تعفن البول

أ تعفن البول هو تفاعل التهابي جهازي للكائن الحي كله بسبب عدوى بكتيرية تنشأ في المسالك البولية. مع حدوث 3 من كل 1000 ، يؤدي الإنتان البولي إلى مرض إنتاني حاد ، والذي يهدد الحياة بشدة مع معدل وفيات بنسبة 50 إلى 70 بالمائة.

ما هو الإنتان البولي؟

مثل تعفن البول هو رد فعل التهابي جهازي للكائن الحي يبدأ من عدوى في المسالك البولية السفلية وعادة ما يكون بسبب إعاقة تدفق البول.

نتيجة لاستعمار مجرى الدم بواسطة مسببات الأمراض البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي ، تدخل الجراثيم إلى نظام الدم للشخص المصاب وتسبب الأعراض المميزة للإنتان البولي.

العلامات الأولى للإنتان البولي هي الحمى والقشعريرة والشعور العام بالمرض والألم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تسرع القلب (تسارع ضربات القلب) ، تسرع التنفس (زيادة معدل التنفس) ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، زرقة (تغير لون الجلد الغامق) وقلة البول (انخفاض إنتاج البول) من الأعراض المميزة للإنتان البولي. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة المتقدمة من الإنتان البولي ، قد يصبح الشخص المصاب غائمًا بشكل متزايد في وعيه.

الأسباب

أ تعفن البول ناتج عن عدوى بكتيرية بسموم (مواد سامة) تشكل مسببات الأمراض في الجهاز البولي التناسلي مثل الإشريكية القولونية (أكثر من 50 في المائة) ، كليبسيلا ، الأمعائية أو المتقلبة.

هنا ، تخترق مسببات الأمراض البكتيرية المسالك البولية في مجرى الدم وتسبب تعفن الدم ("تسمم الدم"). تسبب السموم أو البكتيريا الميتة التي تشكلها البكتيريا ضررًا للبطانة (الجلد الوعائي) ورد فعل التهابي جهازي للكائن الحي بأكمله.

العوامل التي تفضل هذه العملية هي على وجه الخصوص اضطرابات تدفق البول (تضخم البروستاتا ، تضيق الحالب ، حصوات الحالب ، التضيقات الخلقية) ، مما يؤدي إلى حدوث ارتجاع ، مما يسهل دخول مسببات الأمراض إلى مجرى الدم.

العلاجات الدوائية التي تحتوي على مثبطات المناعة (بما في ذلك العلاج الكيميائي) ، وداء السكري ، والأورام الخبيثة (ورم الحالب) ، وتليف الكبد وخراجات الكلى أو البروستات ، والتهاب الحوض الكلوي ، وتأخر غزو مسببات الأمراض بعد التدخلات التنظيرية هي عوامل أخرى يمكن أن تعزز تعفن البول.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

بسبب العدوى الجهازية لجسم الإنسان ، يشبه تعفن البول تسمم الدم. يتم تضمين الأعراض السريعة لـ [[الأنفلونزا 9] مثل القشعريرة والتعب الشديد والحمى المفاجئة. أوجه التشابه الأخرى مع الصدمة الإنتانية هي الجلد ذو المظهر الدافئ ، والذي يتحول لاحقًا إلى اللون الأزرق.

هذا الزرقة واضح بشكل خاص على الشفاه. يؤدي تضيق الأوردة إلى برودة أطراف أصابع اليدين والقدمين. نتيجة لذلك ، يتفاعل القلب مع حالة الطوارئ الجسدية مع عدم انتظام دقات القلب. إلى جانب الغياب التام واللامبالاة ، تشير هذه الأعراض إلى حالة طوارئ خطيرة مع حالة تهدد حياة الضحية.

يعاني المرضى عمومًا من زيادة معدل التنفس وانخفاض ملحوظ في قيم ضغط الدم. ومع ذلك ، هناك أيضًا خصائص فردية لا تتماشى مع الإنتان الكلاسيكي. على سبيل المثال ، يسبب تعفن البول ألمًا شديدًا في منطقة الأعضاء البولية والتناسلية. يشير الانسداد في تدفق البول والكميات الصغيرة بشكل ملحوظ من البول عند استخدام المرحاض إلى حدوث عملية التهابية شديدة.

ومع ذلك ، لا ترتبط هذه الأعراض بالضرورة بالصدمة الإنتانية التي تهدد الحياة. يوفر الشك أسبابًا كافية لإجراء فحص مفصل للمريض. يعتبر الانتان البولي دائمًا من المضاعفات القاتلة للعدوى البكتيرية. إذا لم يكن هناك علاج إنقاذ أو إذا حدث فقط في مرحلة لاحقة ، فإن فرص النجاة تنخفض بشكل كبير. ومن ثم يصبح انهيار الدورة الدموية الناتج عن فشل العديد من الأعضاء أمرًا لا مفر منه في كثير من الحالات.

