي والحشوي. تشير إضافة "infantum" إلى الاسم إلى أنه مرض يصيب بشكل رئيسي الأطفال والأطفال الصغار. كان هذا هو الحال من قبل ، في إشارة أساسية إلى الشكل الحشوي للمرض الذي يصيب الأعضاء الداخلية.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص يعانون الآن من كبت المناعة لأسباب علاجية ، فقد تغيرت الصورة السريرية. كما يتأثر بشكل متزايد البالغون المصابون بمهارات مناعية مرتبطة بالأمراض أو بضعف اصطناعي.

تحدث العدوى من خلال خرطوم ذبابة الرمل المصابة. يتم إدخال مسببات المرض إلى الجلد باستخدام خرطوم ، حيث يتم التعرف عليها على أنها غريبة عن طريق الخلايا الحبيبية العدلات متعددة الأشكال (PMN) ، حراس الجهاز المناعي في أنسجة الجلد ، ويتم البلعمة على الفور. ومع ذلك ، فإن البكتيريا قادرة على إفراز بعض المواد الكيميائية التي تمنع PMN من إفراز محتويات موادها عبر الليشمانيات بعد البلعمة. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم البكتيريا مواد كيميائية أخرى للمساعدة في جذب البالعات التي تريد مسببات الأمراض أن تغزوها كمضيف حقيقي لها.

لذلك بينما تنجذب البلاعم ، يتم قمع جاذبية الخلايا المناعية الأخرى مثل الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية) والخلايا الأحادية في نفس الوقت. نظرًا لأن وصول البلاعم يستغرق حوالي يوم إلى يومين ، ولكن تتحلل PMNs المفعلة عادةً بعد عدة ساعات عن طريق الموت الخلوي المبرمج (موت الخلايا المبرمج) ، فإن البكتيريا تساعدهم على العيش لفترة أطول حتى يتمكنوا من الوصول إلى الفضاء داخل الخلايا المحمي من PMN يمكن أن تنتظر الضامة. بعد وصول البلاعم ، تخضع PMN لموت الخلايا المبرمج ، بحيث تلتهم البلاعم التي وصلت الشظايا مع البكتيريا التي تم إطلاقها دون إظهار أي ردود فعل على الليشمانيات.

يمكن أن تتكاثر مسببات الأمراض الآن ، وتحميها في فجوة من البلاعم ، وبعد مرور بعض الوقت تتسبب في انفجار الضامة ، بحيث تتدخل المزيد من الضامة وتبلعم الأجزاء جنبًا إلى جنب مع البكتيريا. عندما تبتلع ذبابة الرمل الدم من خلال خرطومها ، تدخل الضامة المصابة في الجهاز الهضمي ويتم إطلاق مسببات الأمراض. إنهم يعرفون كيف يهربون من الهضم ويحولون أنفسهم مرة أخرى إلى شكل بروماستيجوت. ثم ينتقلون بنشاط إلى لدغة البعوض ويكونون جاهزين لعدوى جديدة.

الامراض والاعتلالات

يمكن أن تسبب الإصابة بداء الليشمانيات الرضيع داء الليشمانيات الحشوي الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وخمس سنوات والبالغين الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بشكل طبيعي أو اصطناعي معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالمرض في المناطق الموبوءة.

ومن الملاحظ أنه في المناطق الموبوءة تزداد مخاطر الإصابة بسوء التغذية ، لذلك غالباً ما يشار إلى المرض على أنه مرض الفقراء. كلما كان النظام الغذائي أقل توازناً ، كلما كان من الصعب على الجسم بناء جهاز مناعة قوي ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من أي نوع.

لا يتم دائمًا تشخيص العدوى بشكل صحيح لأنه ، على سبيل المثال ، من الصعب تفسير آلام البطن والإسهال وفقدان الوزن (الأعراض الأولية النموذجية للمرض) بشكل صحيح. مع تقدم المرض ، ستظهر أيضًا أعراض أكثر تحديدًا مثل تضخم الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد والطحال وألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن. تعتبر الحمى ثنائية النسق من المؤشرات المحددة جدًا لداء الليشمانيات الحشوي. خلال النهار ، يوجد حد أقصى لدرجة الحرارة يمكن التعرف عليهما بوضوح.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون العدوى شديدة. في معظم الحالات ، تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد عند البالغين ويتم التغلب عليها وقمعها من قبل جهاز المناعة. ومع ذلك ، إذا تم إضعاف الجهاز المناعي بسبب أي ظرف من الظروف ، يمكن أن تظهر الأعراض بعد سنوات عديدة من الإصابة. يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض الليشمانيا الرضيع أيضًا إلى شكل جلدي من داء الليشمانيات ، والذي يكون عادةً خفيفًا.