الكساح

الكساح هو مرض كاد أن يموت في ألمانيا ويشار إليه غالبًا باسم "تليين العظام". إنه مرض يحدث في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن يستمر حتى مرحلة البلوغ إذا ترك دون علاج.

ما هو الكساح

الكلمة الكساح مشتق من الكلمة اليونانية "راشيس" ، والتي تعني "العمود الفقري".

قبل الثورة الصناعية ، كان الكساح منتشرًا جدًا في أوروبا ، حيث كان الأطفال على وجه الخصوص يعملون كعمالة رخيصة في المصانع والمناجم ولم يروا سوى القليل من ضوء الشمس. كان الهواء في المدن خانقًا وملوثًا ، وبالكاد كان ضوء الشمس يخترق الناس. لم يكتشف الأطباء العلاقة بين الكساح وضوء الشمس إلا بعد فترة طويلة.

الكساح هو مرض أيضي يسببه نقص فيتامين د. فيتامين د ضروري حتى يتمكن الدم من امتصاص الكالسيوم والفوسفات ونقلهما إلى العظام.

إذا كان هناك نقص في فيتامين (د) ، فلم يعد من الممكن تحويل الفيتامين إلى مستواه الفعال في الجلد. في حالة الكساح ، لا تتكلس العظام التي تنمو بشكل صحيح ، وتظل ناعمة وتصبح ملتوية تحت الضغط. في الكساح ، يتأثر العمود الفقري على وجه الخصوص ، وكذلك الساقين.

الأسباب

كما ذكر أعلاه ، فإن الكساح استقلاب فيتامين د لا يعمل بشكل صحيح. والسبب في ذلك هو سوء التغذية بالبروتين أو التعرض غير الكافي للشمس أو الامتصاص غير الصحيح للعناصر الغذائية في الجهاز الهضمي.

هناك أيضًا نوع خاص من الكساح لا ينتج عن نقص فيتامين د.

من أجل بناء الكالسيوم والفوسفات بشكل صحيح في العظام ، يحتاج الجسم إلى فيتامين د.بالإضافة إلى ذلك ، يضمن فيتامين د إمكانية امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء واستعادتهما عن طريق الكلى. إذا كان هناك نقص في فيتامين د ، فإن هذا الامتصاص يضعف. تصبح العظام لينة ومشوهة.

ينتج جسم الإنسان نفسه فيتامين د بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية لأشعة الشمس في الجلد. يتم تناول جزء صغير من فيتامين د مع الطعام. ومع ذلك ، فإن تناول الطعام لا يكفي لمنع الكساح.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

الكساح هو مرض يصيب العظام يحدث في الغالب بسبب نقص فيتامين د. يُعرف أيضًا باسم المرض الإنجليزي. إن صغر المرض الذي يحدث في مرحلة البلوغ هو لين العظام. بشكل عام ، تحدث الكساح عن نقص الكالسيوم. الكساح الذي غالبًا ما يكون وراثيًا هو أقل شيوعًا.

ينتج الاضطراب عن فقدان الفوسفات من خلال الكلى. تظهر الأعراض الأولى للمرض في الشهر الثاني تقريبًا من عمر الطفل. يصاب الأطفال عمومًا بالقلق ويسهل خوفهم. كما يوجد عرق وطفح جلدي مثير للحكة.

يحدث هذا بسبب زيادة التعرق. بعد أربعة أسابيع أخرى ، أصبح الضعف العام للعضلات و "بطن الضفدع" الناعم ملحوظًا. الأطفال عرضة للإمساك وتشنجات العضلات. ينتج عن تليين عظام الجمجمة ظهر مسطح قوي للرأس مع الصورة النموذجية لـ "جمجمة مربعة".

يتسع القفص الصدري ومفاصل الأطراف. تظهر العيوب أيضًا على عظم الفك. الأطفال يتأخرون في التسنين ، مينا الأسنان بها عيوب ويمكن أن تتطور العضة المفتوحة. يصاحب الكساح تشوهات عظمية مختلفة. علامة نموذجية هي أرجل القوس. تنشأ هذه من انحناءات العظام الطويلة. البالغون المصابون بالكساح بسبب نقص فيتامين د لا يظهرون أي تشوهات في العظام لأن نمو العظام قد اكتمل بالفعل.

مسار المرض

تظهر الأعراض في وقت مبكر من الشهر الثاني أو الثالث من العمر الكساح. من بين الأعراض المبكرة الأرق والعصبية والتعرق الغزير على مؤخرة الرأس. هناك أيضا طفح جلدي وحكة.

الإمساك ، وترهل جدار البطن ، والتقلصات والتغيرات في الهيكل العظمي هي الأعراض التي تظهر في الشهر الثالث إلى الرابع من العمر. غرز الجمجمة التي لا تزال مفتوحة تغلق فقط مع تأخير ، وتلين عظام الجمجمة. تظهر المسبحة الوردية النموذجية على الأضلاع. هذه انتفاخات عند حدود الغضاريف العظمية للأضلاع تشبه خيطًا من اللؤلؤ.

