فشل القلب الأيسر

ال فشل القلب الأيسر يُعرف أيضًا باسم قصور القلب. يتأثر البطين الأيسر بأمراض القلب وهناك عدم قدرة على تلبية متطلبات الدورة الدموية.

ما هو فشل القلب الأيسر؟

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور القلب الأيسر إلى الموت. لهذا السبب يحتاج هذا المرض بشكل عاجل إلى العلاج والفحص من قبل الطبيب حتى لا تكون هناك أضرار مترتبة ومضاعفات أخرى.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

يؤدي عدم قدرة القلب الأيسر على ضخ كمية كافية من الدم في الدورة الدموية إلى عودة الدم إلى الرئتين. تُستمد أعراض قصور القلب الأيسر من هذه العملية المرضية.

يبدأ قصور القلب عادة بالقلب الأيسر. إذا تقدم المرض ، فإن القلب الأيمن يتأثر أيضًا في النهاية. ثم يتحدث الطبيب عن قصور القلب الأيمن. إذا تأثرت عضلة القلب بأكملها بالأداء الضعيف ، فهذا يسمى قصور عالمي.

مصطلح فشل القلب الأيسر يعني عدم كفاية الأداء أو القوة العاملة للقلب الأيسر فيما يتعلق بمتطلبات الدورة الدموية بأكملها. اعتمادًا على درجة قصور اليسار ، يتم التمييز بين قصور الراحة وقصور التمرين. في حالة عدم كفاية الراحة ، تحدث الأعراض أثناء الراحة ، لذلك في هذه الحالة يكون فشل القلب الأيسر قد تقدم بشكل كبير.

الأسباب

يمكن أن يحدث قصور القلب الأيسر كحدث حاد أو يتطور ببطء وبشكل مزمن. هناك عدد من الأسباب المحتملة لفشل القلب الأيسر. يعد مرض الشريان التاجي وأمراض الشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب من أهم مسببات قصور اليسار.

تعتمد كلتا الصورتين السريريتين على المعالجة التصلبية التدريجي للأوعية التاجية. يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب أو توسع الأوعية القلبي المرضي إلى الإصابة بفشل القلب الأيسر. الأسباب الأخرى ، على سبيل المثال ، أمراض صمام القلب ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب لديها القدرة على أن تؤدي إلى فشل القلب الأيسر. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب مصحوبًا بقدرة طرد غير كافية للقلب الأيسر ، ولكن لا يجب أن يكون. يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية للأدوية أو العلاج الكيميائي أو التأثيرات السامة في تعفن الدم إلى إجهاد حاد في القلب الأيسر مع قصور مستمر.

حتى القلب الذي يعمل بشكل طبيعي يمكن أن يصاب بفشل القلب الأيسر المؤقت بسبب عبء العمل المفرط ، على سبيل المثال في سياق أزمة فرط التوتر.

الأعراض والاعتلالات والعلامات

إذا لم يعد القلب قادرًا على إمداد الأعضاء بالدم ، تحدث أعراض مختلفة. العلامات المحتملة لفشل القلب الأيسر هي صعوبات التنفس وزيادة معدل ضربات القلب ، إلى جانب انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تحديد صوت ثالث للقلب ، يسمى إيقاع العدو. في الحالات الشديدة ، يلاحظ المصابون هذا الإيقاع الملحوظ.

يرافق ذلك تراكمات مرضية للسوائل في الرئتين أو في التامور أو في الأطراف. شدة هذه الأعراض تعتمد على مرحلة المرض. في البداية ، يمكن ملاحظة فشل البطين الأيسر بشكل خاص مع صعوبات طفيفة في التنفس ، ونوبات سعال وعصبية غير عادية.

ويتبع ذلك أعراض مثل التعرق البارد وأصوات خشخشة. يتم تسريع التنفس ، مما يؤدي غالبًا إلى ضيق التنفس الليلي. يمكن أن يؤدي قصور القلب الأيسر المتقدم إلى احتقان رئوي ، وفي النهاية تطور الوذمة الرئوية.

بسبب نقص إمدادات العضلات والدماغ ، ينخفض ​​الأداء البدني والعقلي تدريجيًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل الارتباك والدوخة واضطرابات أخرى في الوعي. خارجيًا ، يمكن التعرف على قصور القلب الأيسر من خلال اللون الأزرق للجلد والأغشية المخاطية وفيلم العرق على الجبهة والذراعين.

التشخيص والدورة

يهدف التشخيص إلى معرفة أسباب القصور الأيسر والعواقب الناتجة ، والتي يمكن عكسها ولكنها خطيرة بشكل دائم. بادئ ذي بدء ، يمكن لطبيب الأسرة أن يبدأ التشخيص الأساسي باستخدام مخطط كهربية القلب أو رسم القلب الكهربائي أو مخطط كهربية القلب الإجهاد.

يجب إجراء التشخيصات الموسعة من قبل طبيب القلب أو في العيادة الخارجية.يمكن أن توفر صورة الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب بالفعل معلومات عن شدة قصور القلب الأيسر. يتم إجراء قسطرة القلب وتصوير الأوعية التاجية تحت التخدير الموضعي. بالفعل أثناء الفحص ، يمكن توسيع التضيقات التي يمكن التعرف عليها في الأوعية التاجية وتحسين تدفق الدم مرة أخرى.

