الفتق الإربي

أ الفتق الأربي (الفتق الأربي) هو مرض جسدي يصيب جدار البطن الداخلي. يتكسر الجدار المخصص في منطقة الفخذ ، بحيث لا يتم الاحتفاظ بأعضاء البطن في داخل البطن. أبرز علامات الفتق الإربي هي انتفاخات قوية في البطن وتورم في البطن ، بالإضافة إلى انتفاخ منطقة الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المصابون من آلام الشد والطعن في هذه المنطقة. يجب أن يعالج الطبيب الفتق في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

ما هو الفتق الأربي؟

من الفتق الأربي (الفتق الإربي الطبي) هو تمزق الأنسجة الرخوة في منطقة القناة الأربية. يتم التمييز بين الفتق الإربي المباشر (الداخلي غالبًا) وغير المباشر (الخارجي والداخلي).

الفرق هو أن الكسور غير المباشرة تكون في الغالب خلقية وعادة ما تمر عبر القناة الأربية بأكملها. من ناحية أخرى ، تخترق العناصر المباشرة منتصف نقطة الضعف وتكون في الغالب فواصل مكتسبة.

ومع ذلك ، فإن هذا التصنيف أكثر أهمية للفهم وأقل للعلاج. يحدث الفتق الإربي عند الصغار والكبار. يتأثر جنس الذكور بشكل كبير في كثير من الأحيان بسبب التشريح.

الأسباب

من الفتق الإربي ينشأ عادةً على أرضية نقطة ضعف موجودة مسبقًا في النسيج الضام. يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في الضغط في البطن (السعال ، الذهاب إلى المرحاض ، رفع الأشياء الثقيلة ، الصراخ عند الرضيع) إلى خلق فجوة يمكن أن تمر من خلالها في الغالب أجزاء من الأمعاء أو حتى شبكة كبيرة (وهي دهون بين حلقات الأمعاء).

يظهر الفتق الإربي الخلقي غير المباشر على شكل تورم غير مؤلم في القناة الأربية المركزية عند الرضيع. إذا زاد الضغط في التجويف البطني ، يتم دفع حلقات الأمعاء عبر قناة مفتوحة (العملية المهبلية الخصية). في هذا النوع من الفتق ، يسهل عادةً دفع الأحشاء للخلف.

نادرا ما تظهر أعراض واضحة على الفتق الإربي. هنا ، أيضًا ، فقط تورم وربما ألم طفيف أو شعور بالضغط هو ما يشير إلى الطريق. الألم الشديد - خاصة إذا حدث فجأة - يشتبه في أن الفتق الإربي محاصر. تمر أجزاء الأمعاء من الفتق وتتضخم بسبب ضغط تدفق الدم ، وبالتالي لا يمكن دفعها مرة أخرى إلى البطن.

الفتق الإربي هو حالة طوارئ جراحية مطلقة ، حيث لم يعد يتم إمداد الأمعاء بالدم وتموت بدون علاج. يمكن أن تصاب الأجزاء المعوية غير المزودة بالدم بسهولة بالعدوى ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

اعتمادًا على ما إذا كان الفتق أكبر أو أصغر ، تكون الأعراض أكثر حدة أو ضعيفة. في حالة وجود شكل ضعيف ، فإنه يسحب منطقة الفخذ بحركات طبيعية. بمجرد أن يرتاح الشخص ، يختفي هذا الشعور بالجذب.

إذا كان الفتق أكبر (فتق) ، فيمكن رؤية انتفاخ مضغوط خارجيًا. في كثير من الحالات ، يمكن دفع هذا الانتفاخ مرة أخرى. كما يعاني الشخص من الألم. وتهدأ هذه الأعراض أيضًا بمجرد أن يستريح المريض أو يستلقي. إذا كان هناك كسر في الخصيتين ، فإن كيس الصفن المتورم هو علامة نموذجية لهذا المرض.

يمكن ملاحظة الألم الشديد في المرضى الذين تنحصر الأنسجة أو الأعضاء نتيجة للكسر الناتج. يمكن ملاحظة الحمى والغثيان و [[القيء] فيما يتعلق بهذا. في مثل هذه الحالة ، يجب تقديم المساعدة الطبية ، حيث يمكن أن تتكدس الأمعاء أو يمكن أن تموت الأنسجة المصابة بسبب نقص الإمداد. الجراحة أمر حيوي.

يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند الأطفال. يتعرف الآباء على العلامات في شكل كيس الصفن المتورم أو الشفرين الخارجيين المنتفخين. يمكن للطفل أيضًا أن يشكو من الألم. يجب أيضًا استشارة الطبيب على الفور هنا ، حيث يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الداخلية.

المضاعفات

من النادر حدوث مضاعفات مع الفتق الإربي. ومع ذلك ، فمن حيث المبدأ ، يمكن أن يكون للعقابيل آثار خطيرة على صحة المتضررين.

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة للفتق الإربي هو محاصرة محتويات كيس الفتق داخل فجوة الفتق. ينتج عن هذا انقطاع تدفق الدم إلى منطقة الأمعاء في كيس الفتق ، والذي يحدث من خلال الخنق. في الدورة اللاحقة ، هناك خطر موت الجزء المعوي.

