الليشمانيا المدارية تنتمي إلى مجموعة كبيرة من البروتوزوا المسوط التي تعيش داخل الخلايا في الضامة في أنسجة الجلد وتتطلب تغيير العائل بين ذبابة الرمل أو بعوض الفراشة والفقاريات لتوزيعها. هم سبب داء الليشمانيات الجلدي ، المعروف أيضًا باسم النتوء الشرقي ، والذي يوجد بشكل رئيسي في جنوب أوروبا والدول الآسيوية. تعرف الكائنات الأولية كيفية النجاة من البلعمة عندما تخترق مجرى الدم وكيفية التكاثر داخل الخلايا في البلاعم في الدم.
ما هي الليشمانيا المدارية؟
تشكل البروتوزوا الليشمانيا المدارية ذات الجلد نوعًا فرعيًا من جنس الليشمانيا وتُعرف أيضًا باسم الهيموفلاجيلات المحددة. يحتاجون إلى تغيير العائل بين البشر أو الفقاريات الأخرى وذبابة الرمل (Phlebotomus) أو بعوضة الفراشة (Nematocera) لتوزيعها.
مع تغيير العائل ، هناك دائمًا تغيير بين الشكل الجلدي (البروماستيغوت) والشكل غير الجلدي (أماستيغوت) من الممرض. تنضج مسببات الأمراض المسببة للأمراض في البعوضة المصابة وتستخدم سوطها للانتقال بنشاط إلى جهاز لدغ البعوض. عندما تلدغ البعوضة أوعية دموية في الإنسان أو أي حيوان مضيف آخر ، تدخل مسببات الأمراض الجلدية إلى الأنسجة المحيطة. يتم التعرف عليها على أنها معادية من قبل الجهاز المناعي ، وبالتالي يتم بلعمها بواسطة العدلات متعددة الأشكال (PMN).
تنجو الليشمانية المدارية من البلعمة وتتم حمايتها في البداية داخل الخلايا. يصلون إلى الخلايا المضيفة الفعلية ، البلاعم ، بعد موت الخلايا المبرمج للـ PMN والبلعمة المتجددة - في هذه الحالة عن طريق البلاعم. أنها تتحول إلى شكل amastigote داخل الخلايا داخل الضامة ويمكن أن تتكاثر من خلال الانقسام.
بعد إطلاق العامل الممرض مرة أخرى في الدم ، يمكن للبعوضة غير المصابة أو المصابة بالفعل أن تلتقط مسببات الأمراض من خلال خرطومها ، والتي يتم تحويلها مرة أخرى إلى شكل amastigote في البعوض ، بحيث يتم إغلاق الدورة.
التواجد والتوزيع والخصائص
تعتبر الليشمانيا المدارية شائعة بشكل خاص في بلدان غرب ووسط آسيا. تم العثور على حالات متوطنة في شريط من تركيا إلى باكستان ، في أجزاء من الهند ، في اليونان وفي بعض مناطق شمال أفريقيا. يكون الطفيل معديًا فقط إذا تم إدخاله مباشرة في مجرى الدم في شكل جلد. تحدث العدوى بشكل طبيعي من خلال لدغة الرمل المصاب أو بعوض الفراشة.
توجد مسببات الأمراض في البعوضة في المنطقة المجاورة مباشرة لجهاز شفط البعوض. يتم غسلها بإفراز مضاد للتخثر الذي تطرده البعوضة إلى جرح الطعنة لمنع تجلط الدم ونقلها مباشرة إلى الأنسجة المحيطة. في الأنسجة ، يتم التقاطها وبلعها بواسطة الموجة الأولى من الدفاع المناعي ضد مسببات الأمراض ، العدلات متعددة الأشكال ، ولكنهم يعرفون إلى حد كبير كيفية النجاة من البلعمة لأنهم ينتجون مواد كيميائية تمنع PMN من إطلاق المواد المحللة للبروتين. .
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الجلدي للممرض قادر على إفراز الكيموكينات ، التي تثبط بعض الكيميائيات في العدلات التي تجذب عادةً الكريات البيض الأخرى مثل الخلايا الوحيدة والخلايا القاتلة الطبيعية. من خلال إطلاق إنزيم يزيد من متوسط وقت بقاء العدلات من بضع ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام ، يمكن لمسببات الأمراض أن "تنتظر" ظهور البلاعم ، الخلايا المضيفة النهائية.
إنهم يدعمون بنشاط الخلايا الحبيبية المضيفة في إطلاق الكيموكينات التي تجذب الضامة. من خلال موت الخلايا المبرمج ، الموت الخلوي المبرمج والمرتّب لـ PMN ، يتم تحفيز الضامة على البلعمة للخلايا الأبوطوزية دون إطلاق المواد المحللة للبروتين. وبالتالي يمكن أن تمتص اللشمانيا المدارية المدارية من قبل الضامة مع شظايا الخلايا المحببة غير التالفة وغير المكتشفة وهي الآن آمنة داخل الخلايا ، إذا جاز التعبير. في البلاعم ، تتغير مسببات الأمراض من شكل المشكل إلى شكل الماستيغوت وتتكاثر من خلال انقسام الخلية.
الامراض والاعتلالات
تسبب الليشمانيا المدارية شكلاً جلديًا من داء الليشمانيات. ينتقل العامل الممرض إلى أنسجة الجلد من خلال لدغة ذبابة الرمل المصابة ، بحيث تظهر أعراض المرض بعد فترة حضانة من شهرين إلى ثمانية أشهر في المتوسط. في حالات استثنائية ، يمكن أن تكون فترة الحضانة أطول بشكل ملحوظ ، وقد تصل إلى عدة سنوات.
يؤدي داء الليشمانيات المداري إلى نتوءات جلدية جافة متقرنة غير مؤلمة ولا تسبب الحكة. إذا تركت دون علاج ، فإن نتوءات الجلد عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها بعد 6 إلى 15 شهرًا ، ولكنها في بعض الأحيان تترك ندبات مشوهة. بمجرد أن يشفى المرض ، توجد عادة مناعة مدى الحياة.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث داء الليشمانيات الجلدي المتكرر (المتكرر) بعد عام إلى 15 عامًا. عادة ما يتجلى الشكل المتكرر للمرض في حطاطات متعددة ، تتضخم ببطء عند الحواف غير المنتظمة وتتقرن ببطء وتشفى من المركز. يوجد عدد قليل نسبيًا من مسببات الأمراض في الحطاطات. على عكس الأشكال الحشوية للمرض (التي تصيب الأمعاء) ، عادةً ما يكون داء الليشمانيات الجلدي المداري أكثر ضررًا ، ولكنه عادة ما يترك وراءه ندوبًا قبيحة.
يتوفر عدد قليل من المضادات الحيوية التي تعمل بشكل منهجي والمضادات الحيوية المطبقة محليًا للعلاج. لا التطعيم ولا التدابير الوقائية المباشرة الأخرى لمنع العدوى غير موجودة. أفضل حماية هي حماية نفسك بناموسية في الليل في المناطق المهددة بالانقراض واستخدام طارد البعوض أثناء النهار.