قبل كل فحص سريري ، تعتبر سوابق المريض مهمة للغاية ، حيث يصف المريض أعراضه ، والتي تشير إلى وجود قصور في القلب الأيسر. العلامات المبكرة لفشل القلب الأيسر هي محدودية المرونة وضيق التنفس. في حالة عدم بدء العلاج المناسب ، يحدث ضيق في التنفس وذمة رئوية مع تقدم المرض ، ويمكن التعرف عليه من خلال أصوات خشخشة أثناء التسمع.

المضاعفات

في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي قصور القلب الأيسر إلى الموت. لهذا السبب يحتاج هذا المرض بشكل عاجل إلى العلاج والفحص من قبل الطبيب حتى لا تكون هناك أضرار مترتبة ومضاعفات أخرى. يعاني المرضى بالدرجة الأولى من ضيق في التنفس. يؤدي انخفاض الإمداد بالأكسجين أيضًا إلى التعب الدائم والإرهاق.

يعاني المصابون من شعور بالخوف وغالبًا أيضًا من ضيق في الجانب الأيسر من الصدر. علاوة على ذلك ، هناك أيضًا اضطراب داخلي وفقدان الشهية. غالبًا ما يظهر المصابون أيضًا احتباسًا في الماء ، مما قد يكون له تأثير سلبي للغاية على الحياة اليومية. يمكن أن يحدث التبول المتكرر أيضًا بسبب قصور القلب الأيسر. وفي أسوأ الأحوال يؤدي هذا المرض إلى وفاة المريض.

لا يمكن علاج قصور القلب الأيسر إلا بمساعدة الأدوية. لم يتم التخطيط للتدخل الجراحي في هذه الحالة. يمكن أن يحد العلاج من العديد من الأمراض. لا توجد مضاعفات. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، تكون عملية زرع القلب ضرورية لمنع وفاة المريض.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

إذا لاحظت ضيقًا في التنفس ، وإرهاقًا سريعًا ، وعلامات نموذجية أخرى لفشل القلب الأيسر ، فاستشر الطبيب. ومن العلامات التحذيرية الأخرى السعال ، وضجيج التنفس ، وأحيانًا خفقان القلب. يجب على أي شخص يلاحظ هذه الأعراض استشارة طبيب الأسرة أو طبيب القلب. على أبعد تقدير عند حدوث صعوبات خطيرة في التنفس أو مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، يجب توضيح ذلك طبياً. يتطور قصور القلب الأيسر تدريجياً ، ولهذا السبب فإن الإشراف الطبي مطلوب في أي حال. يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض في القلب أو أعضاء أخرى في الصدر والبطن التحدث إلى الاختصاصي المسؤول إذا كانت لديهم أعراض غير عادية.

إذا استمرت الشكاوى ، فمن الأفضل استشارة طبيب القلب على الفور. الأعراض التي تزداد سوءًا هي علامة تحذير واضحة تتطلب توضيحًا فوريًا. إذا تم إجراؤه مبكرًا ، يمكن تخفيف قصور القلب الأيسر في كثير من الحالات. لذلك ، يجب استشارة طبيب الأسرة في أي حال في حالة حدوث شكاوى غير عادية في مجال الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استدعاء طبيب أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الأعصاب ، اعتمادًا على الأسباب الكامنة وراء فشل القلب الأيسر.

العلاج والعلاج

يجب أن يعتمد علاج قصور القلب الأيسر على السبب الأساسي. بالنسبة لجميع أشكال قصور القلب ، يجب الالتزام بمبادئ العلاج وفقًا لإرشادات الجمعية الطبية الألمانية.

يجب على مرضى قصور القلب أن يحدوا من الكمية اليومية من الماء التي يشربونها إلى 1.5 لتر من أجل الحفاظ على الضغط الواقع على القلب عند أدنى مستوى ممكن. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم ، فإن الدواء مطلوب. تتوفر مجموعات مختلفة من الأدوية لهذا الغرض. قد يستغرق الأمر أحيانًا بعض الوقت لمعرفة تركيبة الأدوية الفعالة لخفض ضغط الدم.

في حالة قصور القلب الأيسر الحاد بسبب نوبة قلبية مع الوذمة الرئوية ، يتم استخدام ما يسمى بإراقة الدم كإجراء علاجي. يتم خنق التدفق الوريدي العائد من الساقين مؤقتًا لتخفيف الضغط على القلب. إذا كان تدفق الدم في الشريان التاجي أمرًا بالغ الأهمية ، فيمكن الإشارة إلى الجراحة. يتم إنشاء ما يسمى بالتجاوزات في الشرايين التاجية كدوائر جانبية. عادة ما يتم أخذ مادة الأوعية الدموية اللازمة لذلك من أوردة الساق. تتم هذه العملية تحت تأثير التخدير العام ، وإذا نجحت ، يمكن أن يشفى قصور القلب الأيسر تمامًا.