التشخيص والدورة

أ تعفن البول يتم تشخيصه بناءً على الأعراض المميزة. يركز التشخيص أيضًا على تحديد السبب وتحديد التركيز.

على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن ركود البول أو [خراج الكلى]] باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. كجزء من تحليل الدم ، يمكن الكشف عن كثرة الكريات البيض (زيادة عدد الكريات البيض) أو قلة الكريات البيض اللاحقة (انخفاض عدد الكريات البيض) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ، مما يؤدي إلى اضطرابات تخثر واضحة.

إذا كانت هناك قيمة مرتفعة من البروكالسيتونين (أعلى من 10 نانوغرام / مل) ، والتي تعمل كعلامة للإنتان ، فيُعتبر التشخيص مؤكدًا. يمكن تحديد العامل الممرض المحدد عن طريق مزرعة الدم. تعتبر المعلمات الحيوية (النبض ، معدل التنفس ، إخراج البول ، ضغط الدم ، اليقظة) مؤشرات مهمة للتشخيص وبدء تدابير العناية المركزة.

يعتمد تشخيص ومسار تعفن البول بشكل كبير على وقت التشخيص وبدء العلاج. إذا تُركت دون علاج ، فإن الإنتان البولي يؤدي إلى صدمة إنتانية ، والتي ترتبط بفشل العديد من الأعضاء ومن المحتمل جدًا (50 إلى 70 في المائة) أن تؤدي إلى الوفاة.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الإنتان البولي مشاكل صحية مختلفة بمرور الوقت. من المضاعفات النموذجية للعدوى البكتيرية الحادة فشل وظائف الأعضاء. ومع ذلك ، في البداية ، يسبب الإنتان البولي مضاعفات أقل خطورة.

يعاني المصابون ، على سبيل المثال ، من الحمى ومشاكل في القلب والأوعية الدموية ، والتي ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي إلى انهيار الدورة الدموية وفشل القلب ومضاعفات أخرى. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل إلى الجفاف ، مما قد يؤدي إلى ضعف الوعي والجفاف في النهاية. إذا استمر تعفن البول ، فقد يحدث تسمم كامل للدم.

ثم تتدهور الحالة العامة للشخص المعني بسرعة ويحدث فشل أعضاء متعدد ، واستعمار إنتاني في الدماغ ومضاعفات أخرى تهدد الحياة. يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا عند علاج الإنتان البولي. إذا تم وصف المضادات الحيوية للمرضى ، فهناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية ، مثل الصداع وآلام العضلات والأطراف والشكاوى المعدية المعوية وتهيج الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة أو الاستخدام المطول ، يمكن أن يتسبب الدواء في تلف دائم للأعضاء. يمكن أن تؤدي أي أمراض أو دواء سابق يتم تناوله بشكل متزامن إلى تفاعلات. يمكن أن يؤدي إدخال قسطرة أو دعامة الحالب إلى تعزيز الالتهاب والالتهابات الرئيسية. من الممكن أيضًا حدوث إصابات في هياكل الأنسجة المحيطة.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

العلاج الفوري من قبل الطبيب ضروري لتسمم البول. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى وفاة المريض ، لذلك يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب بمجرد ظهور العلامات والأعراض الأولى للمرض. كلما تم التعرف على الإنتان البولي وعلاجه في وقت مبكر ، كان العلاج الإضافي أفضل عادة.

يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض يعاني من حمى شديدة وشديدة وكذلك من قشعريرة. لا تختفي الحمى من تلقاء نفسها ولا يمكن تخفيفها بالأدوية. في كثير من الحالات ، يشعر المصابون بالتعب الشديد والفتور ولا يمكنهم المشاركة في الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تشير كمية صغيرة جدًا من البول عند التبول إلى تعفن البول ويجب فحصها من قبل الطبيب.

عادة ما يتم فحص هذا المرض وعلاجه من قبل طبيب المسالك البولية. لا يمكن توقع ما إذا كان سيكون هناك شفاء كامل.

العلاج والعلاج

أ تعفن البول عادة ما يتم علاجه من ناحية سببيًا ومن ناحية أخرى كجزء من العلاج بالمضادات الحيوية. اعتمادًا على السبب الأساسي للمرض ، قد يتطلب ذلك إجراء عمليات في الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال ، إذا كان هناك انسداد في البول ، فيمكن علاجه عن طريق جبيرة حالب رجعية ، يتم من خلالها توجيه قسطرة رفيعة لتصريف البول من الحوض الكلوي إلى الحالب المصاب.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم تكن هناك اضطرابات تخثر ، فيمكن استخدام فغر الكلية عن طريق الجلد (ناسور كلوي) لإزالة الانسداد. لهذا الغرض ، يتم تصريف البول المتراكم في الحوض الكلوي إلى الخارج عبر أنبوب صغير. إذا كان الإنتان البولي مصحوبًا بخراجات ، يمكن أن تكون موجودة في التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي) ، التهاب البروستات (التهاب البروستاتا) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ) ، يتم تصريفها أيضًا من خلال ثقب أو شق صغير للتخفيف.