ومن النتائج الخطيرة الأخرى الإصابة بالتهاب الصفاق (التهاب الغشاء البريتوني) ، والذي يمكن أن يهدد الحياة. ومع ذلك ، إذا تم إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب ، يمكن منع هذا الخطر. في حالة الطوارئ ، يكون معدل الوفيات من خمسة إلى عشرة بالمائة.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث المضاعفات بسبب عملية جراحية على الفتق الإربي. من الممكن أن تتلف الأسهر. يمكن أيضًا تصور تضيق أوعية القناة الأربية. نتيجة لذلك ، تنحسر الخصيتان عند الرجال. إذا تم تضيق أحد أوردة الساق ، فهناك خطر الإصابة بتجلط الدم.

العواقب الأخرى المحتملة لجراحة الفتق الإربي هي تلف الأعصاب والألم المزمن وإصابات المثانة أو الأمعاء والالتهابات والتهابات الجروح. ومع ذلك ، بسبب الأساليب الجراحية الحديثة ، نادرًا ما تظهر هذه الآثار اللاحقة.

بعد عملية الفتق الإربي ، هناك خطر الانتكاس ، والذي يعتمد على الإجراء الجراحي المحدد وحالة النسيج الضام. يعاني حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة من جميع المرضى من تكرار الفتق الإربي.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الاشتباه في حدوث فتق إربي. في حالة حدوث أعراض نموذجية مثل الغثيان والقيء أو الألم في منطقة الفخذ ، يجب توضيح ذلك من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي الجهاز الهضمي. إذا ظهرت النتوء المميز ، فمن الأفضل مراجعة الطبيب على الفور. يجب على الآباء الذين يلاحظون انتفاخًا في أربية أطفالهم استشارة طبيب الأطفال. يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية في حالة ظهور علامات تحذيرية مثل ألم طعن أو دم في البراز يشير إلى انحباس الأمعاء.

يجب أن يتلقى الشخص المصاب بعد ذلك رعاية طبية مكثفة لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. مع العلاج المبكر ، يمكن عادةً استبعاد تلف الأنسجة والأعضاء. زيادة الوزن ، والنساء الحوامل والفتيان الذين يعانون من الخصية المعلقة معرضون بشكل خاص للفتق الإربي. الرياضيون والأشخاص الذين يعانون من ضعف خلقي في النسيج الضام ينتمون أيضًا إلى الفئات المعرضة للخطر ويجب التشاور مع أخصائي في حالة الشكاوى المذكورة. المرضى الذين عانوا بالفعل من فتق أربي يبلغوا الطبيب المسؤول إذا تكررت الأعراض.

العلاج والعلاج

من أجل منع الوقوع في فخ ، يكون أيضًا أقل عرضًا الفتق الإربي تعمل في وقت يمكن اختياره بحرية (اختياري). العلاج البديل الذي يتم الإعلان عنه كثيرًا باستخدام رباط الجمالون لا يكون منطقيًا إلا إذا تعذر إجراء العملية لأسباب مختلفة. المشكلة أن الجمالونات تقوم بعمل إضافي لتثبيت العضلات وإضعافها. نتيجة لذلك ، تقل القوة المعاكسة التي تمسك الأمعاء في البطن.

تقنيات جراحية مختلفة ممكنة اعتمادًا على متطلبات سعة الحمولة. إذا كان الشخص المعني يرغب في إجراء طفيف التوغل (باستخدام تنظير البطن) ، يتم دائمًا إدخال شبكة بلاستيكية في المرضى البالغين. يمكن إجراء العملية بطريقتين. إما أن الصفاق لم يفتح (TEPP) أو يتم إجراء عملية من خلال تجويف البطن (TAPP). الميزة الأكبر لهذه "التقنيات الخالية من التوتر" هي قبل كل شيء مرونتها المبكرة.

يمكن إجراء عمليات القطع مع أو بدون إدخال مادة غريبة. الإجراءات التقليدية هي عملية ليختنشتاين (يتم إدخال شبكة بلاستيكية أيضًا) وعملية شولديس (إغلاق فجوة الكسر بخياطة مباشرة. لمزيد من الثبات ، يتم مضاعفة اللفافة العضلية أيضًا بهذه التقنية). أكبر ميزة هنا هي أن هذه الإجراءات يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يمكن لكبار السن على وجه الخصوص الاستفادة من هذا بفضل تقليل المخاطر الجراحية.

التوقعات والتوقعات

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على ما إذا كانت العملية ستجرى في الوقت المحدد أم لا. إذا تم تجاهل الأعراض أو عدم علاجها ، فإن الفتق الإربي يتضخم. الشفاء الذاتي مستحيل. يمكن أن تحدث مضاعفات تهدد الحياة. لقد جمع الجراحون الآن قدرًا كبيرًا من المعرفة حول عملية الفتق الإربي. هناك ثلاث أفضل الممارسات للاختيار من بينها. عادة ما تكون العملية غير معقدة ، لذلك لا توجد أعراض بعد ذلك. يمكن أن يتفاقم هذا التشخيص الإيجابي لدى المرضى المسنين وفي المواقف الصعبة.