أكبر عامل خطر بعد جراحة المجازة هو إعادة المعالجة بالتصليب للأوعية. ينصح المرضى الذين يعانون من قصور القلب الأيسر بالحفاظ على نظام غذائي منخفض الصوديوم ويجب أن يهدفوا إلى الوزن الطبيعي. يؤدي الإفراط في تعاطي المخدرات إلى إتلاف عضلة القلب ، لذلك يجب على مرضى القصور الأيسر تجنب النيكوتين والكحول.

التوقعات والتوقعات

بدون رعاية طبية كافية ، يكون تشخيص قصور القلب الأيسر ضعيفًا. تزداد الشكاوى باستمرار من حيث الشدة والنطاق ، حتى قصور القلب في النهاية وبالتالي الوفاة المبكرة للشخص المصاب. إذا حدثت مضاعفات مع تقدم المرض على الرغم من العلاج ، فإن التكهن يكون ضعيفًا أيضًا. وهنا أيضًا ، في أسوأ السيناريوهات ، قد يؤدي المرض إلى وفاة المريض.

مع أسرع تشخيص ممكن وعلاج طبي فوري ، تتحسن احتمالية تخفيف الأعراض الموجودة. يجب أن يظل الضغط على القلب منخفضًا قدر الإمكان على المدى الطويل. يجب تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي ويجب تقليل الجهد من أي نوع إلى الحد الأدنى. خلاف ذلك ، تزداد مخاطر تفشي الاضطرابات الثانوية وانتشار الأعراض. لذلك ، يمكن أن تدعم تدابير المساعدة الذاتية بشكل إيجابي عملية الاسترداد ويجب تطبيقها على الفور.

مع الخيارات الطبية الحالية ، هناك أساليب علاجية جيدة تسمح للأشخاص بمواصلة التعايش مع المرض على الرغم من ضعف قلبهم. العلاج طويل الأمد ، وإدارة الأدوية ، والفحوصات والتدابير الوقائية ضرورية. خلاف ذلك ، ستزداد فرص الحفاظ على الحياة سوءًا. يجب إعادة هيكلة الحياة اليومية وتوجيهها نحو مرونة الكائن الحي.

منع

يمكن الوقاية من قصور القلب عن طريق العلاج الفعال للأمراض التي يمكن أن تتلف عضلة القلب. يؤثر هذا في المقام الأول على مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون بسبب ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

أيضا ، يجب تجنب عوامل الخطر. يجب الحد من السمنة أو حتى لا ندع السمنة تتطور في المقام الأول. من خلال تجنب النيكوتين والإفراط في استهلاك الكحول ، يتم تقليل خطر الإصابة بفشل القلب بشكل كبير. بهذه الطريقة ، يمكن منع الأمراض الخطيرة.

الرعاية اللاحقة

تمنع الفحوصات المنتظمة حدوث المضاعفات أو التفاقمات المحتملة ، حيث يمكن تحديدها في الوقت المناسب. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بأمراض القلب اتخاذ بعض تدابير الرعاية اللاحقة بأنفسهم ، مثل نمط حياة صحي مع نوم كافٍ وممارسة الرياضة في الهواء الطلق. إذا ظهرت مشاعر غير عادية في منطقة القلب أثناء متابعة الرعاية ، فمن المستحسن إبلاغ الطبيب المعالج على الفور. يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا رئيسيًا في بعض أمراض القلب ، لذلك في هذا السياق يجب الحرص على عدم تناول نسبة عالية من الدهون.

يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك

يعاني مرضى قصور القلب الأيسر من حالة لا يمكن علاجها في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهم تأثير حاسم على مسار مرضهم من خلال تغيير نمط حياتهم ، وتناول طعام أكثر صحة وممارسة الرياضة بانتظام.

في حين أنه كان من المعتاد ألا يجهد مرضى قصور القلب أنفسهم ، إلا أنه يوصى اليوم بممارسة التمارين الرياضية بانتظام. هناك العديد من المجموعات الرياضية القلبية لهذا الغرض ، حيث تمارس الرياضة وفقًا لمستوى الأداء تحت إشراف مؤهل ومع رعاية طبية. جانب آخر مهم لفشل القلب هو اتباع نظام غذائي صحي. غالبًا ما يكون تقليل الوزن هو الهدف. يوصى باتباع نظام غذائي متوسطي يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات والأسماك وزيت الزيتون. يمكن أن يكون للكثير من ملح الطعام في النظام الغذائي آثار سلبية على الأوعية الدموية وفشل القلب الأيسر. يجب على المصابين تجنب الكحول والنيكوتين تمامًا إن أمكن. بعد استشارة الطبيب ، يجب على مرضى قصور القلب في كثير من الأحيان عدم شرب أكثر من كمية معينة ، لأن السوائل الإضافية تشكل عبئًا على القلب الضعيف.

يعتبر الإجهاد في الحياة اليومية أو في العمل عبئًا إضافيًا على القلب الضعيف ، والذي يجب تجنبه إن أمكن. تتوفر هنا أيضًا تمارين الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي أو التدريب الذاتي. الاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة ضروري أيضًا.