حتى قبل أن يتم تقييم مزرعة الممرض ، يتم البدء في العلاج المحسوب بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات ، الكاربابينيمات ، أكي أمينوبنسيلينات) ، والتي يتم تكييفها بعد ذلك مع المضاد الحيوي (تحديد المقاومة) أو مسببات الأمراض المحددة الموجودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تثبيت الدورة الدموية عن طريق التسريب المفرط الغرواني (موسعات البلازما) ، والتي تتعارض مع فقدان الحجم. يعوض العلاج بالتسريب أيضًا توازن السوائل ويعزز إفراز البول. يمكن تعويض انحراف التوازن الحمضي القاعدي بمساعدة كربونات الهيدروجين.

إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض ، فقد تكون هناك حاجة لتدابير طبية مكثفة لعلاج الانتان البولي ، وفي حالة فشل الأعضاء ، التهوية وترشيح الدم (العلاج بالبدائل الكلوية).

يمكنك العثور على أدويتك هنا

منع

واحد تعفن البول يمكن الوقاية منه عن طريق التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب وكذلك العلاج المتسق للمرض الأساسي.

الرعاية اللاحقة

يجب أن تتم رعاية ما بعد تعفن البول بضمير شديد من قبل طبيب متخصص. يعد الإنتان البولي من المضاعفات التي قد تهدد الحياة والتي تسببها البكتيريا - في الأصل في الجهاز البولي التناسلي - والتي دخلت مجرى الدم. اعتمادًا على مسار تعفن البول ، يكون الشفاء والشفاء مختلفًا وفردًا.

إذا أمكن علاج الإنتان البولي مبكرًا بالمضادات الحيوية وإجراءات التثبيت ، يمكن للمرء أن يفترض في النهاية الشفاء التام للشخص المصاب. لذلك لا يمكن توقع رعاية متابعة طويلة الأمد بعد اكتمال العلاج. يجب أن يتأكد الأخصائي من اختفاء جميع البكتيريا الموجودة في مجرى الدم وأن تعفن البول لا يمكن أن يندلع مرة أخرى نتيجة تكاثر البكتيريا المتبقية.

لا يزال من الممكن أن تضعف الحالة العامة للمريض في المرة الأولى بعد تعفن البول ، ويجب مراعاة ذلك ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا معالجته بدعم وبالتعاون مع طبيب الأسرة المسؤول للشخص المعني. بعد الإنتان البولي ، من المهم أن يكون لديك وقت معين للشفاء من أجل استقرار الحالة العامة للمريض قدر الإمكان.

إذا كان بالإمكان علاج الإنتان البولي دون مضاعفات ، فلا يمكن افتراض حدوث ضرر طويل الأمد ولا حاجة إلى أي دواء أو مزيد من العلاج الغازي في رعاية المتابعة.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

في حالة الاشتباه في هذا التشخيص على أبعد تقدير ، يجب نقل المريض المصاب إلى أقرب مستشفى على الفور. الإنتان - تسمم الدم - هو دائمًا مرض يهدد الحياة ولا يمكن علاجه بالعلاجات المنزلية البسيطة. لا يهم من أين دخلت مسببات الأمراض إلى مجرى الدم ، كما في هذه الحالة من المسالك البولية.

يُنصح بالمشورة الطبية بمجرد أن يعاني المرضى من مشاكل في التبول وإخراج كمية صغيرة فقط من السوائل. هذه المشاكل لا يجب أن تكون كذلك ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى تعفن البول الذي يهدد الحياة. يجب على أقارب المريض المصاب أيضًا الانتباه إلى مسار المرض ، لأن تعفن البول المبكر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اللامبالاة واللامبالاة. بعد ذلك ، لم يعد المرضى قادرين على الاتصال بطبيب الطوارئ بأنفسهم والدخول إلى المستشفى.

كقاعدة عامة ، يتم وصف المضاد الحيوي لعلاج تعفن البول ، والذي يجب أيضًا تناوله عند زوال الخطر المباشر على الحياة. يجب الموافقة على التدابير الطبية الأخرى مثل الجراحة أو العلاج بالتسريب أو حتى غسيل الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يضمن النظافة الكافية خلال فترة النقاهة من أجل تجنب الإصابة مرة أخرى. يساعد نمط الحياة الصحي الجسم على النجاة من الأمراض الخطيرة. وهذا يشمل النوم الكافي وكذلك اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات ولكنه قليل الدهون