يتأخر انفجار الأسنان ، ويضطرب تكوين المينا والأطفال عرضة لتسوس الأسنان. عادة ، تتشوه عظام الفخذ في الكساح ويكون لدى الأطفال أرجل مقوسة قوية.

المضاعفات

لا يمكن توقع المضاعفات في حالة العلاج السريع والكافي. عادةً ما يؤدي العلاج الذي يعتمد على جرعة عالية من فيتامين د مع الكالسيوم إلى تهدئة الأعراض بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الفشل في علاجها إلى عدد من المضاعفات. الكساح هو اضطراب يحدث في مرحلة الطفولة ، ولكن يمكن أن يضر بشدة بنوعية حياة المصابين في مرحلة البلوغ إذا لم يتم علاجه أو لم يتم علاجه بشكل مناسب.

العظام التي تنمو عند الأطفال لا تتكلس بشكل صحيح في حالة اضطراب التمثيل الغذائي لفيتامين (د) ، فهي تظل طرية ومنحنية عند الإجهاد. في الحالات الشديدة وإذا تأخر العلاج ، فمن المتوقع حدوث ما يسمى "بكسور جرين وود" ، خاصة عند الأطفال. هذا كسر عظم غير كامل ، حيث يظل السمحاق المرن المحيط بالعظم سليمًا.

ومع ذلك ، فإن المرضى عادة ما يضطرون إلى ارتداء الجبيرة لفترة طويلة ، والتي عادة ما تكون صعبة للغاية بالنسبة للأطفال على وجه الخصوص. إذا حدثت تشوهات شديدة في العظام بسبب الكساح ، فلا يمكن تصحيحها عادةً إلا بإجراء عملية. هذا غير ممكن في جميع الحالات. يمكن للمريض بعد ذلك أن يعاني مدى الحياة من تشوهات تقلل من جودة الحياة وتطور اضطرابات أخرى ، على سبيل المثال ضيق التنفس المستمر مع انحناء الصدر ، والذي يصاحبه إلى مرحلة البلوغ.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يحدث المرض عادة عند الأطفال. يمكن رؤية العلامات الأولى لعدم الانتظام من الشهر الثاني من العمر. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث آثار طويلة المدى تستمر حتى مرحلة البلوغ. لذلك يجب على الآباء والأقارب والأوصياء القانونيين التصرف في أسرع وقت ممكن واستشارة الطبيب إذا تغيرت حالة الطفل الصحية. مظهر غير طبيعي للجلد أو حكة أو تعرق يشير إلى ضعف صحي. هناك حاجة لاتخاذ إجراء بمجرد استمرار الأعراض لعدة أيام أو أسابيع. زيادة المخالفات أمر مقلق. في هذه الحالات ، يجب زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي أو الإمساك أو الشعور العام بالمرض ، يلزم الحصول على مساعدة طبية. تعتبر التشنجات أو فقدان السيطرة على الجهاز العضلي سمة مميزة للكساح. إذا كان هناك تشوهات في بنية الجسم أثناء عملية النمو ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان شكل الجمجمة مربعًا ، أو كانت الأرجل على شكل O ، أو كان الصدر متسعًا ، فيجب مناقشة الملاحظات مع الطبيب. يجب فحص وتوضيح التشوهات أو الانحناءات في الهيكل العظمي والسمات الخاصة للفك. تعتبر الأسنان غير الطبيعية أو مينا الأسنان أو تأخر نمو الأسنان علامات على وجود مرض. إذا كانت هناك عضة مفتوحة ، فيجب إجراء زيارة فحص للطبيب حتى يمكن بدء البحث في السبب.

العلاج والعلاج

هكذا كان الحال الكساح معالج بزيت كبد سمك القد ، حيث يحتوي زيت كبد الحوت على فيتامين د. اليوم ، يتلقى الأطفال المرضى فيتامين د لمدة ثلاثة أسابيع ، وإذا كان هناك نقص في الكالسيوم ، فإن الكالسيوم بجرعات عالية. يجب أن يتم علاج التهاب الكساح الناجم عن نقص فيتامين د حتى سن 4 أسابيع باستخدام 1000 وحدة دولية من فيتامين د 3 ومكملات الكالسيوم الإضافية (40-80 مجم / كجم يوميًا) لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا. يجب أن يتبع ذلك الوقاية مع 500 وحدة دولية من فيتامين D3 حتى نهاية السنة الأولى من العمر. يتلقى الأطفال من الأسبوع الرابع من العمر إلى الشهر الثاني عشر 3000 وحدة دولية من فيتامين D3 وجرعات إضافية من الكالسيوم (40-80 مجم / كجم يوميًا) لمدة 12 أسبوعًا.