المضاعفات المحتملة تتعلق بالدرجة الأولى بانحباس الأحشاء. يمكن أن يتسبب هذا في انتشار المرض إلى تجويف البطن بالكامل أو تلف الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المواقف نادرة جدًا. يحدث الكسر مرة أخرى في خمسة إلى عشرة بالمائة من جميع العمليات الناجحة ، والتي يسميها الأطباء متكررة. ومع ذلك ، هناك أيضًا نظرة إيجابية بعد الجراحة المتكررة.

يمنع المرضى تكرار حدوث الفتق الإربي من خلال عدم رفع الأثقال وتناول طعام سهل الهضم لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الجراحة. يعد العلاج الطبي وفقًا للمعايير الأوروبية بالخلو من الأعراض مدى الحياة.

منع

نظرًا لأنه لا يمكن تغيير الضعف الخلقي للنسيج الضام ، فإن الوقاية المباشرة صعبة. لا يمكن تقوية السترة العضلية إلا من خلال التمرين. الدش المتناوب قادر على شد النسيج الضام إلى حد ما. ينصب التركيز في الوقاية على تجنب الضغط المتزايد في البطن. هذا يمكن على سبيل المثال يمكن تحقيق ذلك من خلال إنقاص الوزن ، واتخاذ تدابير لتنظيم التغوط أو الرفع الصحيح للأحمال الثقيلة.

الرعاية اللاحقة

بما أن الفتق الإربي يعالج بإجراء جراحي ، فإن المتابعة الدقيقة ضرورية. حتى بعد العملية الناجحة ، يجب على المريض أن يخضع للعديد من الفحوصات التي تكون بمثابة رعاية متابعة. عادة ما يتم فحص حالة الفخذ والبطن. تعتبر العناية بالندبات أيضًا جزءًا من هذه الفحوصات.

ومع ذلك ، فإن الفتق الإربي لمرة واحدة والذي تم علاجه بنجاح لا يضمن عدم تكرار الفتق. لذلك ، تشمل الرعاية اللاحقة لهذا المرض أيضًا منع فتق آخر بشكل فعال. تشمل تدابير المتابعة هذه تقليل عوامل الخطر ، على الرغم من أن الإشراف الطبي يكون مناسبًا في بعض الأحيان.

على سبيل المثال ، إذا كان المصابون يعانون من زيادة الوزن الشديد ، يمكن للطبيب الإشراف على إنقاص الوزن ومراقبة الحالة الصحية للمريض. من العناصر العامة لمتابعة حالات الفتق الإربي مناقشة الأنشطة الرياضية مع الطبيب. تزيد أنواع معينة من الرياضة وتسلسل الحركة والأحمال من الضغط السائد في تجويف البطن وبالتالي تحفز الفتق الإربي.

يجب تقليل هذه العوامل كجزء من الرعاية اللاحقة حتى لا يكون هناك فتق جديد. بعد العلاج الجراحي للفتق الإربي الأول ، يُنصح أيضًا بالإقلاع عن التدخين أو على الأقل الحد بشدة من استهلاك النيكوتين. يوصى أيضًا بالإشراف الطبي هنا. كما أن الامتناع عن التدخين يقلل من احتمالية الإصابة بفتق آخر.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

الفتق الضعيف لا يحتاج بالضرورة إلى إجراء عملية جراحية. في معظم الأحيان ، من الممكن منع الفاصل من الانتشار من خلال سلوك متكيف.

يجب على المصابين عدم رفع الأحمال الثقيلة وتجنب الرياضات الشاقة مثل كرة القدم أو تدريب الأثقال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تضغط بشدة عند التغوط. إذا لوحظ وزن طبيعي أيضًا ، يمكن إبقاء الفتق في مستواه الأصلي. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن حدوث الألم ويتم تخفيفه بشكل أفضل عن طريق الراحة في الفراش والاسترخاء. يمكن تقليل التشنج والانحباس عن طريق المشي بشكل مستقيم والتمدد بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد البرودة في شكل بطاريات تبريد أو أكياس ثلج أو عبوات خضروات مجمدة من الفريزر. تساعد زجاجات الماء الساخن والوسائد المصنوعة من حجر الكرز في تخفيف التوتر.

إذا كنت تعاني من فتق شديد ، يجب عليك مراجعة الطبيب وتحديد موعد للعملية. بعد العملية ، يشار إلى الباقي. يجب أن يقضي الأطفال بضعة أيام على الأقل في السرير ، ويجب أن يأخذ الكبار استراحة من يومين إلى ثلاثة أيام. بعد ذلك ، ينبغي في البداية تجنب بذل جهود أكبر. تساعد كل من مسكنات الألم التقليدية والعلاجات الطبيعية مثل حشيشة الهر أو زهرة الآلام على منع الألم. بالإضافة إلى علاج الأعراض ، يجب تحديد أسباب الفتق الإربي ومعالجتها بشكل خاص لتجنب حدوث فتق جديد.