بعد ذلك ، يجب معالجة الوقاية بـ 500 وحدة دولية من فيتامين D3 حتى نهاية السنة الأولى من العمر. يتم علاج الأطفال والمراهقين من سن عام واحد بـ 5000 وحدة دولية من فيتامين د 3 وجرعات الكالسيوم الإضافية (40-80 مجم / كجم يوميًا) لمدة 12 أسبوعًا. بعد ذلك ، تأكد من التعرض الكافي للشمس وإمداد الكالسيوم من خلال نظام غذائي متوازن (مثل الحليب). (المصدر: المبادئ التوجيهية لجمعية طب الأطفال والمراهقين (DGKJ))

نظرًا لأن قلة ضوء الشمس هو سبب أيضًا ، فإن ضوء الشمس أو الإشعاع الشمسي على ارتفاعات عالية هو أيضًا جزء من العلاج. يجب اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم بعد العلاج الدوائي. ضوء الشمس المنتظم ضروري أيضًا.

في حالة أعراض نقص الفوسفات يجب استبدال الفوسفات بالأدوية. عادة ما تلتئم تشوهات العظام بهذا العلاج. ومع ذلك ، غالبًا ما يجب تصحيح تشوهات الفخذ الشديدة الناتجة عن الكساح باستخدام الجبائر.

منع

الكساح على وشك الانقراض في ألمانيا اليوم. خلال السنة الأولى من العمر ، يُعطى الأطفال حديثي الولادة والرضع قرصًا واحدًا من فيتامين د 500 وحدة دولية يوميًا كإجراء وقائي ، لأن حليب الثدي وحليب البقر لا يحتويان على فيتامين د بشكل كافٍ.

عادة ما يتم تدعيم حليب الأطفال بفيتامين د. في الواقع ، يوصى باستخدام 100-200 وحدة دولية يوميًا للأطفال في هذا العمر.

في معظم الحالات ، يتم استخدامه الآن مع الفلور للوقاية من التسوس. الأقراص قابلة للذوبان في الحليب والماء ، وبالتالي يمكن تناولها مع حليب الأطفال أو الشاي لمنع الكساح.

كما يضمن اللعب بالخارج في الهواء الطلق أو في الشمس توازنًا صحيًا لفيتامين د. ومع ذلك ، خاصة في فصل الصيف ، يجب على الآباء التأكد من عدم إصابة أطفالهم بضربة شمس أو ضربة شمس أو حروق شمس.

الرعاية اللاحقة

في معظم الحالات ، لا توجد إجراءات متابعة خاصة أو مباشرة متاحة للمصابين بالكساح ، بحيث يجب عليهم استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة إذا مرضوا. في معظم الأحيان ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي أيضًا ، لذا فإن زيارة الطبيب ضرورية دائمًا للمريض. كلما أسرعنا في الاتصال بالطبيب ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل.

يعتمد معظم المصابين على إجراء جراحي يمكن أن يخفف الأعراض بشكل دائم. يجب أن يستريح المصابون بالتأكيد بعد هذه العملية والعناية بأجسادهم. قطعا الامتناع عن المجهود البدني والأنشطة المجهدة.

تعتمد الدورة التدريبية الإضافية كثيرًا على نوع وشدة التشوهات ، بحيث لا يكون التنبؤ العام ممكنًا في العادة. قد يتم أيضًا تقييد متوسط ​​العمر المتوقع للطفل أو تقليله نتيجة لهذا المرض. المزيد من إجراءات المتابعة غير متوفرة للمصابين بهذا المرض وعادة ما تكون غير ضرورية. في كثير من الحالات ، يقلل الكساح من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

إذا كنت تعاني من الكساح ، فالراحة في الفراش والدفء مهمان. في الوقت نفسه ، يجب أن يجلب المريض الكثير من ضوء الشمس والهواء إلى الجسم. في الصيف يمكنك النوم والنافذة مفتوحة. الكمادات الساخنة تخفف الألم وتساعدك على التعافي بسرعة. يساعد الحليب الدافئ مع العسل أيضًا في علاج الكساح مع التهاب الحلق وصعوبة البلع. العلاجات الطبيعية الأخرى الفعالة هي نبات الخلنج ، والصفصاف ، والزعتر ، وعباءة السيدة. يمكن شرب هذه العلاجات مثل الشاي أو وضعها على الجلد في شكل مشروب.

بالتشاور مع طبيب الأسرة ، يمكن للمريض بدء نظام غذائي يتكون من الخضار والعسل ومنتجات الألبان. أولاً وقبل كل شيء ، من المهم اتباع نظام غذائي غني بالحديد والمعادن والفيتامينات الأخرى. يمكن أن تدعم الرياضة المعتدلة وكذلك تمارين اليوجا والبيلاتس العلاج الطبيعي وتساهم في التعافي. نظرًا لأن الكساح عادة ما يكون مزمنًا ، فيجب تنظيم الوسائل المساعدة مثل أدوات المساعدة على المشي أو الكرسي المتحرك على المدى الطويل. لهذا ، يجب على الشخص المعني الاتصال بطبيب الأسرة مباشرة ، والذي يمكنه توضيح المزيد مع شركة التأمين الصحي.

أخيرًا ، يجب تحديد سبب الكساح ومعالجته. إذا نجح ذلك في مرحلة مبكرة ، فلن تحدث سوى مضاعفات قليلة والعلاجات المنزلية المذكورة كافية للتحسين السريع في الحالة الصحية. إذا تفاقمت الشكاوى بالرغم من كل الإجراءات ، يجب إبلاغ طبيب الأسرة.